基于“微课+情景式教学法”在临床医学专业实习生康复医学课程中的应用研究

目的探讨基于“微课+情景式教学法”在临床医学专业实习生康复医学课程中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年6月在佳木斯大学附属第一医院实习的72名临床医学专业实习生为研究对象,按教学方法不同分为两组,各36名。对照组采用传统方法教学,观察组联合基于“微课+情景式教学法”,比较两组的教学质量、综合能力及教学满意度。结果观察组的基础理论评分为(95.69±3.41)分、操作技能评分为(96.11±3.38)分、病例分析评分为(95.63±4.31)分,均高于对照组的(90.11±3.29)分、(91.24±2.63)分、(92.15±3.23)分,差异有统计学意义(t=7.006、6.823、3.877,P均<0.05)。观察组综合能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论“微课+情景式教学法”能提高临床医学专业实习生康复医学课程教学质量,全面提升医学生综合水平,提高教学满意度。

卡托普利对Aβ1-42诱导的痴呆模型大鼠记忆功能的影响

目的观察血管紧张素酶抑制剂(ACEI)类药物卡托普利对Aβ1-42诱导的阿尔茨海默痴呆模型大鼠的记忆能力,学习能力的影响以及相关机制的探究。方法把SD成年大鼠60只,随机分为,模型组和假手术组,其中模型组四个亚组各12只,假手术组12只。在各组鼠脑部两侧海马区注射Aβ1-42制作大鼠AD(Alzheimer disease)痴呆模型。假手术组,使用生理盐水注射到两侧海马区,作为对照。模型组为使用卡托普利按大、中、小剂量分三亚组和生理盐水亚组。假手术组不使用药物。用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力,检测大脑皮层和海马区的血管紧张素转化酶(ACE)、超氧化物歧化酶(SOD)、突触素(SYP)含量。结果 Aβ1-42诱导的模型组大鼠,水迷宫实验逃避潜伏期明显延长,学习记忆能力明显障碍;与模型盐水亚组相比,使用卡托普利高剂量可以使逃避潜伏期变短,穿越平台次数增加2.1倍,平台象限时间与总时间之比增加15.7%,显示改善大鼠学习记忆能力;与模型盐水亚组相比,高剂量卡托普利亚组大鼠大脑中的ACE明显增加2.9倍,SOD含量也增加28%,海马中的突触素SYP增加2.3倍,大鼠清除β淀粉蛋白能力增加,抗氧化能力增强,记忆能力增加。结论卡托普利中高剂量明显改善Aβ1-42诱导的大鼠模型的学习记忆能力,大鼠脑皮质中的ACE和SOD含量上升,海马中突触素SYP增加,记忆能力增强。

Noggin基因修饰神经干细胞移植对局灶性脑缺血的研究

目的探讨Noggin基因修饰的神经干细胞移植到大鼠局灶性脑缺血处的迁移、分化及对神经功能损伤的修复作用。方法选取SD大鼠50只建立大脑中动脉梗塞模型,随机分为对照组10只,神经干细胞移植组、Noggin-神经干细胞移植组各20只,分别移植入10μl PBS、BrdU标记神经干细胞及Noggin-神经干细胞。移植前及移植后7d、14d、21d对各组大鼠进行NSS评分。25d时处死各组大鼠,脑组织免疫组化染色观察植入细胞的存活及分布情况。结果移植后各组NSS评分均下降,Noggin-神经干细胞移植组评分第14d、21d显著低于对照组及神经干细胞移植组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Noggin-神经干细胞移植组BrdU阳性细胞(126.8±5.46)个/HP,多于神经干细胞移植组(85.5±4.7)个/HP,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Noggin基因能促进神经干细胞在缺血区域的增殖、迁移与分化,对神经功能损伤的修复具有积极作用。

丁苯肽联合银杏达莫治疗脑梗死的临床效果观察

目的:探讨丁苯肽联合银杏达莫治疗脑梗死的临床疗效。方法:将78例脑梗死患者随机分为对照组38例及治疗组40例,对照组用银杏达莫注射液20m L加入0.9%氯化钠注射液250m L,每日1次静脉滴注;治疗组在此基础上加用丁苯肽0.2g,每日3次口服,治疗周期均为两周,治疗前及治疗14d时对患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗组有效率85.00%(34/40);对照组有效率65.79%(25/38),两组疗效比较具有统计学差异(P<0.05)。两组患者经治疗神经功能改善,治疗组疗效更明显,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗组患者总有效率高于对照组,丁苯肽联合银杏达莫与单用银杏达莫相比疗效更显著,具有重要的临床应用价值。

同型半胱氨酸与D二聚体在急性脑血管疾病诊断中的临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与D二聚体(D-D)在脑血管疾病中的水平及临床意义。方法:选取69例急性脑血管病患者作为观察组,另选42例同期健康体检者作为对照组,分别检测两组Hcy与D-D水平,观察组于治疗后3d与7d时复查Hcy与D-D。结果:观察组Hcy与D-D水平均高于正常参考值,对照组两项指标均在正常范围内,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者血清Hcy及D-D水平均呈逐渐下降趋势,治疗后3d及7d与治疗前相比各指标差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后7d与3d相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测Hcy与D-D水平对急性脑血管疾病的诊断及病情发展判定具有重要意义。

皮-肌反射在节段性按摩法治疗脑卒中偏瘫疗效评定中的作用

目的探讨皮-肌反射(CMR)变化对节段性按摩法治疗脑卒中偏瘫的疗效评定及其临床意义。方法 180例脑卒中偏痪患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗及康复训练,治疗组在此基础上采用节段性按摩疗法。两组患者均于治疗前后采用Barthel指数、简式Fugl-Meyer评价法及CMR测试。结果治疗组与对照组Barthel指数和Fugl-Meyer积分均显著增高,但治疗组增高幅度显著大于对照组(P<0.05);两组中显效者出波率最高,短潜伏期下降波(I1)、长潜伏期上升波(E2)、CCT显著缩短,E2/短潜伏期上升波(E1)显著增加,但治疗组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论节段性按摩是治疗脑卒中偏瘫的有效方法,治疗前后CMR发生了显著变化,CMR可作为脑卒中偏瘫疗效评价的客观指标。

远志总皂苷干预β-淀粉样蛋白致伤神经干细胞Caspase-3及Par-4的表达

背景:远志总皂苷具有良好的神经保护作用。目的:分析远志总皂苷对β-淀粉样蛋白致伤海马神经干细胞的保护作用及机制。方法:自昆明小鼠海马分离培养神经干细胞,取第3代神经干细胞,用含不同质量浓度远志总皂苷与β-淀粉样蛋白致伤体外培养的神经干细胞共孵育。结果:应用免疫组织化学法检测Caspase-3阳性神经干细胞,与对照组相比,远志总皂苷组Caspase-3阳性细胞率及Par-4的表达明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05)。提示远志总皂苷能够降低β-淀粉样蛋白致伤神经干细胞中Caspase-3及Par-4的表达。

血管紧张素转换酶基因多态性与佳木斯地区阿尔茨海默病的关系

背景:血管紧张素转换酶作为肾素-血管紧张素系统的关键酶,通过影响P物质降解等机制参与阿尔茨海默病的发生与发展。目的:分析血管紧张素转换酶基因多态性与阿尔茨海默病的关系,探讨性别、高血压病对两者关系的影响。方法:纳入96例阿尔茨海默病患者,102例年龄、性别等具有可比性的正常人作为对照组。采集血液,抗凝后进行DNA抽提,用PCR反应进行扩增,20 g/L琼脂糖凝胶电泳,紫外光下观察结果,分别计算II、DD型纯合子及ID杂合子基因型及基因型频率。在此基础上,综合分析收集的相关临床资料,进行性别及血压分层分析。结果与结论:阿尔茨海默病组与对照组血管紧张素转换酶基因型和等位基因频率差异有显著性意义,伴有高血压的阿尔茨海默病患者与对照组基因型和等位基因频率差异有显著性意义;不同性别分层及血压正常的阿尔茨海默病组与对照组基因型和等位基因频率差异无显著性意义。提示血管紧张素转换酶基因多态性与阿尔茨海默病的发病有关,其中II基因型可能是阿尔茨海默病发病的危险因素,血管紧张素转换酶基因型可能是阿尔茨海默病伴高血压病的危险因素。

胱抑素C与基质金属蛋白酶9在急性脑梗死中临床价值的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(Cys C)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及临床价值。方法随机选取92例急性脑封死患者作为观察组,同期健康体检者85例作为对照组,分别检测两组血清Cys C及MMP-9水平。于治疗后5d及10d时复查观察组上述两项指标。对观察组行颈部血管彩超检查并分级。结果观察组治疗前Cys C及MMP-9水平均高于对照组[(1.27±0.35)mg/L,(0.86±0.22)mg/L;(183.68±58.92)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P<0.05]。治疗后10d观察组血清Cys C、MMP-9水平较治疗前下降[(0.95±0.21)mg/L,(1.27±0.35)mg/L;(156.37±52.84)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P<0.05]。颈动脉狭窄组血清Cys C及MMP-9水平均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Cys C及MMP-9水平在急性脑梗死时明显升高,且与颈动脉狭窄程度密切相关。在脑梗死的风险预判、病情评估、疗效及预后上有重要临床价值。

衰老模型联合β-淀粉样蛋白1-42建立大鼠阿尔茨海默病模型研究

目的以3月龄大鼠用D-半乳糖制作衰老模型后联合β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)制作模拟程度更高、更理想的阿尔茨海默病(AD)大鼠模型。方法 2013年3月—2014年3月选取SD清洁级雄性3月龄大鼠60只,12月龄大鼠40只,通过Morris水迷宫实验后,采用随机数字表法分为5组:3月龄假手术组20只、3月龄对照组20只、3月龄造模组20只、12月龄对照组20只、12月龄造模组20只。3月龄造模组大鼠采用D-半乳糖皮下注射制作衰老模型,观察一般状态、体质量变化,检测血中超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(MDA)表达水平。3月龄造模组与12月龄造模组大鼠采用Aβ1-42脑内海马区注射制作AD模型,Morris水迷宫实验测试各组大鼠逃避潜伏期和航行距离,观察各组大鼠海马区神经元形态改变,对比3月龄对照组、3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数及脾脏指数。结果大鼠体质量比较,造模与时间有交互作用(P<0.05);3月龄对照组与3月龄造模组大鼠组间体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3月龄对照组与3月龄造模组大鼠第4、5周体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);3月龄对照组大鼠不同时间体质量比较,差异有统计学意义(F=85.302,P<0.05);3月龄造模组大鼠不同时间体质量比较,差异无统计学意义(F=1.371,P>0.05)。3月龄造模组和12月龄对照组大鼠血清SOD水平较3月龄对照组降低,MDA水平较3月龄对照组升高(P<0.05);3月龄造模组与12月龄对照组大鼠血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3月龄造模组、12月龄造模组大鼠逃避潜伏期和航行距离较3月龄假手术组、3月龄对照组和12月龄对照组延长(P<0.05)。组织病理学检查示,各造模组海马CA1区可见神经元受损,呈现退行性改变,细胞核形态不规则,细胞结构被破坏,线粒体、内质网肿胀,线粒体塉消失。3月龄造模组和12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数较3月龄对照组降低(P<0.05);3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以3月龄大鼠通过皮下注射D-半乳糖制作衰老模型的基础上,在大鼠双侧海马区注射Aβ1-42制备的AD模型,更能耐受后续抗AD药物的干预实验。

脑卒中后抑郁与C反应蛋白和白细胞介素-6的表达情况

目的观察脑卒中后抑郁(Post stroke depression,PSD)与C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)表达的关系。方法将42名脑卒中后抑郁患者列为观察组、49名脑卒中后非脑卒中后抑郁患者列为对照组,另选47例体检健康者列为正常组。用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组空腹静脉血中CRP和IL-6表达的水平。结果观察组、对照组和正常组的CRP表达水平分别为(13.3±1.2)mg/L、(8.9±1.0)mg/L、(7.6±1.4)mg/L,观察组显著高于另外两组(P<0.01);观察组、对照组和正常组的IL-6表达水平分别为(90.33±15.99)ng/L、(38.89±8.76)ng/L和(35.97±6.75)ng/L,观察组显著高于另外两组(P<0.01);轻度抑郁亚组、中度抑郁亚组和重度抑郁亚组的CRP表达水平分别为(8.3±1.2)mg/L、(10.4±1.6)mg/L和(16.2±1.1)mg/L,IL-6表达水平分别为(65.72±21.02)ng/L、(80.28±30.66)ng/L和(145.73±36.22)ng/L,组间比较具有显著差异(P<0.01);观察组的抑郁程度评分与IL-6和CRP的表达均呈正相关(r=0.729,r=0.814,P<0.01)。结论脑卒中后抑郁患者CRP和IL-6表达增加,并与其抑郁程度呈正相关.

卡托普利对D-半乳糖联合Aβ_(1～42)致老年痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的观察人血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对D-半乳糖联合β淀粉样蛋白(Aβ)_(1-42)致阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力的影响。方法3个月龄健康SD大鼠75只,随机分为青年(A)组、假手术(B)组、模型(C)组、模型+卡托普利(1.5 mg/kg/d)剂量(D)组、模型+卡托普利(2.5 mg/kg/d)剂量(E)组,每组15只。采用L-NNA腹腔注射制作高血压模型,D-半乳糖联合海马区注射Aβ_(1-42)制作AD模型。利用Morris水迷宫,观察ACEI对高血压合并AD大鼠学习记忆能力的影响。结果平均逃避潜伏期:与C组比,D组、E组明显缩短(P<0.05),D组、E组差异不显著(P>0.05)。穿越平台次数:与C组相比,D组、E组穿越平台次数明显增多(P<0.05),且E组优于D组(P<0.05)。药物干预后D、E组较造模后穿越原平台次数明显增多(P<0.01)。结论ACEI可以改善高血压合并AD大鼠学习记忆能力,阻止AD的认知功能减退。

阿尔茨海默病大鼠模型中胰岛素样生长因子-1和Caspase-3蛋白表达的情况观察

目的观察阿尔茨海默病大鼠模型中胰岛素样生长因子-1和caspase-3蛋白表达情况。方法 90只体重范围在(240±10g)的健康Wister大鼠,随机分为三组:观察组(β—淀粉蛋白建模大鼠)、对照组(生理盐水对照)和正常组,每组30只。用放射免疫法测定各组大鼠脑组织中的胰岛素样生长因子-1(IGF-1),western blot法检测各组Caspase-3蛋白的表达情况。结果观察组、对照组和正常组脑组织中IGF-1蛋白表达水平分别为[(0.87±0.14)μIU/ml、(2.59±0.27)μIU/ml、(2.67±0.24)μIU/ml],对照组、正常组的实验结果与观察组相比差异显著(P<0.05);观察组、对照组和正常组大鼠脑组织中caspase-3蛋白表达水平分别为[(69.72±11.39)μIU/ml,(31.22±6.98)μIU/ml,(32.53±7.26)μIU/ml],对照组和正常组的实验结果与观察组相比具有显著差异(P<0.05)。结论阿尔茨海默病模型大鼠脑组织中的IGF-1蛋白表达减少,Caspase-3蛋白表达增加;IGF-1蛋白和Caspase-3蛋白表达在阿尔茨海默病大鼠中呈负相关。

蜡疗对脑卒中后肩痛的治疗作用

目的:观察蜡疗对脑卒中后肩痛的治疗作用及对上肢运动功能的影响。方法:依据入选标准,选取脑卒中后肩痛患者40例,分别纳入常规康复对照组(20例)和蜡疗组(20例);两组肩痛患者均给予常规综合康复治疗,为期4周;蜡疗组再次基础上给予蜡疗;在治疗前及治疗后,应用目测类比法VAS和用Fugl-Meyer简式运动功能评定法(FMA)上肢运动评分量表对两组患者进行评估,收集评估结果,对比两组评分差异。结果:两组患者经4周康复治疗后,VAS评分均有降低,其中蜡疗组分数降低较常规康复对照组明显(P<0.05),具有统计学意义;经治疗后常规康复对照组和蜡疗组FMA评分均明显升高,其中蜡疗组FMA评分分数升高更为明显,与常规康复对照组比较(P<0.05),两组差异具有统计学意义。结论:蜡疗能够缓解卒中后肩痛症状,促进上肢运动功能恢复,是针对卒中后肩痛的有效疗法。

远志对Aβ25-35诱导AD模型大鼠海马区NF-κB活化研究

目的:观察远志对双侧海马注射Aβ25-35建立的AD模型大鼠海马区NF-κB p65的活化、P-IκB、IκB表达的影响,从NF-κB信号转导通路调控机制探讨远志对AD可能的防治作用途径。方法:将96只大鼠随机分为正常对照组,假手术组,模型组,远志低、中、高剂量组共6组,每组16只。采用双侧海马注射β淀粉样多肽25-35片断(Aβ25-35)制作大鼠AD模型;连续给药4周后采用免疫荧光法检测各组大鼠NF-κB p65活化;免疫组化法观察P-IκB、IκB在大鼠海马区的表达。结果:远志能抑制AD模型大鼠海马区NF-κB p65活化。结论:远志能够抑制AD模型大鼠海马区NFκB p65活化,这种作用主要是通过抑制IκB a磷酸化降解而不是通过刺激IκB a蛋白合成增加来实现的。

刺五加提取物对睡眠剥夺小鼠抗氧化抗疲劳的研究

目的:探讨刺五加提取物对睡眠剥夺小鼠抗氧化的作用及对抗疲劳的影响。方法:将小鼠随机分为正常对照组、VE对照组、睡眠剥夺组、刺五加提取物低剂量组(1mg/g·d)、中剂量组(2mg/g·d)、高剂量组(4mg/g·d)。采用小平台水环境法制作大鼠睡眠剥夺模型。观察小鼠一般状态,舌下静脉取血后测定血清SOD和MDA的含量。将刺五加提取物灌胃给药的小鼠进行力竭游泳实验后检测血乳酸水平。结果:与睡眠剥夺组相比,刺五加提取物能够显著提高小鼠血清SOD的含量,降低血清MDA的含量,并且降低小鼠运动后乳酸水平,延长小鼠力竭游泳时间。结论:刺五加提取物可以提升小鼠体内抗氧化和抗疲劳的能力。

蜡疗联合肌力训练对痉挛性偏瘫患者下肢运动功能的作用分析

目的:观察蜡疗联合肌力训练对痉挛性偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法:依据入选标准,选取脑卒中后肩痛患者42例,分别纳入对照组和治疗组,每组患者21例;两组患者均给予8周常规康复治疗,治疗组再次基础上给予蜡疗联合肌力训练;在治疗前及治疗后,应用日常生活活动能力量表和Fugl-Meyer简式运动功能评定法(FMA)下肢运动评分量表对两组患者进行评估,收集评估结果,对比两组评分差异。结果:两组患者经8周康复治疗后,两组下肢FMA评分均明显升高,其中治疗组分数升高较对照组明显(P<0.05),差异具有统计学意义;两组ADL评分均明显升高,其中治疗组分数升高较对照组明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:蜡疗联合肌力训练能够提高下肢运动功能及患者日常生活活动能力。

Angiopep-2修饰脂质体的构建及其脑靶向性研究

目的构建Angiopep-2修饰脂质体,并对其理化性质和跨血脑屏障能力进行评价。方法采用薄膜分散法制备Angiopep-2修饰脂质体(AP-LP),研究其理化特征。原代培养脑毛细血管内皮细胞(BCEC),通过定量细胞摄取实验研究BCEC对AP-LP脂质体的摄取率。复制体外模型,观察不同修饰的AP-LP穿过血脑屏障的能力。结果制备的AP-LP粒径为(125.0±15.5)nm,Zeta电位为(8.35±3.64)mV。BCEC对AP-LP脂质体的摄取率是普通脂质体的4.1倍,差异有统计学意义(P<0.05);AP-LP的透过血脑屏障能力是普通脂质体的3.6倍,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AP-LP制备方法简便易行,Angiopep-2修饰脂质体后,脂质体的血脑屏障穿透力增加,靶向性增加,是一种潜在高效的脑部靶向给药系统。

脑性瘫痪患儿事件相关电位P300的变化特点探讨

目的探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿事件相关电位P300的变化特点。方法 40例脑瘫患儿为观察组,根据智商评分分为轻度智商障碍亚组23例和中度智商障碍亚组17例。同期选取门诊健康体检且智商正常的同龄儿童40例作为对照组。检测所有受试儿童事件相关电位P300的变化,并用韦氏儿童智力量表(WISC-Ⅳ)进行评估。结果观察组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著较对照组长,P300波幅较对照组显著变小,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度智商障碍亚组P300的潜伏期、L-P2和L-N2的时长均显著小于中度智商障碍亚组,P300波幅显著高于中度智商障碍亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组言语智商、操作智商和总智商均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度智商障碍亚组言语智商、操作智商和总智商均显著高于中度智商障碍亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。P300潜伏期与言语智商、操作智商和总智商呈负相关(P<0.05),P300的波幅与言语智商、操作智商和总智商不具有相关性(P>0.05)。结论事件相关电位P300可以无损害的诊断脑瘫患儿的认知功能障碍,有重要的临床价值。

养血清脑颗粒联合维拉帕米治疗偏头痛随机平行对照研究

[目的]观察养血清脑颗粒联合盐酸维拉帕米治疗偏头痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组31例盐酸维拉帕米片,40mg/次,3次/d,治疗组31例养血清脑颗粒,4g/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、头痛强度分级、VAS评分、TCD血流速度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效2例,总有效率93.55%。对照组显效14例,有效8例,无效9例,总有效率70.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。头痛强度、VAS评分、TCD血流速度治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]养血清脑颗粒联合盐酸维拉帕米治疗偏头痛效果显著,值得推广使用。