游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果及并发症分析

目的:研究口腔颌面恶性肿瘤切除术后采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术治疗组织缺损效果和并发症发生率。方法:口腔颌面恶性肿瘤切除术患者97例,采用前臂桡侧皮瓣移植50例为前臂组,采用股前外侧皮瓣移植47例为股前外组,比较两组临床效果和并发症发生率。结果:股前外组手术时间6.13±0.51 h、术中出血量265.49±30.48 mL、住院时间12.26±3.64 d,前臂组手术时间5.30±0.32 h、术中出血量211.63±30.25 mL、住院时间15.28±3.79 d,与前臂组比较,股前外组手术时间长,术中出血量多,但住院天数较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。股前外组仅发生血肿1例,并发症发生率为2.13%,前臂组共发生9例并发症,其中感染1例、血肿3例、供区瘢痕增生3例、供区色素沉着2例,并发症发生率为18.00%,股前外组并发症发生率小于前臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后缺损均具有较好的临床效果,股前外侧皮瓣移植术可以缩短住院天数,减少并发症的发生。

游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损

目的探讨游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月, 南通大学附属医院收治的采用游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者临床资料。手术切除肿瘤组织后, 以左腿为主要供区, 根据颌面部缺损面积, 设计和制备腓动脉双叶穿支皮瓣修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况。术后6个月评价患者的语音功能、吞咽功能, 满分均为10分, 分数越高代表恢复越好。结果共纳入47例患者, 男27例, 女20例, 年龄43~79岁。其中颊部恶性肿瘤19例, 舌恶性肿瘤19例, 牙龈恶性肿瘤9例;鳞状细胞癌40例, 腺样囊性癌5例, 黏液表皮样癌2例。颌面部缺损面积(54~84) cm^(2), 皮瓣面积(50~81) cm^(2)。手术中17例使用腓骨进行了下颌骨修复重建。47例患者均获6~18个月随访, 平均12个月。患者术后皮瓣均成活良好, 缺损均得到有效修复, 外观满意, 皮瓣供区均良好恢复, 语音及吞咽功能良好。语音功能评分为(8.15±1.35)分, 吞咽功能评分为(7.43±1.19)分。结论游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损效果满意, 皮瓣美观, 恢复时间短, 同时可以利用腓骨对缺损的骨组织进行修复。且供区隐蔽, 自身创伤小, 具有一定的实用价值。

冠状切口入路在颧骨颧弓骨折临床治疗中的应用效果

分析颧骨颧弓骨折患者手术治疗期间选取灌装切口入路效果。方法:颧骨颧弓骨折样本共计107例,就诊于2019年3月-2021年2月,均开展内固定术治疗,术式为颧骨颧弓骨折切口复位术,依据切口入路方式分组,研究组选取改良冠状切口入路方式,常规组选取传统冠状切口入路方式,术后随访6月,督促患者遵医坚持康复锻炼,观察对比两组患者张口度、咬合关系恢复情况,面瘫、面部畸形与切口感染发生率,并评估面容恢复情况。结果:研究组对面部恢复效果满意度达到了97.01%,显著优于对照组(P<0.05);研究组对张口度、咬合关系恢复的主观满意度达到了98.51%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:改良冠状切口入路应用于颧骨颧弓骨折临床治疗中,有助于术中获取清晰术野,提高复位的精确性,有效促进了张口度及咬合功能的恢复,同时手术部位隐蔽,有利于获得更好的面容恢复效果,值得推广。