锥形束CT应用于寰枢椎成像的低剂量研究

目的 :探讨锥形束计算机X线体层摄影(Cone beam computed tomography,CBCT)应用于寰枢椎成像的低剂量检查实现方法。方法:使用CBCT对头颈部体模进行扫描,选择3D牙齿成像的齿列扫描程序,扫描容积大小设置为Φ70 mm×50 mm,以5种体型模式、3种分辨率模式、2种剂量模式共30种曝光条件对体模进行扫描。以单因素方差分析比较3组不同分辨率影像的检查剂量和主、客观图像质量。结果:(1)检查剂量:常规剂量模式的剂量面积乘积(Dose-area product,DAP)值高于超低剂量模式;不同体型之间的DAP值无统计学差异;不同分辨率之间的DAP值有统计学差异(P<0.05),两两比较150μm分辨率组的DAP值与200μm分辨率组无差别,均高于400μm分辨率组;(2)成像质量客观评价:常规剂量模式的对比度分辨率(CNR)值高于超低剂量模式,超低剂量模式的噪声高于常规剂量模式;不同体型、不同分辨率之间的噪声和CNR值均无统计学差异;(3)成像质量主观评价:不同体型之间的主观图像质量评分均有统计学差异;不同剂量模式、不同分辨率之间的总体图像质量、对比度、清晰度以及噪声评分均有统计学差异(P<0.05),不同剂量模式、不同分辨率之间的伪影评分均无统计学差异。结论:使用齿列程序进行寰枢椎成像,最佳扫描序列为低剂量模式200μm分辨率下的S体型,以可接受的噪声水平实现了影像质量与检查剂量的平衡。

骨盆数字断层融合辐射剂量优化

目的探讨骨盆数字断层融合(DTS)成像的最佳剂量比,以实现骨盆DTS的低剂量检查。资料与方法对18具骨盆标本进行3组骨盆DTS扫描和1组髋关节CT扫描,其中3组骨盆DTS扫描的剂量比参数值分别为6、7、10,比较4组所得图像质量评分和有效剂量。结果 4组有效剂量差异有统计学意义(F=4632.06,P<0.001),4组髋关节图像质量评分差异有统计学意义(F=1682.34,P<0.001)。4组间检查剂量依次为:6DTS剂量比组<7DTS剂量比组<10DTS剂量比组<CT组;DTS剂量比设置为6时所得图像质量低于其他3组,而DTS剂量比设置为7、10时的图像质量与CT无差别。剂量比设置为7时的DTS图像质量高而检查剂量小。结论剂量比影响骨盆DTS的检查剂量和图像质量,骨盆DTS检查的最佳剂量比为7,在此剂量比设置下,可以在保证诊断质量的前提下实现骨盆DTS的低剂量检查。

无线平板探测器在床旁X线摄影中的应用

在放射科的投照工作中经常遇到由于外伤等原因,给患者的移动和摆放体位造成困难,需要进行床旁X线摄影,这种情况在骨科四肢外伤患者中尤其常见,为了提高床旁X线摄影的影像质量和工作效率,我院引进了使用无线平板探测器（FPD）的锐珂CARESTREAM DRX-1无线数字化X线摄影（DR）系统进行四肢床旁X线摄影,本文就其临床应用效果进行探讨。

无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的临床应用

目的对硫氧化钆涂层的无线平板探测器与碘化铯涂层的常规平板探测器进行对比,探讨硫氧化钆涂层的无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的应用价值。资料与方法80例行四肢小关节X线摄影患者随机分别使用硫氧化钆涂层的无线平板探测器和碘化铯涂层的常规平板探测器进行检查,对评分数据进行统计学分析。结果 2名阅片人评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种成像系统的四肢小关节解剖结构的显示清晰度差异无统计学意义(P>0.05)。两种成像系统管电流值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合理的检查剂量下,硫氧化钆涂层的无线平板探测器应用于四肢小关节X线摄影可以获得较满意的图像质量,其成像质量和检查剂量近似于碘化铯涂层的常规平板探测器,但体位摆放更加方便、快捷。

硫氧化钆涂层无线平板探测器在小儿四肢X线摄影中的应用

目的对硫氧化钆涂层的无线平板探测器与碘化铯涂层的常规平板探测器进行对比研究探讨前者在小儿四肢X线摄影中的临床应用价值。方法对需行四肢X线摄影的80例小儿患者完全随机分别使用硫氧化钆涂层的无线平板探测器和碘化铯涂层的常规平板探测器进行检查,由2名放射科医师对图像的解剖结构清晰度进行评分。结果 2名阅片人评分数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。四肢解剖结构的显示清晰度比较,两种成像系统的差异无统计学意义(P>0.05)。2种成像系统的mAs值比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫氧化钆涂层的无线平板探测器应用于小儿四肢X线摄影在合理的检查剂量下可获得较满意的图像质量,其成像质量和检查剂量近似于碘化铯涂层的常规平板探测器;并使体位摆放更加方便快捷。

磁共振技术定量评价骨质疏松的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少为主的代谢性疾病[1],脆性骨折是其严重并发症之一[1-2]。骨强度大小决定着脆性骨折发生率,影响骨强度大小的2个重要因素为骨密度(bone mineral density,BMD)和骨质量。

西门子Multix DR平板探测器的校准

西门子MultixDR系统DR机在经过一段时间的使用后 ,图像中会出现一道走行笔直的锐利细条伪影 ,通过对平板探测器的校准消除伪影并完成对平板探测器的日常维护。

DR系统在中足损伤摄影中的应用

目的分析直接数字化X线摄影(Digital Radiography;DR)在中足(跗跖关节)损伤摄影中的应用价值。方法对190例使用DR系统行X线检查的患者的足正斜位影像应用组织均衡、窗宽窗位调节、图像切割及局部缩放等功能进行后处理。并随机对其中30例患者进行传统屏-片系统X线摄影。由2名放射科高年资医师、2名高年资技师对所有跗跖关节影像进行分析,评价其对跗跖关节骨折、脱位、足整体及足周围软组织的显示。结果 190例DR足影像中,诊断骨折72例,脱位17例,足位置形态及软组织显示满意的分别为182例和179例;对照组30例DR跗跖关节影像发现骨折13例,脱位3例,传统屏-片系统X线片发现骨折9例,漏诊4例(χ2=9.36,P<0.05),脱位3例,30例DR足整体及软组织显示满意的为29例和28例;传统屏-片系统X线片两者显示满意的分别为10例(χ2=10.73,P<0.05)和9例(χ2=15.65,P<0.05)。结论 DR影像比传统屏-片系统X线影像能更好的显示足及周围软组织,提高跗跖关节骨折脱位的检出率。

移动DR后处理参数对床旁胸片影像质量的影响

目的探讨移动数字化X摄影(DR)不同后处理参数对床旁胸片影像质量的影响。方法对150幅床旁胸片图像进行多频拉普拉斯变换(MLT)、图像处理(IP)等后处理参数调整,分析总结后处理参数的优化方案。测量肺部相关区域光学密度值,以配对样本t检验比较出厂设置默认参数与后处理参数优化肺部相关区域光学密度值的差异和图像质量评分的差异。结果亮度、对比度以及动态范围中的低密度参数对床旁胸片图像质量影响较大。调整并优化后处理参数后,胸部第2肋间区域密度值为1.68±0.04,肺门密度值为0.77±0.46,肺周边部密度(近胸壁1cm处与单肋骨重叠处)值为0.62±0.06,心影密度值为0.44±0.04,膈下密度值为0.37±0.04,两肺野外带纹理清晰显示,脊柱和心影后区肺纹理可见,符合诊断学要求。第2肋间、肺门、肺周边部、心影部、膈下部均为调整前密度值小于调整后密度值,差异有统计学意义,且调整后的密度值均较调整前接近参考密度值;优化后处理参数后所得影像质量评分为(3.53±0.14)分,高于优化前(3.02±0.23)分,差异有统计学意义。结论适合的后处理参数值是保证移动DR床旁胸片肺部各区域合理密度值的关键,优化后处理参数可提高移动DR床旁胸片的影像质量。

跗跖关节在常规足平片中的影像学表现

目的分析常规足正斜位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法 100名足部无畸形及外伤的志愿者,拍摄足正斜位片,男53人,女47人;年龄18～72岁,平均年龄37.8岁;右足45人,左足55人,两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第1～5跗跖关节评分,同时测量第1、2跖骨基底最短距离。结果两名阅片人测量数据在各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);两位诊断医师足斜位评分明显优于正位;第1、2跖骨基底间距离(0.15±0.04)cm;正位第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足5%,第4跗跖关节不足50%,清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所占的比率0,第4跗跖关节也仅为2%;斜位第1、3跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足50%,所有跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3分)所占的比率不足35%。结论常规足平片前后位及内斜位对于跗跖关节的显示不理想,不能够满足对跗跖关节的诊断需求,因此改良足的常规正斜位或开发新的摄影体位即跗跖关节前后位和内斜位是非常有必要的。

磁共振T1WI信号强度评分与老年女性椎体骨质疏松的关系

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)T1WI信号强度评分(M评分)与老年女性椎体骨质疏松的关系。方法回顾性分析进行腰椎MRI检查的>60岁老年女性患者影像学和临床资料,选择急性椎体骨质疏松性压缩骨折患者80例作为病例组,腰椎退变导致椎管狭窄患者100例作为对照组。另选择因下腰痛进行腰椎MRI检查的年轻女性80例作为参考组。测量3组T1WI序列矢状面腰1~腰4的信号噪声比(SNR),使用T1WI信号强度M值评分公式计算每例受检者的M评分值。以单因素方差分析比较病例、对照、参考3组的年龄、腰椎椎体SNR均值及M评分值的差异,以SNK-q法对任意2组间进行比较。于T2WI腰3、腰4横轴位像上测量上终板水平右侧椎旁肌肉及邻近脂肪的信号强度,记录其椎体面积和椎旁肌肉面积,将椎旁肌肉与邻近脂肪的信号强度比值及椎体面积与椎旁肌肉面积比值分别与M评分值进行Pearson相关分析。结果 3组间年龄、腰椎椎体SNR值及M评分值不同(F=246.75、21.47、21.47,P<0.05),经SNK-q法两两比较,可认为病例组与对照组的年龄、腰椎椎体SNR值及M评分值差异无统计学意义(P>0.05),且均大于参考组,腰3、腰4椎旁肌肉与邻近脂肪的信号强度比值及腰4椎体面积与椎旁肌肉面积比值与M评分值均相关(r=0.26、0.36、0.51,P<0.05)。结论与青年女性参考组相比,老年女性对照组及腰椎椎体骨质疏松骨折组的T1WI信号强度增高, M评分可一定程度上反映老年女性的腰椎骨质疏松情况。

常规足正侧位跗跖关节X线解剖特征分析

目的分析常规足正位、侧位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法回顾性分析41例足部骨质未见明显异常的正侧位x线片，右足15例，左足26例；包括男21例，女20例；年龄18～68岁，平均年龄39．1岁。两位高级职称影像医师分别对足正位第1～5跗跖关节评分，对第1、2跖骨基底间隙进行测量；对足侧位跗跖关节面与足底夹角进行测量。结果两位影像医师测量数据之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；两住影像医师足正位评分第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断（包括评分2分和3分）所占比率不足5％，第4跗跖关节不足50％；第1、2、3、5跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙（评分3）所占的比率为0，第4跗跖关节仅为4．9％；足正位第1、2跖骨基底间距离（0．14±0．04）cm；足侧位跗跖关节面与足底夹角为（60．87±1．81）°。结论常规足前后位不能充分显示跗跖关节而满足诊断需要，第1、2跖骨基底间距离平均为0．14em，跗跖关节面与足底平均夹角为60．87°。

计算机X线摄影在口腔摄影(曲面断层)中的应用及技术要点

目的探讨计算机X线口腔摄影(曲面断层)方法,以取得高质量曲面断层影像。方法应用SOREDEX的Granex3+Ceph口腔全景X射线机与AGFA的计算机X线摄影(CR)系统相匹配进行口腔摄影,对所得1024例照片进行分析、评定,所得结果与使用传统屏片系统所得的968例照片相比较。结果甲片率上升,废片率下降,影像质量得到临床医师的肯定。结论用计算机X线摄影(CR)系统进行口腔摄影(曲面断层)可使工作效率、影像质量大幅度提高。

颌面骨骨折时间窗动态影像分析

目的探讨颌面骨骨折随时间变化的影像特征,为临床判断病人受伤程度、受伤时间提供依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月间在河北医科大学第三医院进行CT检查,且受伤时间及受伤原因明确的500例颌面骨骨折病人,男369例,女131例。平均年龄(40.24±18.71)岁。按CT扫描距受伤时间间隔分为6组:超早期(<3 d)、早期(4~7 d)、中早期(8~14 d)、中期(15~21 d)、中晚期(22 d^2个月)、晚期(>2个月)。采用卡方检验对不同受伤时间组的骨折征象进行比较分析。结果统计额骨骨折共42例,均为高能量暴力骨折,均伴多发伤。骨折线1周内清晰、锐利,2~3周后骨折边缘部分吸收圆钝、硬化,2个月以上仍常见骨折线。伤后1~2周内均存在明显的软组织肿胀和鼻旁窦窦腔积液。骨折涉及额窦和/或其他含气窦壁时,伤后3 d内邻近软组织和/或颅内可见积气。12例(28.6%)伴颅内血肿,5例(10%)出现硬膜下积液。蛛网膜下腔出血吸收多在1周内,硬膜外血肿吸收在3周以上。观察期间除伴随的硬膜外血肿、硬膜下血肿和硬膜下积液征象,其他征象的动态变化差异具有统计学意义(P<0.05)。观察眶内壁骨折40例,早期骨折线锐利,均伴有筛窦积液,2~3周后骨折处出现平滑的凹陷征象,筛窦积液吸收。观察期间,除内直肌增粗变化无统计学意义,其余征象变化均具有统计学意义(P<0.05)。观察鼻骨骨折50例,早期骨折线锐利,伴邻近软组织肿胀,1周后肿胀逐渐消失,3周后常可见光滑的骨折边缘。鼻骨骨折伴随的软组织肿胀及骨折边缘随时间的变化具有统计学意义(P<0.05)。2个月以上组观察可见长期存在的鼻骨骨折线。结论认识颌面骨骨折动态变化的规律,有助于临床判断骨折程度和骨折时间。

毛细血管扩张型骨肉瘤诊断及治疗分析

骨肉瘤为最常见的原发恶性肿瘤,我院病例统计占原发恶性骨肿瘤的48.3%[1],根据肿瘤的组织成分分为成骨细胞性、成软骨细胞性、成纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩张性和小细胞性骨肉瘤。

移动式数字化X线摄影在床旁摄影中的应用

目的研究移动式数字化X线摄影(DR)在床旁摄影中的应用价值。方法应用SHIMAD-ZU的MobileDaRt移动式DR进行床旁摄影。其中术后患者968例,急诊床旁117例。使用机器预设的摄影条件,对所得1085例影像照片进行分析评定。结果 1085例床旁DR摄影中,首次摄影成功1052例,成功率97%,失败33例(3%)。甲级片率为77.1%,乙级片率为15.1%,丙级片率为5%,废片率为2.8%。结论移动式DR应用于床旁摄影可获得满意的图像质量并大大提高工作效率,降低环境X线辐射量。

跖骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2例

动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种较少见的肿瘤样病变,多位于四肢长骨的干骺端,跖骨动脉瘤样骨囊肿非常罕见,我院经手术、病理证实的2例报告如下。1病例资料例1,男,21岁。右足背肿物1年,逐渐增大,活动较多后疼痛,穿鞋困难,1年前右足扭伤病史。查体：右足背明显肿胀,未见静脉怒张,皮温不高,足背压痛,可触及7 cm×6 cm×4 cm肿物,质硬,位置固定,双踝及跖趾关节活动可,足背动脉可触及。X线平片示右足第2跖骨明显膨胀性骨质破坏（图1）,病变累及整个跖骨,皮质菲薄,局部骨皮质断裂,跖骨头处可见细小骨嵴影。手术将跖骨完整切除。病理诊断为ABC。

数字化X线成像在儿科的临床应用

目的探讨数字化X线成像在儿科的临床应用价值。方法607例行X线摄影的患者，年龄1～4岁，将应用数字化X线机进行投照摄影的患者302例作为实验组，应用普通X线机进行投照摄影的患者305例作为对照组，由放射科诊断医师执行影像质量评定。分别比较两组的X线投照剂量、影像质量评分和直径0．5～2cm病灶的检出率。结果实验组X线投照剂量在小儿胸部是（10．2±2．6）mAs，在小儿腹部是（24．7±4．8）mAs，在小儿四肢骨骼是（5．2±1．6）mAs。对照组X线投照剂量在小儿胸部是（17．0±3．1）mAs，在小儿腹部是（35．5±5．4）mAs，在小儿四肢骨骼是（9．5±2．3）mAs；影像质量评分实验组为830．3±74．1，对照组为569．7±64．5；直径0．5～2cm病灶检出率实验组为30．8％，对照组为12．4％。两组比较，差异均有显著性（P均〈0．01）。结论数字化X线成像能有效地降低X线投照剂量，减少X线辐射量，对儿童期X线防护非常重要，并且极大地提高了X线照片影像质量，提高了病变检出率，在儿科临床方面有其独特优越性及实用价值。

儿童胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤特点分析

目的总结胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤的特点,以减少漏诊及指导临床治疗。方法回顾性分析22例胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤患儿的临床资料、影像检查、治疗及预后随访情况。结果22例中,男性20例,女性2例,年龄9~15岁,平均(12.9±1.4)岁,左侧5例,右侧17例。22例中胫骨干均为下1/3螺旋骨折,伴有胫骨远端Salter-HarrisⅡ型型骨骺损伤13例,三平面骨折9例,其中4例直到本研究才被发现。X线原始报告16例漏诊胫骨远端骨骺损伤(16/18)。胫骨干骨折均行手术治疗。胫骨远端骨骺损伤手术治疗7例,非手术治疗11例,4例漏诊患儿未予以特殊处理。平均随访10.7个月(6~18个月)。美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分平均91.7分(88~100分)。无术后感染、骨骺早闭、畸形愈合、肢体不等长等并发症。所有患儿均达到骨性愈合。结论青少年胫骨下1/3螺旋骨折易伴有胫骨远端骨骺损伤,单纯X线检查易漏诊,高度可疑时应行CT检查。这种骨折类型治疗方案应整体考虑,对于移位大于2 mm的胫骨远端骨骺损伤,应行手术治疗,预后往往较好。