大鼠颅脑损伤后不同频率刺激下脑干诱发电位的改变

目的观察大鼠颅脑损伤后不同频率刺激下脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,为早期临床诊断和法医学活体伤害鉴定提供实验依据。方法使用自制弹簧式小型生物打击机打击大鼠颅顶部,制造闭合性弥漫性颅脑损伤(TBI)模型。分别于伤后6H、12H、2D、4D以10HZ低刺激频率、50HZ高刺激频率记录大鼠脑干听觉诱发电位,将各组结果进行比较。结果TBI后50HZ高刺激频率下BAEP的2D、4D组波PL和6H、12H、2D、4D组-波IPL,较对照组延长(P<0.05)。各组之间10HZ低刺激频率下BAEP差异无统计学意义(P>0.05)。各组10HZ、50HZ刺激频率下BAEP PL比值中/、/、/、/、/比值无明显损伤后改变。结论高刺激频率下BAEP测试是早期诊断颅脑损伤的可靠方法,其敏感性优于低刺激频率下BAEP测试。

闭合性颅脑损伤后大鼠BAEP及脑损伤的动态变化

目的观察大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的动态改变及脑组织病理学变化,探讨BAEP在颅脑损伤后评估听觉功能障碍的价值。方法使用自制弹簧式小型生物打击机打击大鼠颅顶部,制造闭合性弥漫性轻型颅脑损伤模型。观察对照组以及伤后15min和1,3,6,12h及1,2,4,7,10,14,21d等时间点大鼠脑组织病理学改变,干/湿法检测脑组织含水量。分别于伤前、伤后各时间点以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,对其结果进行比较。结果损伤后15min,BAEP的Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL即较损伤前延长(P<0.05),至6～12h,Ⅲ、ⅤPL较损伤前延长。损伤后1～2d,Ⅲ、ⅤPL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL均较损伤前显著延长(P<0.001),14d后BAEP逐渐恢复正常。伤后15min脑组织含水量开始升高,伤后1d达高峰,持续至4d后逐渐下降,至10d后降至正常水平。结论BAEP可作为闭合性弥漫性轻型颅脑损伤后听觉功能障碍的客观评价指标。

论胸部损伤致呼吸困难的法医学鉴定

对胸部损伤致呼吸困难的法医鉴定,应该从呼吸困难的临床表现的分级,呼吸困难出现的时间,血、气胸的分度,对损伤寄予度的确认,对临床资料的评判等角度进行综合评定.

黔产不同种群洋金花种子东莨菪碱含量比较研究

采用HPLC法对贵州省不同地区洋金花种子中东莨菪碱的含量进行测定。结果发现:喀斯特地区洋金花植物种子东莨菪碱含量均高于非喀斯特地区,其中以镇宁县含量最高,达到0.623%;含量最低为玉屏和台江两县,分别为0.447%和0.489%;其它地区的含量均高于0.5%。这为洋金花植物戒毒方剂,作用机理和生物安全性测定等方面的研究和开发奠定了坚实的基础。

慢性毒鼠强中毒后大鼠脑细胞色素C表达的实验研究

目的探讨大鼠慢性毒鼠强中毒后脑部细胞色素C(CYT C)的表达情况,为毒鼠强中毒案件的法医学鉴定提供新的指标。方法建立大鼠毒鼠强慢性中毒模型,用免疫组化与图像分析技术分别检测中毒后不同时间大鼠脑皮质、海马CYT C的表达。结果对照组大鼠脑内CYT C有微量表达,实验组大鼠中毒后30MIN CYT C表达开始增强,24H到达高峰,3D后开始下降,10D后基本恢复正常。结论CYT C表达的规律性变化可望成为慢性毒鼠强中毒的法医学鉴定依据,并可为临床推断慢性毒鼠强中毒的不同时期提供证据。

caspase-8在大鼠肌肉挫伤组织中的表达

目的通过研究肌肉挫伤与caspase-8表达的关系,探讨caspase-8能否作为诊断肌肉挫伤和推断肌肉挫伤时间的一个指标。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型。55只SD大鼠随机分为实验组和对照组。用免疫组化SP法观察大鼠肌肉挫伤后caspase-8蛋白表达的变化。结果随着损伤经过时间的延长,caspase-8蛋白表达强度以及阳性面积增加,损伤后30min出现阳性信号,1d达到高峰,5d后恢复正常表达水平。结论caspase-8的检测可作为诊断肌肉挫伤和推断肌肉挫伤时间的一项指标。

生前电击与死后电击骨骼肌肌小节的长度变化

目的研究生前电击与死后电击的肌小节长度变化,为生前电击与死后电击的鉴别提供新的方法。方法12只兔随机分为对照I组、对照II组、电击死组和死后电击组。每组3只。对照I、II组与死后电击组兔分别从耳缘静脉注射空气30m l处死。对照I组处死后,于死后即刻取其后肢股四头肌;对照II组死后24h于相同部位取材;电击死组兔通220V交流电,通电致兔死后即刻取材;死后电击组于死后即刻通220V交流电4m in后,在相同部位取材。用透射电镜观察骨骼肌肌小节长度变化,对所得结果进行统计学分析。结果生前电击与死后电击骨骼肌肌小节均缩短,与对照组I相比,前者较后者缩短程度更甚(P=0.000);死后电击组与对照I组相比,仅轻微缩短(P=0.000),对照II组相比,缩短较为明显(P=0.000);对照II组较对照I组的肌小节显著伸长(P=0.000)。结论研究骨骼肌肌小节的长度变化有助于鉴别生前电击与死后电击。

大鼠死后腓肠肌直接电兴奋性变化与早期死亡时间的关系

目的探讨大鼠死亡后不同时间腓肠肌电兴奋性的变化,为早期死亡时间的推断提供新的指标。方法建立大鼠机械性窒息模型,利用电生理检测仪检测死亡后不同时间大鼠腓肠肌对不同强度的电刺激的反应性,记录肌肉组织动作电位出现时间,统计学分析其差异并建立回归方程。结果大鼠机械性窒息死亡后一定时间内,其腓肠肌对电刺激的兴奋性与死亡时间呈明显线性关系。结论肌肉组织的电兴奋性可以作为早期死亡时间推断的有效指标。

乙醇对家兔脑血流量影响的实验研究

目的探讨乙醇对家兔脑微循环的影响。方法15只家兔随机分为3组,分别给予56%(v/v)白酒10 ml、20 ml、30 ml灌胃,以酒精灌胃法制作动物模型,用PeriFlux 5 000激光多普勒血流仪检测3组家兔灌胃后不同时间大脑局部微区血流改变情况。以灌胃前数据为正常对照。结果灌胃前的正常脑血流值在各组之间无差异。灌酒后5 min,各组脑血流量均比灌酒前明显升高;灌酒后15～30 min,脑血流量达到较高值,比灌酒后5min明显升高;灌酒后1h基本同灌酒后15～30 min的表现。各浓度组之间脑血流量在相应的灌酒时间段也有较大的差异。结论家兔脑血流量与酒精摄入量成正比;随着摄入酒精量的增大,家兔脑血流速度增快。

针刺对大鼠闭合性重度颅脑损伤促醒作用的实验研究

目的:通过观察大鼠重度颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,探讨针刺对重度颅脑损伤促醒作用的机理。方法:使用自制弹簧式小型生物打击器制造大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤模型。随机分为空白对照组,6h,48h,96h模型组,6h,48h,96h针刺治疗组7个组(n=6)。治疗各时间亚组大鼠于造模后1小时开始取百会、水沟及双侧内关穴进行针刺促醒治疗,然后对各组定时以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,将各组结果进行比较。结果:大鼠闭合性重度颅脑损伤后,其BAEP以Ⅲ及Ⅴ波的PL和Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ的IPL的延长较为显著,有统计学意义(P<0.05),经过针刺促醒治疗后,同一时段治疗组Ⅲ及Ⅴ波的PL及Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ的IPL均较其同一时段模型组有所缩短,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺促醒治疗可缩短颅脑损伤后BAEP各波的PL及IPL;BAEP作为较为客观的电生理指标,可用于颅脑损伤后观察及治疗的评判指标之一。

阴茎纵行皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

目的观察带蒂阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的临床效果。方法采用带蒂阴茎皮瓣尿道成形术治疗14例前尿道狭窄患者,年龄(38.14±12.63)岁;尿道狭窄病史(26.71±62.06)个月;尿道扩张治疗史12例(85.71%),尿道内切开史9例(64.29%),膀胱造瘘术10例(71.43%);狭窄病因为创伤性10例(71.43%)、医源性3例(21.42%)、炎症性1例(7.14%);尿道狭窄长2~10cm,平均长度(3.35±2.07)cm。结果 14例患者手术顺利。术后随访3~30个月,平均(15.71±8.25)个月,12例术后排尿顺畅,最大尿流率(21.92±6.47)mL/s;1例术后尿道轻度狭窄经尿道扩张后排尿满意,余1例长段尿道狭窄术后合并尿道旁感染致严重尿道狭窄,术后3个月行尿道切开术,待二期成形术。结论阴茎皮肤薄、血运丰富、取材操作简单,是修补≤10cm的前尿道狭窄较理想的材料之一。

贵州非法剧毒鼠药滥用情况调查及分析

为进一步了解贵州省非法鼠药销售及使用状况,对该省使用剧毒鼠药的情况进行了调查,对收集的样本进行了成分分析。调查结果为领导部门打击非法制售急性剧毒鼠药活动、防止恶性中毒事件和投毒杀人案件的发生提供第一手数据。

基于差别指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性评价

合理配置卫生资源是建立中国特色“优质高效医疗卫生服务体系”的重要环节之一,卫生资源的公平配置是实现“让改革发展成果更多更公平惠及全体人民”要求的具体体现,是满足人民群众对卫生服务日益增长美好需求的前提[1]。当前常用的公平性评价方法有洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数等[2-4],但这些方法不能同时兼顾地理与人口双重因素来评价卫生资源配置公平性[1]。近年集聚度被引入评价卫生资源的公平性,它将人口与地理相结合,其评价的实用性得到一定的证实[5]。

高龄患者输尿管结石术后死亡医疗损害1例

1案例 1.1简要案情 患者,女性,80岁,某年11月6日以＂左输尿管上段结石＂入住某三甲医院,于12月3日行＂左侧经皮肾镜取石术＂,术中因经皮肾操作通道建立失败,改行＂左输尿管镜钬激光碎石术（holmium laser lithotripsy,HLL）＂。

贵州省医疗保障能力综合评价：基于TOPSIS、聚类、雷达图实证研究

目的:分析贵州省各地区医疗保障综合能力,为政府优化医疗保障提供科学依据。方法:设计医疗保障综合能力评价体系,运用TOPSIS、聚类分析法、雷达图分析法分析。结果:9个地区按医疗保障综合能力由高到低分3个层次。第一层次为六盘水、铜仁、毕节、黔东南;第二层次为贵阳、遵义;第三层次为黔南、黔西南、安顺。结论:省内城市之间医疗保障能力有差距,应着力精准扶贫,提升农村医疗救助水平;发挥资源优势,构建一体化就医体系;探索民族医疗发展路径;优化人口结构,延缓老龄化进程。

论提高环境水文地质图件制图工艺

近年来，地图制图理论有了较快的发展，如何将信息传输和视觉感受等方面的研究成果运用于环境水文地质图的编制，是制图工作者和专业人员共同关注的一个重要问题。本文以编制城市环境水文地质图为例，就制图过程中的一些原则和方法作一探讨。

小鼠各脏器及血中甲基苯丙胺的分布

目的通过给小鼠腹腔注射甲基苯丙胺(MAMP),建立小鼠急性染毒模型。方法运用GC/NPD技术,系统地进行了染毒小鼠模型各脏器及血中甲基苯丙胺(MAMP)的定性定量测定。采用1-萘胺作为内标,样品处理时采取加盐酸成盐后,又碱化,用有机溶剂萃取浓缩挥发。结果回收率高于80%。血、各脏器中最低检出限为2～5ng/ml。结论脑、肾、脾组织可以用于法庭科学分析。

储存容器对血液乙醇浓度的影响

[目的]了解不同储存容器对血液乙醇浓度的影响,为司法判定酒后或醉酒驾车提供科学证据。[方法]抽取2011年1月因交通事故死亡的成年男性驾驶员心腔血每人3份,分别储存于真空抗凝管、真空普通管和普通采血管。立即测量各管中血液乙醇浓度,选取其中血液乙醇浓度大于20mg/100mL的血样作为研究样本(共20份)。[结果]不同储存容器中血液乙醇浓度差异有统计学意义(P<0.01),浓度大小为真空抗凝管<真空普通管<普通采血管(P<0.01)。[结论]3种储存容器以真空抗凝管对血液乙醇浓度影响最小。涉嫌酒后驾驶人员的待检血样,应储存于真空抗凝管中,有利于保证结果的客观、公正、准确。

大鼠脑冲击伤早期启动神经元焦亡的发生及可能机制

目的探讨大鼠脑冲击伤(bTBI)早期是否启动神经元焦亡的发生及可能机制。方法选取雄性SD大鼠52只,按随机数字表法分为空白对照组和bTBI组,bTBI组又根据观察时间分为1,6,12 h三个亚组,各组13只大鼠。bTBI组麻醉后将颈部以下保护,用BST-Ⅰ型激波管致头部冲击伤。空白对照组除不致伤外,其他操作与bTBI组一致。伤后6,12 h进行改良神经功能严重程度评分(mNSS)检测,观察大鼠神经功能障碍程度。伤后1,6,12 h行MRI T2WI扫描观察异常信号影;解剖大鼠头部进行大体观察;HE染色观察脑组织病理改变;电镜下观察神经元超微结构改变;ELISA检测炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18]的表达水平;免疫荧光共染检测蛋白[凋亡相关微粒蛋白(ASC)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)]在神经元上的表达情况。结果(1)bTBI 6 h组mNSS[3(3.0,3.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05),bTBI 12 h组mNSS[2(2.0,2.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05);bTBI 6 h组mNSS与bTBI 12 h组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与空白对照组比较,bTBI组MRI T2WI序列均发现脑组织体积增大,整体T2信号影增高,扣带回增宽变扁,大脑皮质、第三脑室较周围存在高信号影,但各bTBI亚组间无明显差异。(3)bTBI组大体观察发现脑组织出现不同程度的水肿和充血;HE染色显示各bTBI亚组脑组织皮质区部分细胞出现肿胀变形和血管管腔收缩,血管周围间隙增宽。(4)电镜下发现bTBI组神经元肿胀主要发生在线粒体,且在伤后12 h内肿胀程度逐步加深。(5)bTBI 1,6,12 h组IL-18水平分别为(4.12±0.42)pg/ml、(5.20±0.29)pg/ml、(6.82±0.61)pg/ml,较空白对照组的(2.94±0.49)pg/ml均明显升高(P均<0.01);bTBI 1,6,12 h组IL-1β水平分别为(2.48±0.15)pg/ml、(4.10±0.38)pg/ml、(5.04±0.28)pg/ml,较空白对照组的(1.86±0.32)pg/ml均明显升高(P均<0.01);各bTBI亚组血清中IL-18及IL-1β蛋白在伤后12 h内均呈不同程度的升高(P均<0.05)。(6)ASC和NLRP3蛋白在脑皮质神经元阳性细胞的胞质上表达,且随时间延长表达均呈上升趋势。结论大鼠在bTBI早期启动脑皮质神经元发生焦亡。bTBI大鼠神经功能的缺失可能是冲击波作用于头部导致神经元焦亡引起。

巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例

1案例资料1.1简要案情钟某,女,49岁。某年8月14日因＂腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月＂就诊,以＂腹部包块＂收入某二甲医院。同月20日9时行＂剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术＂,术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状。遂于当日18时再次行＂剖腹探查术＂,之后患者病情持续加重.