EORTC QLQ-OG 25的介绍及发展

EORTC QLQ-OG 25(The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire-OG 25)结合了评估食道癌(QLQ-OG 18)和胃癌(QLQ-STO 22)患者的与健康相关的生活质量(health-related quality of life,HRQL)量表,成为欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生活质量研究小组用于评估食道癌(EC)、食管胃交界癌(EGJC)和胃癌(GC)患者HRQL的有效工具。该量表已在欧美部分国家使用,被验证是可靠的、有效的、敏感的,而一部分非欧美国家和地区的医疗机构已经对其进行了本土化验证与运用,中国对于该量表的研究仍处于起步阶段,本文将对EORTC QLQ-OG 25的发展进行一个详细的阐述。

DISC1基因对神经干细胞生长发育及癫发生机制研究

精神分裂症断裂基因1(DISC1)广泛表达于脑组织,对神经元生长发育的多个阶段,如增殖、迁移、分化和成熟均发挥调控作用。DISC1基因不仅与精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症等精神病的发病机制相关,还参与神经系统疾病,如癫的发生与发展。中南大学湘雅医院肖波教授研究团队致力于研究DISC1基因及其相关蛋白在神经干细胞生长发育及癫发生发展中的调控作用。本文结合既往研究,展示我们研究团队相关成果,总结DISC1基因及其相关蛋白在神经干细胞生长发育及癫发生发展中的分子生物学机制。

癫表观遗传学研究进展

癫是临床最常见的神经系统疾病,临床表现和病因多样,受遗传因素和环境因素的共同影响。传统遗传学机制不能完全解释癫的发生机制,因此环境因素影响基因表达可能成为癫发生机制研究的新方向。表观遗传学是研究环境因素或其他非DNA序列改变对基因表达的影响。本文拟对癫表观遗传学研究进展进行简要概述,以为癫发生机制和治疗提供新的视角。

加替沙星对比左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价加替沙星对比左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎疗效与安全性。设计系统综述。研究对象检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、Pub Med、Cochrane Library、Embase。收集加替沙星对比左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床随机对照研究(RCT)。方法根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的RCT由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3与Stata12.0进行Meta分析。主要指标治愈率、痊愈率、不良反应。结果加替沙星组治愈率(OR=3.20,95%CI为2.37~4.31,P<0.00001)与痊愈率(OR=1.88,95%CI为1.56~2.27,P<0.00001)较左氧氟沙星组均较高,并能降低总不良反应的发生(OR=0.47,95%CI为0.27~0.80,P=0.006)。而眼睛刺痛(OR=0.76,95%CI为0.37~1.57,P=0.46)、眼痒(OR=0.32,95%CI为0.10~1.00,P=0.05)等不良反应指标在两组中无差异。结论加替沙星在治疗细菌性结膜炎方面,与左氧氟沙星相比疗效好,不良反应少。

甘氨双唑钠对食管癌同步放化疗增敏疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价甘氨双唑钠（CMNa）对食管癌同步放化疗增敏作用的临床疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医药期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBase，收集同步放化疗联合 CMNa 与不联合CMNa治疗食管癌的临床随机对照试验（RCT）。根据纳入排除标准筛选文献，对符合条件的 RCT 由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果共有4篇 RCT、262例患者纳入研究。Meta 分析结果显示同步放化疗联合 CMNa 增敏组的完全缓解率（OR ＝2．09，95％CI 为1．24～3．54，Z ＝2．76，P ＝0．006）和总有效率（OR ＝2．75，95％CI 为1．39～5．44，Z ＝2．90，P ＝0．004）均优于非增敏组，差异有统计学意义；两组1年生存率差异无统计学意义（OR ＝1．85，95％CI 为0．94～3．64，Z ＝1．77，P ＝0．08）；两组消化道不良反应（OR ＝0．92，95％CI 为0．49～1．70，Z ＝0．28，P ＝0．78）、骨髓抑制（OR ＝0．69，95％CI 为0．39～1．19，Z ＝1．33，P ＝0．18）、肝功能损伤（OR ＝0．93，95％CI 为0．48～1．79，Z ＝0．23，P ＝0．82）、放射性食管炎（OR ＝1．07，95％CI 为0．58～2．00，Z ＝0．22，P ＝0．82）、放射性肺炎（OR ＝0．76，95％CI 为0．29～1．98，Z ＝0．56，P ＝0．57）、放射性皮肤损伤（OR ＝1．11，95％CI为0．51～2．43，Z ＝0．26，P ＝0．80）的发生率差异均无统计学意义。结论同步放化疗联合 CMNa 增敏治疗食管癌近期疗效好，且不增加不良反应的发生。

肝移植术后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的探讨肝移植术后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在北京佑安医院肝移植中心接受肝移植手术并随访超过3个月的186例受者临床资料。按术后是否出现CRKP感染分为无感染组(n=63)、非CRKP感染组(n=102)和CRKP感染组(n=21)。观察受者年龄、性别、终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Pugh分级等术前指标,手术时间、无肝期时间、失血量和输血量等术中指标,气管插管和ICU停留时间、并发症发生率和连续性肾脏替代治疗(CRRT)等术后指标。非正态分布计量资料采用Kruskal-Wallis检验进行比较,组间比较采用Dunn检验。计数资料采用χ^(2)检验及Bonferroni校正进行比较。采用多分类logistic回归分析CRKP感染发生的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果无感染组、非CRKP感染组和CRKP感染组受者术前MELD评分、Child-Pugh分级、原发性肝癌、肝衰竭、术前感染、术前1个月内碳青霉烯类抗菌药物使用超过7 d以及术前气管插管比例差异均有统计学意义(χ^(2)=9.03、22.67、3.80、3.15、13.67、8.52和7.29,P均<0.05)。三组受者术中失血量、术中输血量差异均有统计学意义(χ^(2)=15.60、23.08,P均<0.05)。截至2020年4月1日,所有受者随访时间均超过3个月。无感染组受者未发生死亡;非CRKP感染组和CRKP感染组受者分别死亡17、14例(均于住院期间死亡),病死率分别为17%和67%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.09,P<0.05)。3组受者气管插管时间、ICU停留时间以及并发症、CRRT、移植术后早期肝功能不全和合并感染比例差异均有统计学意义(χ^(2)=22.92、14.46、30.34、21.91、5.74、77.21,P均<0.05)。与无感染组比较,CRKP感染发生的危险因素分别为:受者性别、MELD评分、术前1个月内碳青霉烯类抗菌药物使用超过7 d、术前感染以及原发病为肝衰竭和原发性肝癌(OR=0.25、1.09、7.14、7.17、8.70和0.22,P均<0.05)。结论受者性别、MELD评分、术前1个月内碳青霉烯类抗菌药物使用超过7天、术前感染以及原发病诊断肝衰竭和原发性肝癌是肝移植术后CRKP感染的危险因素,对术前指导抗菌药物合理使用、降低耐药菌感染风险以及术后准确、有针对性抗感染治疗具有重要临床意义。