艾司氯胺酮联合纳布啡PCIA对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮联合纳布啡自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响。方法:2021年1月-2022年12月在本院行剖宫产术孕产妇240例随机分为对照组与观察组各120例。术毕,两组均予以PCIA,对照组药液配方为纳布啡2 mg/kg+生理盐水稀释到200ml,观察组药液配方为纳布啡2 mg/kg+艾司氯胺酮1mg/kg+生理盐水稀释到200ml,镇痛持续至术后48h。记录两组产妇术后6h、12h、24h、48h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后恢复情况;于术前1h、术后24h及48h检测产妇血清泌乳素(PRL)水平;于术后5d进行40项恢复质量量表(QoR-40)评分评价产妇整体恢复情况;统计两组术后3d、7d和6周产后抑郁发生率;术后48h内不良反应。结果:与对照组比较,观察组术后6~48h VAS评分(静息时和活动时)均降低,术后下床活动时间(13.45±2.39h比14.78±3.14h)、肛门排气时间(21.45±5.41h比23.78±4.62)均缩短,泌乳始动时间(24.22±5.44h比29.35±5.78h)提前,48h哺乳次数(8.25±1.76次比6.49±1.58次)增多,术后24h、48h PRL水平均高于对照组,术后5d QoR-40评分(175.12±5.39分)高于对照组(168.66±5.67分),术后3d、7d产后抑郁发生率(5.8%、9.2%)低于对照组(17.5%、22.5%)(均P<0.05)。术后48h内不良反应(17.5%)与对照组(16.7%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后PCIA,不仅能够产生较好镇痛效果,还能够减少产后抑郁的发生,提高产妇术后恢复质量。

腹横筋膜平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌根治术后舒芬太尼镇痛效果

目的:探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌(EC)根治术后舒芬太尼用量及镇痛效果。方法:选择2020年1月-2021年9月本院行手术治疗的EC患者126例,按照随机数表法分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。两组术中均全麻、术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用TAP阻滞。比较两组术后4、8、12、24h时的疼痛评分(VAS),苏醒时间、首次自主呼吸恢复时间、舒芬太尼用量、PCIA每24h有效按压次数、术后不良反应发生情况;比较术前及术后12h应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组术后4、8、12、24h时VAS评分分别为(3.64±0.57分、3.05±0.63分、2.53±0.58分、1.77±0.49分)均低于对照组(4.73±0.62分、3.84±0.71分、3.11±0.64分、2.42±0.51分);苏醒时间(6.1±1.5min)、自主呼吸恢复时间(7.3±2.1min)、PCIA每24h有效按压(2.5±0.6次)、术后舒芬太尼用量(61.4±1.1μg)、Glu(5.91±1.02mmol/L)、Cor(273.54±30.28μg/L)、IL-6(170.57±20.68pg/ml)水平及不良反应总发生率(4.8%)均低于对照组(7.2±2.0min、10.7±3.2min、3.6±1.0次、64.8±3.5μg、7.35±0.97mmol/L、365.27±32.51μg/L、315.14±25.26pg/ml、15.9%)(均P<0.05)。结论:TAP阻滞复合全麻对EC患者术后镇痛质量高,可减少术后舒芬太尼用量,降低患者应激及炎症反应,改善苏醒质量,且具有一定安全性。

不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响

目的分析不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响。方法选取2020年1月—2021年6月在我院行无痛人流术的249例患者,采用简单随机分组法分为A、B、C 3组各83例,3组患者均采用瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉,A组的麻醉深度控制为Narcotrend指数27~36,B组的麻醉深度控制为Narcotrend指数37~46,C组的麻醉深度控制为Narcotrend指数47~56,比较3组患者的麻醉效果、镇痛效果、呼吸抑制情况、麻醉复苏时间及不良反应发生率。结果A组的麻醉优良率为81.93%,B组的麻醉优良率为96.39%,C组的麻醉优良率为85.54%,B组的麻醉优良率明显高于A组和C组(P<0.05),A组和C组的麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组的镇痛总有效率明显低于A组和B组(P<0.05);A组的呼吸抑制总发生率明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组的呼吸抑制总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的麻醉苏醒时间明显长于B组和C组(P<0.05),B组和C组的麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的不良反应总发生率明显低于A组和C组(P<0.05),A组和C组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛人流术应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的麻醉深度为Narcotrend指数37~46时可获得优秀的麻醉和镇痛效果,能有效减轻呼吸抑制,并且患者复苏时间较短,不良反应较少。

驱动压导向呼气末正压个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响

目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响。方法选择2021年11月至2022年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄≥65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:驱动压A组(A组)、驱动压B组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在完成气管插管后通过滴定PEEP寻找驱动压最低值,与驱动压最低值相应的PEEP值为最优PEEP值。A组术中进行动态PEEP优化,每隔1 h或进行与肺塌陷有关的操作后均重复PEEP滴定;B组选择最优PEEP完成机械通气;C组以5 cm H_(2)O的固定PEEP完成机械通气。记录麻醉诱导前(T_(0))、手术结束气管导管拔除前(T_(5))和气管导管拔除后30 min(T_(6))的LUS和肺不张发生情况。记录平卧位最优PEEP设置完成后5 min(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))、关闭气腹后10 min(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP、P_(ET) CO_(2)和血气分析结果,并计算驱动压、肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T))。记录术后7 d肺部并发症的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(5)、T_(6)时三组LUS明显升高(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时三组Ppeak、Pplat、驱动压和PaCO_(2)明显升高,Cstat明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T_(2)、T_(3)时驱动压明显升高,T_(2)-T_(4)时PaO_(2)、Cstat、OI明显降低;C组T_(2)-T_(4)时驱动压明显升高、Cstat明显降低,T_(1)-T_(4)时PaO_(2)、OI明显降低;T_(5)、T_(6)时B组和C组LUS和肺不张发生率明显升高(P<0.05)。与B组比较,C组T_(2)-T_(4)时驱动压明显升高,T_(1)时PaO_(2)、OI明显降低(P<0.05)。三组术后肺部并发症总发生率差异无统计学意义。结论驱动压导向PEEP个体化滴定能够降低老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后LUS和肺不张发生率,并改善呼吸系统力学和氧合功能。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床效果评价

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床效果。方法选取拟择期行无痛胃肠镜诊疗的患者250例,随机分为布托啡诺复合丙泊酚组(B组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组),每组125例。麻醉诱导前,B组静脉注射布托啡诺7.5μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,5min后,两组均缓慢静注丙泊酚1.5~2.0mg/kg进行麻醉诱导,术中静脉泵注丙泊酚4.0~6.0mg/(kg·h)进行麻醉维持。记录术中体动等镇静相关不良事件、丙泊酚用量、苏醒时间、离院时间和术后舒适度。结果B组术中体动、呛咳、呼吸抑制、丙泊酚注射痛和术后恶心呕吐等发生率明显低于S组,丙泊酚注射痛严重程度明显轻于S组,术后腹部疼痛评分明显低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者丙泊酚用量、呃逆发生率、苏醒时间、离院时间、术后疲劳视觉模拟评分(VAS)、低血压、心动过缓、眩晕和嗜睡等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚方案应用于无痛胃肠镜诊疗,可提高镇静、镇痛效果,降低不良反应发生率。值得临床推广应用。

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究

目的比较不同剂量舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及对小儿的影响，探讨舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的最适宜剂量。方法选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿，采用随机双盲分为4组，镇痛模式采用LMP模式，负荷剂量为舒芬太尼0．05μg／kg，4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0．03、0．04、0．05、0．06μg·kg-1·h-1，均配伍昂丹司琼4mg，并用生理盐水稀释至100mL。记录疼痛、镇静评分，舒芬太尼用量，PCA按压次数，有效按压率及不良反应等。结果舒芬太尼0．03t~g·kg。·h’组疼痛评分及PCA按压次数高于其他剂量组，而舒芬太尼0．06μg·kg-1·h-1组镇静评分及呼吸抑制发生率高于其他剂量组。结论静脉持续输注舒芬太尼0．04～O．05μg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛，效果满意，安全性高。

小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析

目的系统评价小剂量布比卡因复合芬太尼与常规剂量布比卡因两种方式用于椎管内麻醉的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase,Medline、WOS、CNKI、CBM和万方数据库、维普数据库（1990.01~2015.07）,收集小剂量布比卡因复合芬太尼（研究组）与常规剂量布比卡因（对照组）两种方式用于椎管内麻醉安全性和有效性的文献。按照纳入和排除标准,由两位研究人员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入13个随机对照研究共573例患者。Meta分析结果显示：两组麻醉失败率差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI（0.20,1.48）];两组术后镇痛时间差异无统计学意义[WMD=6.08,95%CI（-3.64,15.80）];研究组的低血压发生率明显低于对照组[OR=0.20,95%CI（0.12,0.34）,P〈0.01];两组心动过缓发生率差异无统计学意义[OR=0.41,95%CI（0.06,2.90）];两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义[OR=0.28,95%CI（0.08,1.05）];研究组的皮肤瘙痒发生率明显高于对照组[OR=13.29,95%CI（5.44,32.49）,P〈0.01];研究组的尿潴留发生率明显低于对照组[OR=0.11,95%CI（0.04,0.30）,P〈0.01];研究组腰骶部疼痛发生率明显低于对照组[OR=0.14,95%CI（0.04,0.46）,P〈0.01]。结论小剂量布比卡因复合芬太尼可降低低血压、尿潴留及腰骶部疼痛的发生率,但会增加皮肤瘙痒的发生率。

汽车氧传感器材料的研究

论述了管式汽车氧传感器材料的选择问题,指出电极保护层趋向于以镁铝尖晶石(MgAl2O4)为主要原料;电解质大多采用YSZ;电极材料渐渐由贵金属偏向于金属陶瓷复合电极,一些半导体金属氧化物也表现出一定的应用前景,但仍处于研究阶段。

改良高频喷射通气在喉显微手术中的应用研究

目的比较全身麻醉下改良高频喷射通气与其他频率通气在喉显微手术中应用的通气效果及不良反应。方法将ASAⅠ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期喉显微手术的患者120例随机均分为高频喷射通气组(H1组),改良高频喷射通气组(H2组)、常频喷射通气组(C组)和气管插管间歇正压通气组(T组)各30例。4组患者均以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱静脉注射行麻醉诱导,术中间断追加丙泊酚及琥珀胆碱维持麻醉。H1、H2和C组成功放置支撑喉镜后,借助喷射呼吸机在放置的支撑喉镜侧方以不同频率进行喷射通气,T组经口明视下插入小口径气管导管接麻醉机行控制呼吸。记录4组患者在麻醉前(T0)、支撑喉镜放置成功后(T1)、通气5 min后(T2)及支撑喉镜取出5 min后(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR),并分析T0、T2和T3三个时间点的平均动脉血气指标,如pH值、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及血氧饱和度(SaO_2)。同时比较4组患者不良反应发生情况。结果 4组在T1时间点的MAP、HR均较同组T0时间点显著升高,且T组在T1时间点的MAP、HR显著高于H1组、H2组及C组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。H1组在T2、T3时间点的pH值下降幅度和PaCO_2上升幅度与本组T0相比差异有统计学意义(P<0.05),同时H1组在T2、T3时间点的pH值下降幅度和PaCO_2上升幅度较其他3组同时间点变化更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组的PaO_2在T2、T3时间点与同组T0时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义。H1组CO_2蓄积率高于H2、C组及T组,T组拔管时躁动率高于H1、H2组及C组,C组术中声带振动发生率高于H1、H2组及T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在喉显微手术时,将改良高频喷射通气频率控制在40次/min时,能确保手术视野的清晰化,并取得了理想的通气效果,不良反应发生较少,通气方法可行性较高。

水运企业收入、成本确认和计量

水运企业作为一个特殊的产业部门，由于在产品形态、生产过程、经营管理方式等方面有着一般工商业显著的不同，因此水运企业会计在确认营运收入和与之相配比的营运成本具有特殊性。本文就水运企业收入、成本确认和计量问题进行探讨。

全麻喉罩通气和支撑喉镜引导喷射通气在晚期中央型肺癌介入治疗中的比较

目的对全麻喉罩通气和支撑喉镜引导喷射通气在晚期中央型肺癌介入治疗进行比较。方法晚期中央型肺癌患者30例,随机分为喉罩通气(L)组和支撑喉镜引导喷射通气(H)组。记录其手术过程中的基本数据参数:不同时点心率、平均动脉压、血氧饱和度(SpO 2)、血氧分压(PO 2)、血二氧化碳分压(PCO 2);麻醉时间、手术时间、相关麻醉药物剂量;测定患者第一秒呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)。采用超声法测定患者治疗前后的气道直径。采用Western印迹法来检测患者CA125蛋白的表达。结果H组手术时间、麻醉时间及麻醉药物剂量明显低于L组。支撑喉镜放置即时血压、平均动脉压较术前升高,但放置后5 min可快速回复正常,仅为一过性波动;术中血气示两种通气方式效果确切,且均未见明显二氧化碳蓄积,但喉罩组患者SpO 2一过性降至90%以下的例数较多。H组较治疗前后FEV1及FVC较L组治疗提高更明显(P<0.05)。H组治疗前后FEV1及FVC较L组治疗提高更明显(P<0.05);H组较L组治疗CA125蛋白表达水平降低更多。同时,手术医师对H组满意度更高。结论全麻喉罩通气和支撑喉镜引导喷射通气二者比较中,支撑喉镜引导喷射通气对晚期中央型肺癌患者治疗效果更好。

右美托咪定联合七氟醚麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能、应激反应及疼痛的影响

目的 探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能、应激反应及疼痛的影响。方法 将2015年12月—2017年12月118例于我院行手术治疗的老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉药物使用的不同分为观察组( n =62)和对照组( n =56),观察组予右美托咪定联合七氟醚麻醉,对照组予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。比较两组术前(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)时认知功能、应激反应及疼痛情况。结果 对照组T2、T3、T4时简易精神状态量表(mini-Mental state examination, MMSE)评分均低于T1时,观察组T2、T3时MMSE评分较T1时降低,比较差异均有统计学意义( P <0.01);观察组T2、T3和T4时MMSE评分均显著高于对照组( P <0.01)。两组T2、T3和T4时丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)含量均较T1时升高,且观察组T2、T3和T4时MDA、ROS含量均低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.01)。两组T2、T3和T4时视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)均较T1时显著降低,且观察组T2、T3和T4时VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.01)。结论 右美托咪定联合七氟醚麻醉更有利于保护老年下肢骨折患者术后认知功能,并抑制机体应激反应的产生,可更大程度减轻术后疼痛,可作为老年下肢骨折手术适用的麻醉方案。

支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中的应用

目的观察支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中对患者肺交换功能及呼吸道并发症的影响。方法选择行纤维支气管镜介入治疗患者13例,常规全麻诱导后采用支撑喉镜引导下喷射通气。分别记录麻醉诱导前5 min、放置即时、放置后5 min平均动脉压、心率,术前、术中SpO_(2)、PO_(2)、PCO_(2),术中SpO_(2)是否下降,术中及术后相关并发症,术后咽喉部疼痛评分,手术者及麻醉医生满意度评分。结果患者支撑喉镜放置即时MAP、HR较放置前明显升高(P<0.05),放置后5 min MAP、HR明显降低(P<0.05)。支撑喉镜引导通气后10 min,SpO_(2)、PO_(2)明显升高(P<0.05),PCO_(2)与术前比较差异无统计学意义。1例患者上唇损伤,1例撤出喉镜时松动牙齿脱落。结论支撑喉镜引导下喷射通气用于气道介入治疗,氧合良好,手术操作视野开阔,并发症少,安全有效。

汽车手刹及车身安装结构平台化设计研究

通过分析手刹及周边零部件的关键尺寸链,找到最小成本实现平台化的部件,并通过尺寸带宽与性能带宽的研究,固化手刹与地板的结构,从而实现手刹与车身地板安装结构的平台化,并在某平台车型开发中展开应用,实现了手刹安装结构与手刹的平台化,经过6款车型的开发验证,具有良好的零部件与结构的共用性及拓展性,加快了研发速度,保证了设计质量。

某跨界车上弯梁延伸件刚度及结构优化

文章通过分析上弯梁延伸件上安装点功能及要求,综合运用有限元仿真对标和以功能为要求进行实车验证两种方法,对上弯梁延伸件的刚度进行探讨并优化其结构。车身其他零部件结构也可参照该方法,寻求更合理的设计,以提高设计效率,降低设计成本。

小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响

目的:观察小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响。方法:选择100例择期行全麻手术患者,按随机数字表法均分为罗库溴铵组(R组)和氯化钠注射液组(S组)。R组患者给予罗库溴铵0.06 mg/kg加入0.9%氯化钠注射液2 ml中静脉注射,S组患者仅给予0.9%氯化钠注射液2 ml静脉注射,给药后所有患者进行面罩给氧3 L/min,3 min后给予依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射。观察所有患者麻醉前后的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)的变化,肌痉挛发生率及不良反应发生情况;记录S组患者静脉注射依托咪酯1 min后脑电双频指数(BIS)、表面肌电(EMG)的变化。结果:R组患者肌痉挛发生率显著低于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);S组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌痉挛时EMG和BIS值均显著高于发生0级肌痉挛患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者BP、HR、SPO2、ECG均无明显变化,且治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论:小剂量罗库溴铵预处理可以显著降低依托咪酯引发的肌痉挛发生率,且安全性较好。

甲酚紫高氯酸盐-共振荧光光谱法测定三聚氰胺

目的:建立一种高灵敏度的共振荧光光谱法测定奶粉中三聚氰胺的新方法。方法:对B-R缓冲溶液-CPC表面活性剂介质中的甲酚紫高氯酸盐进行同步扫描,应用三维荧光和吸收光谱分析同步扫描光谱峰的共振荧光特性;基于三聚氰胺对甲酚紫高氯酸盐的共振荧光强度的抑制作用,建立阻抑共振荧光测定三聚氰胺的分析方法。结果:在9.6×10-8～2.8×10-6mol/L浓度范围内,体系的△F值与三聚氰胺浓度(c,10-6mol/L)之间具有良好的线性关系,线性回归方程为△F=106.59c-5.44,相关系数r=0.9993。检出限为2.87×10-8mol/L。奶粉样品测定的相对标准偏差为1.9%～2.7%,加标回收率为95.0%～103.1%。结论:方法灵敏,操作简便,分析成本低,用于奶粉中三聚氰胺的测定,结果满意。

巴比妥共振散射光谱法测定三聚氰胺

目的:建立一种共振瑞利散射方法测定食品中三聚氰胺的新方法。方法:在pH=5.5的B-R缓冲溶液中,三聚氰胺与巴比妥在四氢呋喃介质中以非共价键结合聚集形成大分子,在λ=296 nm下,激发产生强烈的共振瑞利散射。体系散射强度增强值(ΔI)与三聚氰胺浓度呈现良好的线性关系,据此建立了共振瑞利散射法测定乳制品中三聚氰胺的新方法。结果:在优化的实验条件下,浓度为3.03×10-8mol/L～1.60×10-6mol/L时,体系的共振光散射强度(ΔI)值与三聚氰胺的浓度成线性关系,线性回归方程为ΔI=1594.4c+9.70(c为三聚氰胺的浓度,10-6mol/L),相关系数r=0.9991,检出限为9.1×10-9mol/L。实验对4.0×10-8、8.0×10-8、1.2×10-7mol/L的三聚氰胺标准溶液分别进行11次平行测定,相对标准偏差分别为4.54%、3.31%、4.61%,样品加标回收率为95.0%～97.5%。结论:方法精密度、准确度好,灵敏,操作简便,用于食品中三聚氰胺的测定,结果满意。

七氟醚低流量紧闭麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的对比观察雷米芬太尼和七氟醚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术时，对患者循环功能的影响及苏醒时的不良反应。方法将70例腹腔镜下胆囊切除手术患者，随机分为雷米芬太尼组（R组）和七氟醚组（S组），每组35例，R组以雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉；S组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉，观察两组患者气腹前、气腹后，气管拔管前、气管拔管后的血压和心率；观察苏醒时间，拔除气管导管时的不良反应，术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组患者的苏醒时间，拔除气管导管时的不良反应，术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义；两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低，但R组下降更明显；R组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0．01）。结论雷米芬太尼和七氟醚均适用于腹腔镜胆囊切除手术，但七氟醚对循环的抑制小，更安全。

不同药物诱导的全身麻醉在小儿白内障手术的临床观察

目的 比较用氯胺酮、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉与咪唑安定、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉在小儿白内障手术中的麻醉效果.方法 将30例择期白内障手术患儿随机分成两组,入手术室时肌肉注射氯胺酮(A组)和入手术室时静脉滴注咪唑安定(B组),每组15例.观察两组患儿麻醉诱导期间的心率(HR)、血压(BP)的变化和术毕拔管后的不良反应.结果 A组麻醉诱导期间的HR快于B组(P<0.05),BP高于B组(P<0.05),拔管后不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉在小儿白内障手术时,麻醉诱导期间的HR、BP比较平稳,毕术拔管后的不良反应少.