慢性萎缩性胃炎OLGA/OLGIM分期及其中医证型评估结直肠腺瘤发生风险的临床意义

目的研究慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)OLGA/OLGIM分期及其中医证型与结直肠腺瘤性息肉(colorectal adenoma,CRA)发生风险的关系。方法选取2020年1月至2022年8月于佛山市中医院行胃肠镜检查的45741例患者的资料,按病理结果分为慢性非萎缩性胃炎和CAG,非结直肠腺瘤和CRA,其中CAG分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀阻证,应用SPSS对收集的一般资料、Hp感染情况、CAG及其中医证型、CRA的数据进行组间卡方检验,探讨慢性萎缩性胃炎与结直肠腺瘤的相关性,进一步使用logistic二元回归分析性别、年龄、CAG及其胃炎评价系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)和基于肠化生的胃炎评价系统(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)风险分期与结直肠腺瘤的相关性。结果纳入统计的结直肠腺瘤患者共1305例,检出率为15.85%。Logistic回归显示慢性萎缩性胃炎是结直肠腺瘤发生的独立危险因素(OR=1.495,95%CI:1.206~1.854),OLGA及OLGIM分期为Ⅲ期~Ⅳ期时危险程度显著升高:OLGA-Ⅲ期(OR=4.854,95%CI:1.997~11.797),OLGA-Ⅳ期(OR=6.192,95%CI:1.408~27.225);OLGIM-Ⅲ期(OR=2.446,95%CI:1.125~5.320),OLGIM-Ⅳ期(OR=5.238,95%CI:1.858~14.766)。慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证结直肠腺瘤发生率最高,其次为脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃阴不足证。结论慢性萎缩性胃炎为结直肠腺瘤发生的独立危险因素,CRA发生风险与CAG严重程度呈正相关。CAG胃络瘀阻证发生CRA风险最高。

中国部分地区非酒精性脂肪肝病的流行情况

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经取代病毒性肝炎成为全球第一大慢性肝病。国内目前诊断NAFLD仍以腹部B超为主要手段。过去20年内,国内研究显示人群的NAFLD患病率为13%~43%,且NAFLD患病率呈逐年上升趋势,每年新发NAFLD的人数比例约为4%,其中非肥胖NAFLD也有一定的患病率。不同区域人群患病率存在显著差异,经济水平更为发达、居民生活习惯更接近西方社会生活习惯的东南沿海地区,NAFLD患病率更高。2型糖尿病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、高血压等代谢异常疾病是NAFLD患病的危险因素。我国仍然需要更严谨更大样本的大范围流行病学调查来明确NAFLD的患病因素,以及进一步加大对NAFLD的诊治和预防的宣传力度。

表现为胃肠道症状的脊柱结核患者临床特点的回顾性分析

目的探讨表现为胃肠道症状(GIS)的脊柱结核患者的发病部位及临床表现。方法选取住院就诊的脊柱结核患者。根据是否表现为GIS,将患者分为GIS组和非GIS(NGIS)组。比较2组患者脊柱感染节段分布和并发症发生率。结果共纳入36例GIS组患者和162例NGIS组患者。GIS组患者脊柱病变椎体节段主要在胸7~11,占病变椎体节段总数的59.8%(64/107),而NGIS组患者病变椎体节段主要在胸12~腰5,占总数的57.3%(231/403),2组脊柱病变节段分布差异有统计学意义(P<0.001)。GIS组和NGIS组分别有10例(27.8%)和13例(8.0%)患者出现神经根压迫,组间比较差异有统计学意义(P=0.001);GIS组有23例患者(63.9%)出现椎旁、腰大肌冷脓肿,高于NGIS组(46.9%,P=0.032)。椎管内脓肿发生率在2组间比较差异无统计学意义(8.3%vs.3.7%,P=0.445)。结论表现为GIS的脊柱结核患者,其脊柱病变节段主要位于低位胸段,且有更高的脊柱神经根压迫、椎旁和腰大肌冷脓肿并发症发生率。

广州市部分高校广州管圆线虫的中间宿主东风螺感染情况调查

目的调查广州市内有代表性的一部分高等院校广州管圆线虫中间宿主东风螺的情况，了解其分布及广州管圆线虫的感染情况，为制订广州管圆线虫病的防治措施提供依据。方法对广州市中心地带的各区进行调查，每个区选取1～2所高校作为调查点，在野外鼠类活动较多的地方采集东风螺作为调查样本，利用消化法观察并统计其广州管圆线虫的感染率与感染度。结果5个区共8个调查点均发现有东风螺分布，除中山大学北校区与华南农业大学未发现东风螺感染广州管圆线虫外，其余调查点均收集到感染的东风螺。所有调查点共检查东风螺292只，广州管圆线虫的感染率为16．1％（47／292），各地区感染率差异有统计学意义（X^2=186．4，P〈0．01），平均感染度为410．6条／螺。结论广州管圆线虫的中间宿主东风螺在广州各高校分布依旧广泛，且大部分东风螺均不同程度地感染广州管圆线虫．但总体感染率和感染度相对有所下降。