鼻咽、肺双原发癌一例病例报告和文献复习

肺癌是世界范围内最常见的肿瘤之一,在我国的发病率约为62.1/100000。鼻咽癌则是我国南方地区常见的肿瘤,在上述流行区其发病率在10-30/100000之间。肺是鼻咽癌远处转移的主要部位之一，仅是存在单纯肺转移的患者就占所有晚期患者的16％。因此在流行区内，对于鼻咽癌患者在治疗或随访过程中合并出现肺部肿物者，常常需要与原发性肺癌进行鉴别。

局限期食管小细胞癌20例治疗临床分析

目的分析局限期原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点及其诊治与预后。方法回顾性分析2004年6月至2012年2月厦门大学附属第一医院收治的20例局限期原发性食管小细胞癌临床资料,并对其治疗手段、生存预后进行分析。结果全组20例患者中位无进展生存(PFS)5.7个月(3.9～7.5个月,95%CI),中位生存(OS)16.1个月(9.3～23.0个月,95%CI)。15例曾接受化学治疗(术前新辅助化疗、放疗中同步化疗或术后辅助化疗)患者的PFS显著高于未接受化学治疗的患者(9.9月vs 3.7月,P=0.02),但化疗与否并不影响总生存。结论食管小细胞癌目前尚无标准治疗模式。但包含了化学治疗的综合治疗可能是一种值得进一步探讨和推荐的治疗方式。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中疾病稳定时程与生存关系的分析——吉非替尼中国注册临床研究的回顾分析

目的:吉非替尼是一种用于晚期非小细胞肺癌治疗的靶向药物。目前已有研究表明,在接受吉非替尼治疗的患者中,很大一部分患者以疾病稳定(SD)作为他们的最佳疗效,而非完全缓解(CR)或部分缓解(PR)。而根据RECIST标准,疾病稳定的患者是一组异质性很大的患者(包括了肿瘤长时间稳定和肿瘤短时间稳定后又增大两大组)。为此,我们回顾性地分析了吉非替尼中国注册临床研究中的肺癌患者的数据,根据他们维持疾病稳定状态时程的长短,将它们进一步分组,以揭示疾病稳定时程长短与生存的关系。

芦荟对小鼠便秘的作用及其机制初探

目的观察芦荟对便秘小鼠的通便作用和对小鼠肠蠕动和肠壁重吸收水分功能的影响。方法通过给小鼠灌服复方地芬诺酯混悬液建立小鼠便秘模型。采用观察首次排红便的时间、粪便的性状、干重量以及小鼠肠推动的推进百分率,来判断芦荟治疗便秘的作用,并探讨其对小鼠肠蠕动和肠壁重吸收水分功能的影响。结果高或中浓度用药组小鼠首便时间为(200.8±19.4)min和(229.3±17.5)min,与阴性对照组(253.8±23.2)min比较,均能缩短便秘小鼠的首便时间(P<0.05),且高浓度用药组的效果更为明显(P<0.05);高或中浓度用药组小鼠排便的总干重量为(45.0±8.5)mg和(33.0±9.5)mg,与阴性对照组(16.5±9.3)mg比较,均能增加便秘小鼠排便的总干重量(P<0.05),且高浓度用药组的效果更为明显(P<0.05),而且湿便较多,与阳性对照组(64.5±18.8)mg比较(P<0.05);高、中或低浓度芦荟治疗组小鼠肠蠕动的推进百分率分别为(93.7±4.0)%,(86.5±9.5)%和(80.4±13.4)%,与空白对照组(69.0±8.4)%比较,均能提高便秘小鼠肠蠕动的推进百分率(P<0.05), 其中高浓度组最为明显。结论芦荟能有效加强小鼠肠蠕动和减少肠壁重吸收水分功能,且作用温和,起到治疗便秘的作用。

晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效与生存关系的分析

背景与目的第三代新药组成的方案在晚期NSCLC一线化疗中使大部分患者能够取得疾病控制(CR+PR+SD),我们进行了本项回顾性分析以探讨一线化疗疾病控制与疾病未控(PD)患者之间生存的差别,以及疾病控制患者有效(CR+PR)和稳定(SD)患者之间生存的差别,明确与患者生存有关的预后因素。方法本项回顾性分析纳入了完成第三代新药组成的铂类或非铂类方案一线化疗的118例IIIB期(伴恶性胸水)/IV期NSCLC患者,一线化疗的疗效按RECIST标准根据影像学结果评价为CR,PR,SD,PD四种情况。结果一线化疗后CR+PR+SD共86例(72.9%)[其中CR2例(1.7%),PR47例(39.8%),SD37例(31.4%)],PD32例(27.1%)。CR+PR+SD和PD患者MST有统计学差别,为17.8月和8.4月(P=0.001)。CR+PR和SD患者MST无统计学差别,为18.1月和15.5月(P=0.917),中位PFS无统计学差别,为7.1月和6.9月(P=0.622)。Cox多因素回归分析显示分期(IIIB期或IV期)、化疗线程(≤3线或≥4线)、一线化疗疾病是否控制是总生存的独立预后因素。结论本研究结果表明,晚期NSCLC患者一线化疗有效和稳定的患者其生存较进展患者好,疾病稳定患者的生存获益与有效患者无明显差别。

吉非替尼治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者疗效及生存的临床预测因素——两项Ⅱ期临床研究的综合分析

背景与目的:研究显示临床因素和分子生物学指标可以预测接受吉非替尼治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的预后。我们对两项研究中接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,以找出可以更加准确地预测吉非替尼治疗中国肺癌患者疗效及生存的临床因素。方法:集合吉非替尼记名供药计划(expanded access program)和注册临床试验两项研究的病例,共256例患者,回顾性分析疗效和生存的相关资料,用单因素和多因素分析确定疗效和生存的预测因子。结果:吉非替尼治疗化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的客观有效率和疾病控制率分别为24.6%和54.7%,中位生存期11.4个月(95%CI8.6～14.2个月),1年生存率48.0%(95%CI41%～55%),腺癌和出现皮疹的患者疗效较好,PS评分0～1和吉非替尼治疗后疾病得到控制(CR+PR+SD)的患者生存期较长。结论:中国患者中腺癌、皮疹是影响吉非替尼治疗疗效的独立预测因子,而PS评分0～1和吉非替尼治疗后疾病控制是影响生存的独立预测因子。

宫颈小细胞未分化神经内分泌癌合并抗利尿激素分泌异常综合征1例

1病案摘要 患者女性,60岁。因＂恶心、呕吐伴乏力半年＂于2010年10月14日收住本院内分泌科。患者于2010年3月起无明显诱因反复出现恶心、呕吐、乏力,无腹痛、腹泻,无血尿,

上下消化道恶性肿瘤患者104例营养状况调查及结果分析

目的了解非终末期、上下消化道恶性肿瘤患者化疗前、后的营养状况差异,并探讨造成差异的原因。方法以我科收治的104例择期化疗的消化道恶性肿瘤患者为研究对象,采用营养风险筛查(NRS-2002)工具调查化疗前后的营养风险,比较肿瘤相关因素对营养风险的影响,探讨化疗前后患者营养状况及其相关的影响因素。结果化疗前,50例上消化道恶性肿瘤患者中41例(82%)存在营养风险,NRS评分为(3.96±1.29)分;54例下消化道恶性肿瘤患者中35例(64%)存在营养风险,NRS评分为(3.52±1.41)分。NRS评分的差异有统计学意义(P=0.043)。化疗后,上消化道肿瘤患者NRS评分为(4.45±1.20)分,下消化道肿瘤患者NRS评分为(3.72±1.46)分(P=0.031);有营养风险(NRS≥3分)的患者增加3例(上消化道肿瘤2例,下消化道肿瘤1例),并且全部为带瘤患者;营养状况指标中,BMI,ALB和前清蛋白(PA)在上下消化道肿瘤患者明显改变,而Hb和淋巴细胞无明显改变。结论上消化道恶性肿瘤较下消化道恶性肿瘤患者存在更高的营养风险,造成这种营养状况差异的原因与上消化道恶性肿瘤较下消化道恶性肿瘤患者存在低水平的BMI、ALB和PA有关。

晚期肺腺鳞癌患者不同一线化疗方案疗效观察

目的 比较晚期肺腺鳞癌患者采用培美曲塞、紫杉醇类/吉西他滨为主的一线化疗方案治疗的效果,探讨对患者生存期的影响。方法 2012年1月—2022年4月福建省肿瘤医院、漳州正兴医院、莆田学院附属医院、福建医科大学附属漳州市医院、厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、福鼎市医院、泉州市第一医院诊治晚期肺腺鳞癌患者71例,采用培美曲塞为主的方案化疗者16例为培美曲塞组,采用紫杉醇类/吉西他滨为主的方案化疗者55例为紫杉醇类/吉西他滨组,2组化疗期间均依据基因检测结果等联合应用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂或抗血管生成治疗药物或免疫检查点抑制剂,每化疗1~2个周期评价疗效1次。比较2组性别比例、年龄、吸烟史、确诊晚期时美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分以及脑转移、肝转移、骨转移、基因突变、程序性死亡配体1(PD-L1)表达情况和一线化疗的近期疗效。随访至2022年10月,比较2组中位无进展生存期(mPFS);比较不同性别、年龄、ECOG评分以及有无脑转移、肝转移、骨转移、基因突变者mPFS。结果 (1)培美曲塞组女性比率(56.2%)高于紫杉醇类/吉西他滨组(23.6%)(χ^(2)=6.165,P=0.017),年龄≥65岁、ECOG评分≥2分、吸烟、脑转移、肝转移、骨转移比率与紫杉醇类/吉西他滨组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)培美曲塞组7例行基因检测,均检出EGFR突变。紫杉醇类/吉西他滨组33例行基因检测,检出EGFR突变6例,EGFR突变合并c-MET扩增1例,ALK基因突变1例,HER2突变1例,KRAS突变1例,TP53突变1例,TP53突变合并BRAF突变1例。培美曲塞组1例检测PD-L1表达,为阴性;紫杉醇类/吉西他滨组7例检测PD-L1表达,3例阳性,4例阴性。(3)培美曲塞组客观缓解率、疾病控制率(43.8%、75.0%)与紫杉醇类/吉西他滨组(41.8%、76.4%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.019,P=0.556;χ^(2)=0.013,P=0.574)。(4)随访至2022年10月,6例失访,65例生存。培美曲塞组mPFS[4.1个月(95%CI:0~10.25)]与紫杉醇类/吉西他滨组[6.4个月(95%CI:4.27~8.53)]比较差异无统计学意义(P=0.116)。(5)确诊晚期时ECOG评分0~1分者mPFS[6.4个月(95%CI:5.19~7.61)]长于ECOG评分≥2分者[2.0个月(95%CI:0~4.87)](P=0.020),无肝转移者mPFS[6.7个月(95%CI:5.11~8.35)]长于有肝转移者[2.0个月(95%CI:0.31~3.63)](P=0.003),不同性别、年龄、是否吸烟及有无脑转移、骨转移、基因突变者mPFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 晚期肺腺鳞癌患者采用培美曲塞为主或紫杉醇类/吉西他滨为主的一线方案化疗的近期疗效及mPFS相当,确诊晚期时ECOG评分≥2分及有肝转移者mPFS缩短。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的肿瘤缓解特征

目的:探讨替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤缓解特征。方法:选取RATIONALE 304研究中替雷利珠单抗联合化疗或单独化疗治疗后经独立评审委员会评估获得完全缓解或部分缓解的非鳞状NSCLC患者,分析其缓解特征和安全性特征。至缓解时间(TTR)定义为从随机到获得首次客观缓解的时间。肿瘤缓解深度定义为与基线靶病变长径总和相比的最大肿瘤缩小百分比。结果:截至2020年1月23日,共计128例替雷利珠单抗联合化疗治疗的患者获得肿瘤客观缓解(应答者),占意向治疗人群的57.4%(128/223),TTR为5.1~33.3周,中位TTR为7.9周。在应答者(128例)中,50.8%(65例)在首次疗效评估(第6周)时获得首次缓解,31.3%(40例)在第2次疗效评估(第12周)时获得首次缓解,18.0%(23例)在第3次及之后的肿瘤评估中获得首次缓解。肿瘤缓解深度达到30%~<50%、50%~<70%和70%~100%的应答者比例分别为45.3%(58/128)、28.1%(36/128)和26.6%(34/128),中位无进展生存时间(PFS)分别为9.0个月(95% CI: 7.7~9.9个月)、11.5个月(95% CI: 7.7个月~不可估计)和未达到(95% CI: 11.8个月~不可估计)。应答者整体耐受性良好,与总体安全性人群类似。 结论:替雷利珠单抗联合化疗治疗非鳞状NSCLC的应答者中,82.0%(105/128)的患者在前2次肿瘤评估(12周)内获得缓解,18.0%(23/128)的患者在更晚期(18~33周)的评估中获得缓解,且肿瘤缓解深度较深的应答者其PFS有延长趋势。