耐药肺结核患者治疗结局及费用补偿影响因素分析

目的:分析耐药肺结核患者治疗结局,从费用补偿角度探究其影响因素。方法:采用描述性分析法分析耐药肺结核患者的费用水平以及补偿情况,采用单因素分析、二元Logistics回归等方法分析患者治疗结局的影响因素。结果:耐药肺结核患者全疗程医疗费用高达69190.88元,实际补偿比为35.62%,有公共卫生项目补助的患者实际补偿比远高于无补助患者,良性结局的患者占64.3%,老年患者、男性患者的治疗结局较差,门诊实际补偿比越高、有公共卫生项目补助、获得医疗救助患者的治疗结局更优。结论:耐药肺结核患者的费用负担较重,可通过提升医保补偿水平、完善项目补助政策、扩大医疗救助覆盖面,提高费用补偿水平,改善患者治疗结局。

改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的价值

目的探讨改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年8月在武汉市第十一医院门诊确诊的120例活动性肺结核患者,分别采用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、MTB-L抗酸染色法、萋-尼抗酸染色法(Ziehl-Nelsen,Z-N)、改良IK抗酸染色法检测MTB-L的阳性感染率,以荧光定量PCR法作为金标准,评价各种检测方法对MTB-L结核病的诊断价值。结果荧光定量PCR法MTB-L阳性检出率为30.0%(36/120),Z-N法阳性检出率为14.2%(17/120),改良IK抗酸染色法阳性检出率为25.8%(27/120),MTB-L抗酸染色法阳性检出率为28.3%(34/120)。以荧光定量PCR法作为金标准,MTB-L抗酸染色法检测特异度为96.4%,灵敏度为86.1%,准确度为93.3%;与荧光定量PCR法结果比较,Z-N法检测Kappa值为0.509,改良IK抗酸染色法Kappa值为0.731,MTB-L抗酸染色法Kappa值为0.839,MTB-L抗酸染色法与荧光定量PCR法一致性最好。结论 MTB-L抗酸染色法检测MTB-L的特异度、准确度较高,与荧光定量PCR法一致性最好,且操作简单,对MTB-L早期诊断具有重要的参考价值。

Cys-C、RBP、β2-MG联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetes nephropathy,T2DN)与血清胱抑素C(cystain C,Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)之间的关系,研究其检测水平是否能作为T2DN早期肾脏损伤的灵敏指标。方法选择2017-07/2019-06月作者医院的住院患者和体检人群,参照Mogenson分期分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、健康对照组。检测3组对象的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、Cys-C、RBP、β2-MG水平,研究各组中Cys-C、RBP、β2-MG与其它指标之间的关系。结果①与单纯糖尿病组、健康对照组比较,早期糖尿病肾病组Cys-C、RBP、β2-MG均呈上升趋势(P<0.05)。②Cys-C、RBP、β2-MG与BUN、SCr呈正相关(P<0.05),与UAER呈显著正相关(P<0.05)。③T2DN各组中Cys-C、RBP、β2-MG阳性率高于BUN、SCr。④各诊断组合中Cys-C/β2-MG、Cys-C/RBP/β2-MG灵敏度最高为64.71%;Cys-C+β2-MG、Cys-C+RBP+β2-MG特异度最高为94.92%;Cys-C准确率最高为76.88%。结论血清Cys-C、RBP、β2-MG与BUN、SCr、UAER相关性好,T2DN各组阳性检出率高于BUN、SCr,3项联合检测有较高的灵敏度和特异度,可作为T2DN早期诊断的可靠依据。