中药灌肠对直肠内脱垂PPH术后生活质量影响

目的 探究中药保留灌肠对直肠内脱垂(IRP)吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后患者生活质量及对直肠黏膜TRPV1、TRPV4的影响。方法 选取2021年1月—2021年12月入住福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科的80例直肠内脱垂(IRP)患者,均行PPH手术,随机分为观察组和对照组,各40例。术后观察组予中药保留灌肠疗法,对照组予生理盐水灌肠。比较2组术后当天、术后7 d直肠黏膜TRPV1、TRPV4表达水平;2组术后并发症发生率;术前、术后30 d 2组生活质量评分。结果 术后7 d 2组直肠黏膜TRPV1、TRPV4表达值均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后30 d 2组SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 IRP患者在行PPH术后予中药保留灌肠可降低直肠黏膜TRPV1、TRPV4表达水平,减少术后并发症,显著改善IRP患者术后生活质量。

叶玲主任从本虚标实治疗溃疡性结肠炎经验

叶玲主任认为湿热、脾虚贯穿于溃疡性结肠炎全过程,活动期因感受湿热之邪,湿热阻滞中焦,易于下注肠道,呈现腹痛、腹泻、排黏液便、便血、肛门灼热痛等湿热邪实之象,治疗上予除湿热之标,兼顾脾胃;缓解期则因湿热之邪迁延日久不愈,湿阻气机,损伤脾胃,除湿热邪实之象外还伴有神疲乏力、口淡黏腻等脾虚湿困之象,治疗上不仅要除湿热之标,更要健脾补胃。但临证时需具体辨证,不可拘泥于分期治疗,而应充分结合整体辨证与局部辨证,明确脾虚与湿热孰轻孰重,本虚标实合治,内服与外用结合,以取得佳效。

叶玲教授内外合治完全性直肠脱垂经验浅析

叶玲教授认为完全性直肠脱垂的病性多属本虚标实,整体气虚为本,局部湿热为标,证属“脾虚气陷兼大肠湿热”,在治疗上重视整体与局部相结合的辨证论治,坚持内外治并举,重视“微创、微痛、少损伤”,强调“保形态、保功能”。

挂线疗法对高位复杂性肛瘘盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响。方法纳入2018年4月—2019年12月间收治的30例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并纳入同期体检健康者10例作为对照组。肛瘘患者均予以中医挂线疗法,对照组不予以干预措施。治疗前、治疗1月、治疗3月后,评估两组盆底肌电参数(波幅、中值频率、变异系数、收缩反应时间)、3D肛管直肠测压情况(肛管静息压、肛管收缩压、肛管排便压)。结果①对照组与观察组治疗前前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗1个月及3个月后,观察组前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组治疗前与对照组肛管静息压、收缩压、排便压对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前、治疗1个月及3个月后观察组患者肛管静息压、收缩压、排便压对比,差异有统计学意义(P<0.05),但排便压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘效果良好,但对患者肛管直肠测压仍有一定影响。

中医挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响。方法选取30例高位复杂性肛瘘患者作为观察组,并纳入同期体检健康者10例作为健康组。观察组均予中医挂线治疗,健康组不予以干预措施。观察术前术后漏液漏气情况、排便时间以及肛门收缩持续挤压时间。结果观察组术前术后排便时间评分、肛门收缩持续挤压时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),漏气漏液现象在术后1周有所上升,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且于治疗3个月后消失。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘,虽对肛门肌肉有一定的损伤,但不影响肛门功能。

紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗直肠内脱垂的疗效观察

目的:观察紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗直肠内脱垂的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例湿热下注型直肠内脱垂患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用消痔灵注射;治疗组在对照组的基础上加上中药紫芨液保留灌肠治疗2周,在治疗前、治疗后1周及治疗后2周分别进行观察,并比较其症状积分。结果:2组患者在排便时间积分、肛门坠胀感积分、直肠排便不尽感积分方面比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组优于对照组;两组总体疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中药紫芨液合消痔灵注射用于湿热下注型直肠内脱垂,能有效改善直肠粘膜脱垂与排便不尽感、排便时间延长、肛门坠胀感等临床表现,优于单纯注射消痔灵病列。

紫及清解灌肠液治疗直肠黏膜内脱垂30例

直肠黏膜内脱垂（internal rectal prolapse,IRP）是指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病,是排便障碍性便秘的原因之一[1]。以大便排出困难、肛门下坠感、肛门阻塞坠胀感、排便不尽感、大便次数增多为主要症状,指诊时觉黏膜松弛有绕指感,

加味升陷汤治疗中气下陷型直肠内脱垂综合征40例

目的观察加味升陷汤治疗直肠内脱垂综合征的疗效。方法选取2018年1月—2020年12月在福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科就诊的中气下陷型直肠内脱垂综合征门诊患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组口服加味升陷汤,对照组口服聚乙二醇4000散和地奥司明片,2次/d,治疗4周后比较2组疗效及治疗前后排便时间、肛门坠胀、直肠黏膜松弛症状积分变化情况。结果观察组总有效率为90.00%,优于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后观察组排便时间症状积分为(0.45±0.52)分,低于对照组的(1.16±0.64)分(P<0.05);观察组肛门坠胀症状积分为(0.49±0.60)分,低于对照组的(1.65±0.53)分(P<0.01);观察组直肠黏膜松弛症状积分为(0.91±0.56)分,少于对照组的(1.99±0.87)分(P<0.01)。结论加味升陷汤治疗直肠内脱垂综合征能够缩短患者的排便时间,改善肛门坠胀及直肠黏膜松弛情况。

紫芨清解灌肠液治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例ARP患者分为对照组与观察组各30例,对照组采用康复新液保留灌肠治疗,观察组予紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗。2周为1疗程,总共治疗4个疗程。结果与治疗前比较,观察组治疗4周、8周后肛门直肠坠痛、黏液血便、排便次数等症状积分分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论观察组在改善患者排便次数、肛门坠痛、粘液血便等症状以及直肠镜下所见黏膜充血、水肿等情况明显优于对照组,说明紫芨清解灌肠液治疗ARP临床疗效显著。

固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛的临床疗效观察

目的:观察固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛的临床疗效。方法:将20例符合纳入标准的患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组予固脱苦参洗剂外用坐浴,对照组采用予1∶5000高锰酸钾液外用坐浴。1周为1疗程,总共治疗4个疗程。结果:经Mann-Whitney检验,治疗第2周P<0.001,治疗第4周P=0.001<0.05,差异有统计学意义。结论:治疗组在改善患儿症状以及黏膜脱出程度上明显优于对照组,说明固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛临床疗效显著。

紫芨清解灌肠液治疗湿热下注型直肠黏膜内脱垂对炎症细胞的影响

目的:观察紫芨清解灌肠液治疗湿热下注型直肠黏膜内脱垂(IRP)对炎症细胞浸润的影响。方法:按随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗组各50例,对照组用生理盐水灌肠,治疗组用中药紫芨清解灌肠液灌肠。结果:治疗组在改善肛门坠胀方面优于对照组;治疗组在降低直肠黏膜的炎症细胞上优于对照组,但仅限于浆细胞、B淋巴细胞及中性粒细胞有统计学意义,而对T淋巴细胞无明显统计学意义。结论:紫芨清解灌肠液灌肠确实能够改善IRP患者的肛门坠胀感,但两组治疗后的脱垂黏膜中仍有不同程度的炎症细胞表达,本研究仅代表紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗IRP与生理盐水治疗在浆细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞的改善上存在差异,具体原因有待进一步的研究。

胰岛素在肝硬化腹水治疗中的应用

近年来我院对18例肝硬化腹水患者,在常规治疗的基础上加用胰岛素治疗,取得了满意的疗效,现报告如下: 一、一般资料18例中,住院病人14例,门诊4例,其中男16例,女2例、年龄最大63岁,最小32岁,腹水病程3～18个月,其中肝炎后肝硬化12例,隐匿性肝硬化4例,肝炎肝硬化2例,18例中大量腹水4例,中等量腹水8例,少量腹水6例,其中12例反复多次发作,血糖轻度增加2例。肝功能:白/球蛋白倒置3例,絮浊试验明显异常12例,SGPT<40u12例,白细胞、血小板减少4例,几乎所有病例都有不同程度的尿少,贫血、纳差、腹胀、有4例睡眠差。二、治疗方法在常规采用综合治疗肝硬化腹水的基础上每日皮下注射普通胰岛素8～12u,连续注射10天为1疗程,每疗程间隔5天,连续应用4～6个疗程。

大剂量甘利欣静滴治疗难治性慢性肝炎56例

甘利欣自1994年应用于临床,其疗效明显优于强力宁。但是,常规剂量(150mg/d)连续治疗慢性肝炎2个月,仍有少部分患者ALT不能复常。作者于1995年1月起,采用大剂量甘利欣治疗上述难治性慢性肝炎56例,效果显著,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男46例,女8例;年龄16～48岁,

叶玲运用中医药治疗脱肛病经验

叶玲主任从医30余年,坚持整体辨证与局部辨证相结合的辨证方法,博采众方、遵古而不泥古,同时强调内外合治,专病专方,擅于运用中医药治疗脱肛病,现将其治疗经验介绍如下。

大胆探索 进一步规范建设工程招投标工作

为进一步整顿和规范建筑市场秩序，加强招投标工作管理，市纪检监督部门和市招标办在总结以往工作成功经验的基础上，大胆探索，对临川市最近招标的两个比较大的工程：市国税局综合楼(工程造价581万元)和华东地质学院教学试验大楼(工程造价2340万元)改进了招标程序和评标办法，使之既强化了监督，又更加体现了“公开、公平、公正”的原则，受到了社会的好评。

甘露醇、速尿、氯化钾静脉滴注治疗难治性肝硬化腹水10例

我院最近采用甘露醇、速尿、氯化钾静脉滴注治疗难治性肝硬化腹水10例,疗效显著。现将治疗情况报告如下。 1.一般资料:本组10例,男9例、女1例,年龄39～57岁。腹水病程3～15个月。其中肝炎后肝硬化6例、隐匿性肝硬化2例、肝炎肝硬化2例。肝功能:白/球蛋白倒置2例;谷丙转氨酶【40单位6例,轻度升高4例;血胆红质升高2例,血清蛋白电泳ν球蛋白在25％以上者3例,麝香草酚浊度试验明显异常4例。

重用生大黄治疗病毒性肝炎高胆红质血症的体会

自1981年以来,我们应用大剂量生大黄治疗52例病毒性肝炎高胆红质血症,在消退黄疸,改善症状,恢复肝功能等方面取得了较好的效果。治疗体会如下:52例中男性38例,女性14例;年龄最小5岁,最大65岁.15～35岁28例,占56%.黄疸指数50～180单位。其中急性黄疸型肝炎27例,重型肝炎19例,慢性活动型肝炎4例,淤胆型肝炎2例.8例急性黄胆型肝炎采用了单味大剂量生大黄治疗,其他病人均在综合疗法的基础上加用大剂量生大黄,除9例重型肝炎死亡外。

经导管肝动脉注射碘油在肝癌诊治中的价值——附30例临床分析

我国肝癌死亡率在癌症死亡率中由过去的第3位上升为第2位,且大多合并肝硬变。较大病灶的诊断不难,而肝硬变基础上出现的小肝癌(<3cm),以及弥漫型肝痛的诊断十分困难。此外,非肿瘤性再生结节与肝癌的鉴别诊断也是临床经常遇到的难题。目前,国内开展先进的螺旋CT及DSA(数字血管减影)检查,使小肝癌的检出率明显提高,但难以普及。作者采用经皮穿刺,经导管肝动脉注射碘油的方法对27例确诊为肝癌、3例占位性质待定的患者进行诊断和治疗,收到较好的效果,现报告如下。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎38例

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 :随机选择 38例慢性乙型肝炎患者 ,采用拉米夫定口服治疗 ,每日 10 0mg ,疗程 12个月 ;定期观察肝功能 ,HBV M及有无不良反应。结果 :38例患者临床表现好转 ,拉米夫定治疗后 ,3 ,6 ,12个月血清HBV DNA阴转率为 86 8% ,94 7% ,92 1% ;肝功能ALT复常率为73 7% ,78 9% ,81 6 % ;HBeAg阴转率为 2 6 % ,10 5 % ,15 8% ;12个月HBeAg/抗 HBe转换 4例。不良反应轻微。结论 :拉米夫定能抑制HBV的复制 ,使HBV DNA快速阴转 ,降低ALT水平 ,口服安全。

100例肝硬化腹水的治疗探讨

腹水是肝硬化失代偿期常见而突出的临床表现,消除腹水、防止腹水再现是内科治疗的目的。本文总结100例肝硬化腹水的病例,就其治疗中的几个问题进行探讨。临床资料一、一般资料 100例肝硬化腹水中,男90例、女10例,年龄11～73岁。诊断均经临床、实验室、B超等特殊检查证实。入院时第一次出现腹水73例,病程<3月16例。并发肝性胸水6例、原发性腹膜炎19例、上消化道出血14例、肝性脑病17例、肝肾综合征8例、原发性肝癌9例。二、实验室检查肝功能:A降低53例、A/G比例倒置65例、ZnTT异常42例、SGPT异常32例、血清SB异常47例、HBsAg阳性88例、B超均符合肝硬化声像图特征及腹腔内有暗性液区。