医院2021—2022年住院患者万古霉素使用情况及不合理用药情况分析

目的 分析医院2021年1月—2022年12月住院患者万古霉素使用情况及不合理用药情况,以期为促进万古霉素临床合理用药提供参考依据。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月三明市第二医院使用万古霉素治疗的322例住院患者的病例资料,统计分析患者性别、年龄、住院时间、用药时间、用药科室、病原菌种类、疗效、不良反应、联用抗生素情况、用药合理性及药物利用指数(DUI)。结果 322例患者中男187例(58.08%),女135例(41.92%);年龄21~86(53.02±6.27)岁;住院时间9~37(23.06±1.26)d;用药时间1~32(16.14±1.31)d。322例患者中普外科一区、ICU万古霉素用药人数占比较高,分别为23.91%、21.12%;革兰阳性菌感染215例(66.77%),革兰阴性菌感染97例(30.12%),真菌感染10例(3.11%);治疗总有效率为90.37%,不良反应总发生率为5.90%。322例使用万古霉素的住院患者均联用了其他抗生素,其中亚胺培南/西司他丁注射液联用最多,占31.68%。322例患者中,符合万古霉素用药标准者271例,占84.16%;不符合用药标准者51例,占15.84%。51例不合理用药中,治疗疗程过短或过长者占比最高,为37.25%。322例患者用药总剂量3 892.8 g,用药总时间952 d,DUI为0.87。结论 医院2021年1月—2022年12月住院患者万古霉素用药基本合理,但在实际应用中,仍存在治疗疗程过短或过长、用药频次不适宜等不合理用药情况,需进一步加强万古霉素合理用药培训,提高用药安全。

两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

目的:比较吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用PPH,对照组采用外剥内扎术,观察2组疗效、创面平均愈合时间、术后疼痛、水肿、尿潴留情况。结果:治疗组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);2组在术后疼痛、水肿、尿潴留方面比较具有显著性差异,治疗组均优于对照组(均P<0.05);2组总有效率均为100%。结论:PPH能充分保护肛垫、操作简单、并发症少,是治疗环状混合痔的有效方法。

芍倍注射液内痔注射加外剥内扎术治疗混合痔183例

目的:探讨芍倍注射液注射与外剥内扎手术相结合治疗混合痔的临床疗效。方法:近4年来我们对183例混合痔患者采用梭形切口分段剥离外痔、部分结扎内痔,配合芍倍注射液注射治疗,术后每日常规换药至痊愈。结果:患者治疗后效果满意,肛门部位不良反应少,总有效率99.5%,平均治愈时间为12.7d。术后6个月随访142例,无继发肛门感染、直肠狭窄等术后并发症。结论:芍倍注射液加外剥内扎术治疗各型混合痔安全有效,组织损伤小、无不良并发症。

磁共振常规序列联合三维快速场梯度回波序列诊断复杂性肛瘘的价值

目的分析常规序列联合三维快速场梯度回波序列在复杂性肛瘘磁共振诊断中的应用价值。方法回顾性分析66例2020年1月至2022年7月经手术证实为复杂性肛瘘患者的临床资料,所有患者术前均行磁共振常规序列扫描及3D-FFE序列扫描,以手术结果为金标准,比较不同序列扫描对肛瘘内瘘口、瘘管(含支瘘管)的显示情况,比较不同序列对复杂性肛瘘的诊断价值。结果66例复杂性肛瘘患者中,手术结果显示,括约肌间型肛瘘34例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口97个、瘘管(含支瘘管)106个;常规序列扫描显示,括约肌间型肛瘘29例、经括约肌型肛瘘21例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘3例,内瘘口107个、瘘管(含支瘘管)114个;常规序列联合3D-FFE序列扫描显示,括约肌间型肛瘘32例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口98个、瘘管(含支瘘管)107个。与常规序列对比,常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘Parks分型符合率及诊断内瘘口、瘘管的敏感度、准确度阳性预测值均明显更高(P<0.05)。结论常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘时,内瘘口及瘘管等情况的显示效果更好,Parks分型更为准确,内瘘口、瘘管的显示更为清晰、明确,在复杂性肛瘘磁共振诊断中有较高价值。

一次性根治术治疗肛周脓肿213例

目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的方法和临床疗效观察。方法：对我科2006~2010年一次性根治术治疗213例肛周脓肿进行回顾性分析。结果：一次性切开根治术122例,一次性切开挂线术53例,主灶切开对口引流术26例,主灶切开加胶管引流术12例,全部一次治愈,无复发感染或形成肛瘘。结论：一次根治手术成功的关键是准确寻找并处理内口,合理设计手术方式,确保引流通畅,注意保护肛门括约肌的功能,具有临床运用价值。

芍倍注射液治疗内痔混合痔248例

目的探讨芍倍注射液治疗内痔混合痔的临床疗效。方法内痔、混合痔患者248例,将芍倍注射液与0.5%利多卡因按2:1比例稀释,在齿线以上直肠黏膜下端隆起的痔核黏膜下层推注药液,边退针边注药,至黏膜表面均匀隆起饱满充盈为度,每处用量1～5mL,总量10～40mL。若有肥大肛乳头予以结扎,合并有结缔组织外痔作放射状梭形切口切除。结果本组1次治愈者240例,二次治愈者6例,好转2例。一次性治愈率96.8%,总有效率100.0%。结论该方法是一种操作简便、安全有效的治疗方法。

多切口加双套管负压引流术在骨盆直肠间隙脓肿术后应用的临床效果

目的:探讨多切口加双套管负压引流技术在骨盆直肠间隙脓肿术后应用的临床效果。方法:选取笔者所在医院2015年3月-2019年3月收治的87例骨盆直肠间隙脓肿手术患者为研究对象,采用双套管负压引流的45例患者为观察组,采用常规乳胶管引流的42例患者为对照组。两组均行切开排脓术治疗,观察患者术后肛门功能恢复情况、康复速度、并发症发生率及满意度。结果:术后14 d,观察组VAS评分(1.01±0.02)分,Wexner评分(2.14±0.03)分,肉芽生长(4.36±0.13)级,切口愈合时间(23.15±2.30)d,引流时间(7.21±0.15)d,住院时间(14.11±0.51)d,感染率2.22%,延期愈合率2.22%,满意度97.78%,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多切口加双套管负压引流技术应用于骨盆直肠间隙脓肿术后,可有效减轻疼痛,预防肛门失禁,促进肉芽生长,缩短引流时间和住院时间,促进切口愈合,降低并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广。

吻合器痔上粘膜环切术的手术配合

总结了100余例吻合器痔上粘膜环切术的手术配合体会,包括术前准备、术中配合、术毕护理,认为加强术前访视,积极做好术前准备,正确安置手术体位,熟练掌握PPH手术配合要点,高质量的手术配合才能保证手术顺利和成功。

后位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂82例

目的探讨后位内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂的疗效及安全性分析。方法自2008年3月至2009年2月,采用后位内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂82例。结果本组82例均治愈,治愈率100%。无肛门失禁,大出血,伤口感染病例。结论后位内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂手术简便,疗效可靠,并发症少,可以作为陈旧性肛裂的首选治疗方法。

肛周脓肿一期根治术258例临床分析

目的:探讨肛周脓肿一期根治术的临床治疗。方法:对我们2005—2011年行肛周脓肿一期根治手术258例进行分析。结果:一次性切开根治术128例,一次性切开挂线术74例,主灶切开对口引流术38例,主灶切开加胶管引流术18例,全部一次治愈,无复发或形成肛瘘。结论:肛周脓肿治疗需合理选择术式,正确处理感染内口,引流通畅。

CE认证中CPCD25叉车稳定性计算

以CPCD25内燃平衡重式叉车为研究对象,利用牛顿经典力学和刚体动力学建立理想化力学模型,进行叉车的稳定性计算。将计算所得结果和试验所得结果进行对比,结果表明计算所得数据符合试验或CE标准规定的数据值,为进一步对车辆的主体设计分析打好了基础。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究采用经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年5月福建中医药大学第五临床学院收治的高位复杂性肛瘘患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例(经肛括约肌间切开术治疗)和对照组34例(肛瘘低切高挂术治疗)。比较两组手术时间、住院时间、疼痛指数、肛门功能、术后并发症和临床疗效等。结果观察组手术时间、住院时间低于对照组;组间疼痛指数随时间变化,观察组优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前Wexner肛门失禁评分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月和术后6个月Wexner肛门失禁评分均低于术前,观察组患者术后6个月肛门失禁评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术临床疗效比较,总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘经采用经肛括约肌间切开术治疗,可有效减轻术后疼痛、减少并发症和维持肛门自制功能。

芍倍注射液注射加黏膜多点结扎肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床探讨

目的探讨芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法方便选取2010年4月—2018年4月该院肛肠科收治的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者74例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术,对照组36例选择Delorme手术治疗,术后2年随访。观察两组住院一般情况,术后早期并发症,临床疗效及复发情况。结果两组痊愈率(100.00%vs 91.67%(Z=1.78,P=0.071)及复发率0.00%vs 2.78%(Z=-1.00,P=0.35),差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(44.52±4.88)min vs(76.97±4.65)min(t=-29.23,P<0.000)]、住院时间[(6.97±1.03)d vs(14.38±1.87)d(t=-21.3,P<0.000)]、住院费用[(12082±948.32)元vs(18143±688.39)元(t=-31.31,P<0.000)]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后感染(χ^2=4.25,P=0.039)、出血(χ^2=5.66,P=0.017)、便秘(χ^2=4.46,P=0.034)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,费用低,且操作简便。适合临床推广。

大气网格化治理是否改善了西安市空气质量?

自西安市大气网格化治理于2014年深入实践以来,西安市空气质量得到显著改善,但冬季依然存在极端天气现象,雾霾污染依旧非常严峻。直观上难以判断大气网格化治理机制对于空气质量改善是否有效,其治理效果甚至受到外界质疑。为分析该问题,运用2013至2017年的日度时间序列数据与工具变量回归进行实证分析。结果表明:无论从整体空气质量角度还是从污染物异质性(SO2、O3)角度分析,该环境规制政策效果十分显著。研究进一步发现,西安市不同时期空气污染物存在结构性差异,夏季以SO2污染为主,网格化治理通过遏制SO2排放而显著改善空气质量;冬季则以NOx污染为主,网格化对此治理效果并不显著,无法进一步改善空气质量。综合考虑,网格化治理能够发挥预期治理成效,只是进入冬季后,能源消费季节性变化导致污染物结构性变化,进而弱化网格化冬季治霾效果,但西安市大气网格化治理依然能够为汾渭平原雾霾协同治理提供决策依据,奠定实践基础。

YZ_(22B)型播音客车

本文介绍由唐山机车车辆工厂改装的YZ_(22B)型播音车的主要结构特点,及在钢结构、木结构、门、窗、附属设备、采暖、给水、卫生间、车电诸方面的改进措施。

经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘的疗效观察

目的:分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年1月,本院收治的76例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗,观察组应用LIFT术治疗,观察2组术后疼痛、创面愈合时间、术后肛门功能以及临床疗效等。结果:观察组术后疼痛评分、肛门失禁评分、术后并发症及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用LIFT术治疗经括约肌肛瘘临床疗效肯定,且手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,尤其在保护肛门功能方面具有优势,值得临床推广。