应用多普勒组织成像技术观察正常人心脏室壁运动的频谱特征

目的:应用多酱勒组织成像技术测量正常人室壁运动速度,研究其频谱特征,为量化分析室壁运动提供客观依据。 方法:按美国超声心动图学会推荐的16节段左室分段法,应用多普勒组织声像技术的速度图模式,观察了40例正常人左室壁共640个节段的心肌运动频谱,对每一节段的频谱曲线进行定量分析。 结果:正常人的室壁运动频谱有特征性表现,在心电图Q波后出现等容收缩波(isovolumic constrictive wave,IVC)、收缩波(systolic wave,S),于心 电图T波后依次出现等容舒张波(isovolumic relaxation wave,IVR)、早期舒张波(early diastolic wave,E)、反向波(reverse wave,R)、晚期舒张波(atrial constrictive wave,A),其中S波、E波、A波在所有节段出现,且不同节段的峰值速度不同,但各波的最高峰值速度均在各基底段出现,其中各波的最高值分别为(12.00±3.18)cm/s(侧壁基底段)、(14.72±4.35)cm/s(侧壁基底段)、(9.74±2.80)cm/s(下壁基底段),所有节段中S波的最低值均大于5 cm/s;IVC、IVR及R波在部分节段出现,节段间峰值差异部分有意义。同一室壁心肌的运动速度从近侧到远侧节段逐渐减低。左室后壁、侧壁、下壁的S波、E波、A波峰值分别大于相对应的左室前间隔、后间隔、前壁的各节段。 结论:正常人心脏室壁运动有其特有的规?

彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压

目的:探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理。方法:对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究。其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例。结果:患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流。3年中死亡11例(36.8%)。重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例。早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡。静脉应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组。26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%。结论:风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良。UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。

超声检查探讨颈动脉与冠心病的关系

目的:应用超声技术探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法:对80例冠心病患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查。结果:SAP组和UAP组的IMT值、颈动脉硬化和斑块形成的阳性率均明显高于CON组(P<0.01);冠脉单支和多支病变组与CON组比较上述指标亦有明显增高(P<0.01);UAP组不稳定型斑块比例显著高于SAP组(P<0.01)。比较两者的检出率,颈动脉硬化具有较高的敏感度,特异性偏低;而粥样斑块形成则有较高的特异性,敏感度较低,阳性似然比、阴性似然比均高于颈动脉硬化。结论:测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义。

超声检测异丙酚深度镇静对血管内皮舒张功能的影响

目的利用超声显像检测临床异丙酚深度镇静状态时肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID),并结合实验室检测镇静前后血中一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)的含量变化,初步探讨异丙酚影响血管内皮舒张功能的机制。方法选择30例志愿者,分别在清醒和异丙酚深度镇静状态下,用高频探头,以彩色多普勒超声显像法测定反应性充血和静脉注射硝酸甘油时肱动脉内径、血流量的变化;所有受试对象均在清醒状态下及异丙酚深度镇静状态下取前臂肘静脉血6m l,分别采用硝酸还原酶法及酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定NO及vWF含量,同时记录镇静前后心率和血压的变化。结果在异丙酚深度镇静状态下,受试者血压、血流和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分比、加压及注射硝酸甘油引起的肱动脉局部血流量的增加以及血中NO含量均较清醒时明显下降(P<0.05),而镇静前后vWF含量的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚具有循环抑制作用,同时它通过抑制NO的生成,使体内NO水平下降,从而对内皮依赖性和非内皮依赖性的血管舒张功能均有抑制作用,NO起了第二信使的作用。

应用超声心动图评价冠心病左室功能

目的 应用多普勒超声心动图对冠心病左室功能进行评价,为早期发现冠心病的左室功能改变提供依据。方法 对29例冠心病病人(13例无心梗组,16例心梗组)及24例正常人进行了多普勒超声检查。结果 冠心病心梗组舒张早期充盈降低,左房收缩功能无增高,EF降低。结论 冠心病左室舒张早期功能降低与心肌局部坏死及(或)纤维化有关;左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有重要意义;左房射血力(AEF)

特殊表现的Ebstein畸形1例

患者,女性,63岁,因气促、咯血伴一过性意识丧失4h入院。否认高血压、肾炎等病史,家族史不详。入院时查体:T36℃,P82次/min,R26次/min,BP28/16kPa。神志清楚,高枕卧位,唇指紫绀,颈静脉不怒张,双肺无罗音。心尖抬举样搏动,胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,心界显著增大,心率82次/min,律齐。

右旋美托咪啶的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响

目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响。方法选择30例年青患者(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为两组,各15例,Dex镇静组(D组)和对照组(C组),D组输注负荷剂量Dex0.4μg/kg(5min内)后以0.4μg/(kg·h)维持30min,C组输注生理盐水对照。监测所有患者的脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(A-lineARXIndex,AAI)、MAP、HR、SpO2、PETCO2、OAA/S和Ramsay镇静评分,并采用AU4型彩色多普勒仪测量颈总动脉、颈内动脉内径、血流速率、血流量。连续记录基础值(T0),负荷剂量后即刻(T1),以及持续泵注Dex后5,10,15,20,25,30min(T2～7)上述各项指标。结果Dex负荷剂量输注后以及维持期间,镇静效应明显,BIS和AAI比基础值分别降低17.0%～30.9%(P<0.05)及30.1%～43.4%(P<0.05);OAA/S和Ramsay镇静评分也明显降低(P<0.05)。Dex负荷量输注后患者颈总动脉血流速率、血流量先明显增加(P<0.05)后逐渐回落;持续输注25min后患者颈内动脉血流速率、血流量比基础值降低17%～21%(P<0.05);期间患者HR和MAP与比基础值均引起无临床意义的降低(P<0.05);所有患者无明显呼吸抑制。结论Dex负荷剂量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持输注对国人产生明显镇静,同时减少颈内动脉的血流量。

高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响

目的 观察高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响。方法 根据夜间血压下降率将 6 8例年龄≥ 80岁的高血压病患者分为非杓型组和杓型组 ,应用 2 4h动态血压监测和超声心动图观察并比较高血压病患者的动态血压节律以及左心室结构和功能的特点。结果 非杓型组 2 4h收缩压、2 4h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组。非杓型组较杓型组左心室重量及左心室重量指数明显增加 ,舒张早期血流 (E波 )的峰值流速减慢 ;心房收缩期血流的峰值流速增大 ;心房收缩期血流的峰值流速 舒张早期血流的峰值流速比值加大。

老年高血压患者昼夜血压节律对颈总动脉IMT的影响

目的观察≥80岁高血压患者昼夜血压节律对颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测68例年龄≥80岁的高血压患者的昼夜血压节律,根据夜间血压下降率将其分为2组,夜间血压下降率<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。彩色多普勒超声诊断仪测定2组患者IMT。结果非杓型组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组(P<0·01)。非杓型组IMT比杓型组明显增加(P<0·01)。结论非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者的颈总动脉的粥样硬化程度更明显。

2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与相关危险因素。方法对99例糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查,测定血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]、尿微量白蛋白(UAE)。结果下肢动脉病变患者年龄,HbA1c,LP(a),UAE高于无病变组;血管狭窄程度与年龄,HbA1c,CH,ApoB,LP(a),UAE呈正相关。结论年龄,HbA1c,LP(a),UAE是2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关危险因素。

颈动脉内膜中层厚度与血压水平及变异性间关系的研究

目的探讨高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动态血压相关参数间关系,评价血压控制程度及变异性对IMT的影响。方法彩色多普勒超声仪测定IMT,按IMT厚度,将107例高血压病患者分为IMT正常组和增厚组。检测入选者血总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油及空腹血糖,动态血压检测仪记录血压参数。结果 IMT增厚组24h平均收缩压(mS-BP)、24h平均舒张压(mDBP)较IMT正常组增高(P分别为0.043、0.002)。白昼收缩压变异性(dSSD)、夜间收缩压变异性(nSSD)较IMT正常组增大(P分别为0.020、0.000)。IMT与24hmSBP、dSSD、nSSD呈正相关。结论高血压病患者IMT与24hmSBP、24hmDBP及dSSD、nSSD密切相关。

超声弹性成像在兔深静脉血栓分期诊断的研究

目的探讨超声弹性成像技术在兔深静脉血栓分期诊断的应用价值。方法选择20只新西兰大白兔,随机分为4组,A组为对照组、B组为急性组、C组为亚急性组、D组为慢性组。A组建立假手术组模型,其余3组均建立下腔静脉血栓模型,分别于7 d、21 d、3个月后用超声弹性成像技术对兔下腔静脉血栓进行检查,然后处死动物,剪取下腔静脉进行组织学检查。结果组织学检查显示,A组解剖后下腔静脉内未见血栓形成,B组为新鲜的混合血栓,C组混合型血栓脱水回缩、开始与血管壁分离,D组为陈旧性混合血栓。超声弹性成像技术检查结果显示,A组中下腔静脉内均显示以红色为主、B组以绿色为主、C、D组以蓝色为主。B组下腔静脉血栓显色色度与C、D组比较差异均有统计学意义(P均<0.017),C、D组间下腔静脉血栓显色度比较差异无统计学意义(P>0.017)。结论超声弹性成像技术可初步估测兔深静脉血栓分期。

动态脉压对高龄高血压病患者左室肥厚和左室功能的影响

目的 为探讨高龄高血压病患者动态脉压对左室肥厚和左室功能的影响。方法 根据动态脉压将患者分为两组 (年龄、性别差异无显著性 ) ,动态脉压 <6 0mmHg为A组 ,动态脉压≥ 6 0mmHg为B组。应用 2 4h动态血压监测和超声心动图方法观察并比较 6 8例年龄≥ 80岁的高血压病患者的动态脉压以及左室结构和功能的特点。结果 动态脉压≥ 6 0mmHg组较动态脉压 <6 0mmHg组的左室重量及左室重量指数明显增加 (P <0 0 1) ,舒张早期血流的峰值流速减慢 ;心房收缩期血流的峰值流速及A/E比值加大(P <0 0 5 )。结论 动态脉压高的高龄高血压患者较动态脉压低者更易导致左室肥厚和左室舒张功能减退。

心脏康复治疗在冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果探讨

目的探讨心脏康复治疗在冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法122例冠心病合并睡眠障碍患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组和对照组,各61例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组基础上接受心脏康复治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后的心功能及睡眠质量;治疗3个月生活质量;不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均较本组治疗前改善,且研究组患者LVEF(53.5±5.4)%、LVESD(30.1±3.2)mm、LVEDD(43.1±3.1)mm均明显优于对照组的(48.1±6.1)%、(33.2±3.1)mm、(47.2±4.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较本组治疗前下降,且研究组PSQI评分(6.3±1.4)分明显低于对照组的(7.6±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗3个月后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(76.36±5.55)、(81.33±5.59)、(79.28±5.81)、(82.50±5.16)分,均高于对照组的(71.40±4.76)、(72.75±6.41)、(73.61±3.21)、(73.07±6.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率3.279%低于对照组的14.754%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并睡眠障碍患者施以心脏康复治疗可以有效地改善患者的心功能,提升患者的睡眠质量和生活质量,并降低患者不良反应发生率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。

影响冠心病患者介入治疗后左心收缩功能的因素——附68例报告

目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及冠状动脉内支架置入术(intracoronary stent implantation,ICSI)后左心收缩功能恢复的因素。方法:对接受PTCA及ICSI治疗的68例冠心病患者行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,并检测左心收缩功能。同时分析其影响因素。结果:治疗后,68例患者术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)增加,不稳定型心绞痛患者手术前后心功能均优于AMI者;不同靶血管对早期介入治疗术后心功能改善程度影响不大。但治疗前心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)冠状动脉血流分级对术后LVEF改善程度有一定影响。结论:PTCA及ICSI治疗可以有效改善冠心病患者的左心收缩功能,术前临床分型、术前TIMI冠状动脉血流分级是术后左心收缩功能的影响因素。

老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度与血尿酸水平相关性探讨

目的 :为探讨老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度 (IMT)与血尿酸 (UA)水平的相关性。方法 :测定 1 0 0例老年高血压病患者颈总动脉平均IMT以及血UA水平 ,按颈总动脉平均IMT将病人分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组 ,对三组病人的血UA数值进行统计学分析。结果 :三组间比较差异有显著意义 (p <0 .0 1 ) ,三组间两两比较差异均有显著意义 (p <0 .0 5或p <0 .0 1 )。结论 :老年高血压病患者颈总动脉IMT与血UA水平相关联 ,提示血UA影响心血管疾病的发生和发展。

成人急腹症B型超声诊断价值探讨

目的 :探讨成人急腹症超声诊断价值。方法 :回顾分析 1 1 0例经临床及手术证实的成人急腹症的超声诊断。结果 :临床诊断准确率为 97.3% ,在成人腹腔脓肿 ,肝破裂 ,急性胰腺炎 ,胰腺外伤等病的诊断准确率分别为 91 .3% ,93.5 % ,92 .7%。结论 :超声诊断在成人急腹症具有重要的诊断价值。

小主动脉瓣环者行瓣膜置换手术后远期疗效随访

目的探讨小主动脉瓣环者接受机械瓣膜置换术后的远期疗效。方法2003年7月-2005年12月间，对36例成人小主动脉瓣环值径≤19mm）者行人工机械瓣膜置换术，其中主动脉瓣置换25例，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换11例。主动脉瓣置换采用改良Manougnian法瓣环扩大后植．A．23mmCarboMedics瓣14例（CM组、采用瓣环上瓣膜置换法植入19mmCarboMedicsTopHatSupra—AnnularAortic瓣22例（CMSA组），分析两组术前和术后第6年的临床及超声心动图资料。结果与术前比较，术后第6年两组患者的心功能明显改善，左心室的射血分数、短轴缩短率明显上升，舒张末内径、主动脉跨瓣压差明显降低，CM组的室间隔厚度、左心室后壁厚度明显缩小，差异具有显著性（P〈0．05、组问比较，CM组的主动脉跨瓣压差较CMSA组降低更加明显（P〈0．05），而室间隔厚度和左心室后壁厚度的均数值也小于CMSA组，已达健康成年人水平。结论小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期左心室功能恢复良好，行瓣环扩大而植入较大内径瓣膜者，更有利于左心室形态的逆转。

颈动脉超声造影联合外周血白细胞检测在急性冠脉综合征的运用

目的探讨颈动脉超声造影检查联合外周血中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测在急性冠脉综合征(ACS)的应用价值和意义。方法测定130例急性冠脉综合征患者(ACS组)、90例稳定型心绞痛患者(SAP组)及50例非CAD患者(对照组)的中性粒细胞百分比(Neut%)并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并行颈动脉超声造影增强检,记录斑块增强强度(DE)及斑块增强强度与管腔增强强度比值(Ratio)。比较三组患者Neut%、NLR及颈动脉超声造影(CEUS)指标的差异。采用Pearson相关分析对ACS患者颈动脉超声检查指标Ratio与Neut%、NLR之间的相关性进行分析。多因素logistic回归分析评价Neut%、NLR及CEUS指标对ACS的预测意义。结果 (1)ACS组和SAP组外周血Neut%、NLR和DE、Ratio均高于对照组,且ACS组均高于SAP组(P <0.05或P <0.01);(2)线性相关显示,ACS组患者超声造影指标Ratio与Neut%(r=0.422,P=0.001),NLR(r=0.407,P=0.001)呈正相关。(3)将CAD患者Neut%、NLR、DE、Ratio与患者是否为ACS行ROC曲线分析,显示Neut%、NLR、DE、Ratio的ROC曲线下面积AUC分别为0.892、0.925、0.833、0.769,诊断灵敏度分别为89.2%、86.2%、79.1%、69.8%,诊断特异度分别为17.9%、5.7%、32.9%、7.9%。(4)多因素Logistic回归分析显示,Neut%、NLR及DE、Ratio等超声造影检查指标是预测ACS的独立预测因子(P <0.05或P <0.01)。结论通过颈动脉超声造影检查联合外周血白细胞检测有助于发现CAD患者斑块的不稳定状态及炎症反应状态,对预测CAD患者是否存在不稳定斑块的早期诊断和干预提供客观依据。

超声心动图联合左心超声造影在心肌夹层和夹层血肿的应用

目的:观察心肌夹层及夹层血肿的超声心动图和左心超声造影表现特点.方法:回顾性分析3例心肌夹层和夹层血肿患者的超声心动图和左心超声造影表现,分析其预后.结果:3个病例中,2例为心梗后并发夹层,其中1例夹层范围较大并发室间隔穿孔,病情危重,住院次日因心脏破裂死亡;1例夹层范围小,血流动力学稳定,病情稳定.1例为自发性心肌夹层血肿,内科治疗后血肿部分吸收.结论:心肌夹层及夹层血肿是一种罕见的并发症.超声心动图及左心超声造影为首选有效的影像学检查方法.