内脏梅毒的临床特点及诊治分析

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病,临床表现多样,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底可引起内脏、神经系统等损害,严重影响患者的生存质量。内脏梅毒临床表现缺乏特异性,诊断较为困难,成为临床工作中的棘手问题。该文对内脏梅毒的临床特点和诊治进行综述。

银屑病的生物靶向治疗研究进展

银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病。该病虽基本不致命,但严重影响患者的生活质量。当前,传染的治疗措施虽然有效,但不容易达到长期的缓解。近年来,靶向生物制剂和口服小分子药物已经成为银屑病治疗的新焦点,与传统治疗方法相比,其可以更有效地调节病理性免疫反应,减轻炎症并降低复发率。该文主要从银屑病的发病机制、靶向生物制剂与口服小分子药物的研发和临床应用状况进行了综述,以期为银屑病的更好治疗提供最新视角。

IL-6在光动力疗法应用中的研究进展

光动力疗法(PDT)是一种联合光源及光敏剂的非侵入性的治疗方法,目前在临床应用广泛,用于治疗痤疮、尖锐湿疣及多种肿瘤疾病,其作用机制复杂,研究发现PDT的疗效似乎与其引起急性炎症的程度密切相关。而IL-6是一种常见的促炎因子,属于IL的一种,由纤维母细胞、单核/巨噬细胞及T淋巴细胞等产生,对炎症和免疫反应具有多重作用。IL-6在体外和体内都能被光动力诱导,该文就IL-6在PDT应用中的研究进行论述。

高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激对神经梅毒患者康复疗效的作用评价

目的:评价高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激(transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stim‐ulation,TUS-NMES)对神经梅毒患者康复疗效的作用。方法:选取2019年4月29日—2022年7月17日在苏州市第五人民医院康复科、皮肤性病科住院治疗的51例神经梅毒所致肢体运动障碍患者,将其分为A组、B组和C组(每组17例);C组患者给予正规驱梅药物、脑卒中基础治疗,A组患者在C组基础上给予高压氧治疗,B组患者在A组基础上给予TUS-NMES治疗,分析、比较3组患者的一般资料、治疗前后改良巴塞尔指数(modi‐fied Barthel index,MBI)评分、Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分值和不良反应发生率的差异。结果:3组患者的病程、年龄、性别、患侧、损伤类型、MBI评分、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗前的MBI、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,3组患者的MBI、FMA评分值均高于治疗前(P<0.05),A、B组患者的MBI、FMA评分值均高于C组(P<0.05),B组患者的MBI、FMA评分值均高于A组(P<0.05);A、B、C组患者的不良反应发生率分别为5.88%、5.88%和11.76%,经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧联合TUS-NMES可促进神经梅毒(脑膜血管病变所致脑梗死和脊髓痨)患者肢体功能的恢复。

TPPA定量试验在胎传梅毒诊断中的应用

目的:评价梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)定量检测在胎传梅毒诊断中的作用。方法:对确诊梅毒的155例孕产妇及其所生新生儿进行TPPA和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)定量检测,以18个月婴儿随访TPPA试验结果阳性作为胎传梅毒最终诊断标准。结果:155例新生儿经18个月随访最终确诊胎传梅毒27例。155例新生儿与其生母TPPA滴度之比≥4者14例,其中13例为胎传梅毒,灵敏度为48.15%(95%CI:29.30%~67.00%);新生儿与其生母RPR滴度之比≥4者7例,其中6例为胎传梅毒,灵敏度为22.22%(95%CI:6.54%~37.90%);两者差异有统计学意义(P=0.046)。两种方法的特异度均为99.22%。结论:TPPA定量试验较RPR定量试验可显著提高胎传梅毒的确诊率。

1例尖锐湿疣合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的:分析1例尖锐湿疣合并糖尿病患者抗尖锐湿疣治疗的效果及其机制,为该类病例的临床治疗提供参考。方法:患者因外阴部周围出现多个疣体且逐渐增多而来院就诊,检查后确诊为尖锐湿疣,考虑患者有2型糖尿病基础,临床在维持降糖治疗的情况下,采用外用咪喹莫特联合温热疗法进行抗尖锐湿疣治疗。结果:治疗第3周可见部分疣体开始萎缩,而第6~8周大部分疣体均已被清除,至第9周疣体完全消失,遂停止治疗;随后6个月后,门诊复查和电话随访,均未见复发。结论:对于该例尖锐湿疣合并糖尿病患者,温热疗法联合咪喹莫特取得了较好的治疗效果,不仅没有造成任何创伤,还未见复发。

伴多系统损害的早期胎传梅毒1例

1临床资料患儿女，48天。躯干四肢出现红斑15天。患儿为足月剖宫产儿，出生时无异常。出生33天始，躯干及四肢出现红斑，逐渐增多。体检：T37．5℃，P140次／min，R45次／min．体质量5kg，神志清，鼻塞，鼻腔内见较多稀薄分泌物，吃奶困难．

腹部小汗腺汗孔瘤1例

患者女,59岁.因左下腹部紫红色结节12年,于2010年2月1日来我科就诊.患者于12年前无明显诱因发现左下腹部一紫红色米粒大丘疹,逐渐增生成蚕豆大结节,无疼痛和瘙痒等自觉症状.患者既往体健,家族成员无类似病史.

复发性生殖器疱疹患者外周血T淋巴细胞和共刺激分子的检测

目的检测复发性生殖器疱疹(RGH)患者外周血中T细胞亚群和共刺激分子的表达,探讨其在RGH免疫中的作用。方法用免疫荧光技术和流式细胞仪检测RGH及对照组血中T细胞亚群和共刺激分子(CD28,CD25,Fas,FasL,4-1BB)的水平。结果 RGH组CD3+,CD4+/CD8+,CD4+CD28+细胞百分数(59.48±10.9,0.89±0.20,27.69±7.34)显著低于健康对照组(69.79+5.63,1.14+0.39,33.68±7.32),差异均有统计学意义(P<0.05);CD4+CD28-,CD25+细胞百分数及Fas(6.55±4.46,15.81±8.62,27.58±3.10)显著高于健康对照(1.93±1.36,7.13±5.13,23.11±5.63),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 RGH外周血CD3+,CD4+/CD8+下降,CD4+CD28+低表达,及CD25+和Fas高表达,可能是RGH复发的免疫障碍环节之一。

艾滋病并发大疱性表皮松解坏死型药疹1例

1病历摘要 患者男，60岁。因全身红斑、水疱伴发热3d于2013年9月20日人我院治疗。患者2013年8月底外伤后致右足皮肤破损，未予处理，肿痛逐渐加重，2013年9月14日就诊于当地医院。考虑为右足外伤后软组织感染伴皮瓣坏死，予以头孢硫脒抗感染治疗，肿痛缓解，于2013年9月17日出现高热、红斑，T最高达39．5℃，考虑为病毒疹，予以抗病毒治疗，体温无下降，皮疹渐增多，泛发全身，入院前1d出现水疱、大疱及糜烂，双眼、口腔及外阴糜烂、疼痛，抗HIV抗体初筛阳性，考虑为艾滋病并转入我院治疗。患者近半年体重下降10kg，否认既往明确药物过敏史。

微晶磨削联合阿达帕林凝胶治疗轻度痤疮疗效观察

2006年7月-2007年2月，我们采用微晶磨削联合阿达帕林凝胶治疗轻度痤疮患者62例，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

某地区104例皮炎湿疹类皮肤病患者斑贴试验结果分析

目的检测和分析苏州地区皮炎湿疹类皮肤病接触变应原。方法采用瑞典进口"瑞敏牌"斑贴试验试剂盒对患者做斑贴试验,并对试验结果、与发病部位及职业等相关因素进行分析。结果 104例皮炎湿疹患者中有59例出现一种或一种以上阳性反应,阳性率为56.73%;变应原阳性率最高的是硫酸镍;手部皮炎湿疹的阳性率最高,达71.43%,以硫酸镍和芳香混合物阳性率最高,其次为泛发全身的(53.33%),以硫酸镍阳性率最高;教师和厨师的阳性率最高。结论斑贴试验可以明确皮炎湿疹类皮肤病患者的接触性致敏原,有助于该类疾病的诊断、治疗以及预防。

婴儿梅毒38例分析

目的 :探讨婴儿梅毒的母体情况、婴儿梅毒临床特点、辅助检查及治疗与预后的关系。方法 :对38例婴儿梅毒的临床资料及其母亲孕期情况进行回顾性分析。结果:38例婴儿梅毒中,28例(73.6%)在3个月内发病,临床表现最常见依次为皮疹,贫血,骨骼损害,鼻塞,黄疸等。辅助检查:血常规异常、C反应蛋白增高、肝功能损害等常见,10例(26.3%)四肢长骨X线片提示骨损害。患儿血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度≥1∶32者24例(63.1%),母亲孕期予以苄星青霉素正规治疗2例(5.2%)。经水剂青霉素或头孢曲松治疗后,随访26例,均提示治疗有效。结论:婴儿梅毒临床表现多样,诊断需要综合母体孕期、分娩时情况及辅助检查等,经水剂青霉素或头孢曲松治疗后预后好。

α-硫辛酸对UVB诱导的角质形成细胞氧化应激的影响

目的:明确抗氧化剂α-硫辛酸(α-lipoic acid, LA)对UVB辐射后人原代角质形成细胞氧化应激的影响。方法:建立UVB辐射和外源性H_2O_2诱导的氧化应激模型,倒置显微镜下观察UVB和H_2O_2刺激后细胞形态和显微结构的变化,2’7’-二氯荧光乙酰乙酸钠(2’7’-dichlorofluorescein etheric acid,DCFH-DA)荧光探针对细胞内活性氧片段(Reactive oxygen species,ROS)进行染色,倒置荧光显微镜下观察荧光强度的变化,并用流式细胞术对绿色荧光进行定量。运用化学法检测各组细胞内脂质过氧化物(Malonaldehyde, MDA)和总抗氧化能力(Total antioxidant capacity, TAOC)。结果:UVB照射后4h细胞的荧光强度为35311±3072.3,MDA为(11.61±0.68)nmol/mg·prot,较阴性对照组明显升高[(24465±2085.3,(8.25±1.21)nmol/mg·prot],差异均具有统计学意义(P<0.05)。UVB照射加LA干预4 h后荧光强度下降至26926±3502.7,(9.14±1.12)nmol/mg·prot。TAOC在各组间无统计学差异。结论:LA能够减轻UVB照射后相关的氧化应激损伤。

68例眼梅毒患者临床诊断的文献分析及其防治对策

目的:分析眼梅毒患者的临床诊断特征,为临床防治眼梅毒提供参考。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)等数据库中"眼梅毒""临床诊断""抗梅毒治疗""梅毒螺旋体""视神经炎""视神经萎缩"等关键词,搜索近10年内国内外关于眼梅毒有关的文献资料,采用Excel 2007版和SPSS 20.0版统计学软件,分析其眼科相关检查和皮肤科相关检查,以及腰椎穿刺的病理学检查结果。结果:阅读全文根据纳入标准和有效信息的提取最终纳入12篇文章涉及68例患者,多以眼后段病变为主,其中视神经萎缩占多数。结论:梅毒的眼部损害为多种多样,缺乏特异性;对于病因不明的视力下降、眼部炎症等病症应排除眼梅毒的存在;梅毒应作为视神经炎的一个鉴别因素,一旦被确诊为眼梅毒,则应按照神经梅毒临床路径采用规范化的抗梅毒治疗。

乳头状汗管囊腺瘤1例

临床资料患者女，36岁。因左耳上方出现一鲜红色无毛乳头瘤状赘生物10余年，来我科就诊。患者22岁时无明显诱因左耳上方出现一结节，进行性增大，呈乳头瘤状赘生物，曾自行沿皮面切除疣体两次，仍进行性增大，梳头时可出现渗液，结痂，无明显自觉症状。既往体健，家族中无类似病史。

皮肤科光动力疗法的疼痛管理

光动力疗法治疗期间的疼痛感与多种因素有关,包括患者特征、皮损特征和治疗时的参数。临床可通过使用疼痛感较低的光敏剂,如选择新型光源,调节光源辐照度和光剂量等,以及使用冷却镇痛,麻醉药物等方式降低疼痛感。本文主要对影响光动力疗法疼痛感的因素以及减轻其疼痛感的相关措施进行综述。

性传播疾病“防治管”一体化管理模式的探索与思考

性传播疾病具有隐蔽性强、潜伏期长、反复发作、病程长以及难治愈等特点,性接触者感染风险高,且难以通过短期隔离和治疗控制其传播和流行,现阶段也尚无有效的疫苗来保护易感人群,导致患者过高的疾病负担和国家医疗资源的浪费。苏州市以深圳市性病管理模式为基础,探索具有地方特色的性传播疾病“防治管”一体化管理模式:基于循证医学和健康管理的防控思路;集预防、治疗和管理为一体的“5-3-1”整合框架;以现代卫生信息手段驱动的高效管理模式。该管理模式将防控策略和有效管理相结合,在实践中取得良好效果。