全身麻醉手术患者术后复苏期并发症发生的列线图模型构建及效果评价

目的构建全身麻醉手术患者术后复苏期并发症发生的列线图模型,并进行验证。方法选取2023年1—7月在中山大学附属第一医院进行全身麻醉手术的200例患者为研究对象,根据术后复苏期是否发生并发症将研究对象分为发生组(术后复苏期发生并发症,43例)和未发生组(术后复苏期未发生并发症,157例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的独立影响因素。构建全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的列线图模型,采用Bootstrap自助抽样法、校准曲线、受试者操作特征(ROC)曲线分析并验证列线图模型对全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的预测价值。结果发生组患者的年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅳ级的比例、高血压比例、手术时间≥150 min的比例、开放性手术比例、术中输血比例均大于或高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、ASA分级为Ⅳ级、高血压、手术时间≥150 min、开放性手术、术中输血为全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于年龄、ASA分级、高血压、手术时间、手术类型、术中输血6个独立危险因素,通过R软件构建全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的列线图模型。采用Bootstrap自助抽样法对列线图模型的准确性进行检验,一致性指数(C-index)为0.775。校正曲线显示,列线图模型的预测概率与实际概率的拟合度较好。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测全身麻醉手术患者术后复苏期发生并发症的曲线下面积为0.828(95%CI 0.739~0.916),敏感度为73.81%,特异度为83.72%。结论基于年龄、ASA分级、高血压、手术时间、手术类型、术中输血6个独立危险因素构建的列线图模型对全身麻醉手术患者术后复苏期并发症发生的预测价值较高,有助于临床及时制订针对性的干预措施,从而显著改善患者预后。

血清sPD-1、PTX3水平与急性淋巴细胞白血病患儿临床病理特征的相关性分析

目的 探索急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的血清可溶性程序性死亡受体-1(sPD-1)和正五聚蛋白-3(PTX3)水平与患者临床病理特征的相关性。方法 选取2020年7月至2022年6月该院确诊的ALL患儿91例作为实验组,选择同期86例在本院收治的非恶性血液病患儿作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清sPD-1、PTX3水平,并分析二者与ALL患儿临床病理特征的关系;多元Logistic回归分析发生ALL的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sPD-1、PTX3水平对ALL的诊断价值。结果 与对照组相比,实验组中血清sPD-1、PTX3水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着白细胞计数、原始细胞比例、不同危险(Risk)分层指标的升高,ALL患儿血清sPD-1、PTX3水平随之升高,随着血小板计数、血红蛋白水平指标的升高,血清sPD-1、PTX3水平随之降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)显示,sPD-1单独诊断ALL的AUC为0.760(95%CI:0.689~0.831),截断值为21.926 pg/mL,PTX3单独诊断ALL的AUC为0.749(95%CI:0.672~0.826),截断值为3.168 ng/mL,二者联合诊断ALL的AUC为0.881(95%CI:0.833~0.928),二者联合诊断的AUC显著大于sPD-1单独诊断的AUC(Z=2.797,P=0.005),PTX3单独诊断的AUC(Z=2.883,P=0.004);Logistic回归分析显示血清sPD-1、PTX3水平是发生ALL的影响因素(P<0.05)。结论 ALL患儿血清sPD-1、PTX3水平均显著上升,血清sPD-1、PTX3水平是ALL发生的危险性因素,二者联合检测对ALL患儿的临床判断提供极大帮助。

低温肉制品研究现状与发展趋势

低温肉制品因口感饱满、鲜嫩多汁、肉质结构富有弹性、营养价值高而倍受消费者青睐,在肉制品市场中逐渐占据主导地位。对低温肉制品类型、营养品质及风味相关研究、常用保鲜技术、功能性等进行综述,以期为低温肉制品的深入研究和生产提供理论参考。

微课结合翻转课堂教学在疼痛护理课程中的实践效果

对微课结合翻转课堂教学在疼痛护理课程中应用的效果进行分析。方法 选择我院2021年与2023年疼痛护理专科护士两个班的56名学生作为研究对象,将学生分为观察组与对照组,观察组中29名学生为2021年、观察组中27名学生为2023年,在进行教学时对照组教学方式不变,观察组采用微课结合翻转课堂的教学方式。课程完成后进行相应的理论知识考核、实操考核,效果评价时采用疼痛护理专科护士综合能力调查表。结果 对两组学生分组进行分析,其中观察组学生理论知识考试成绩与实操考试成绩分别为83.72±4.04分、84.33±7.26分;对照组学生理论知识考核成绩与实操考试成绩分别为78.76±4.45分、79.42±6.62分,两组数据具有差异性且有统计学意义(P<0.05)。对两组学生自主学习能力评价时观察组学生除学习动机外其他能力学习评分均比对照组高,具有差异性且有统计学意义(P<0.05)。结论 在进行疼痛护理课程学习时采用微课结合翻转课堂的教学方法可以提升学生综合学习能力并可以提升整体教学质量。

3种液体预防TURP术中低血压及TURS的比较

目的为经尿道前列腺电切术(TURP)探寻一种较为理想的静脉输注液体,从而达到有效预防TURS(经尿道前列腺电切综合征)发生的目的。方法将60例择期行TURP的患者,随机分为3组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(HS组),乳酸钠林格注射液组(LR组),每组20例。3组患者入室后按组别分别输入容量预负荷液体(4 mL/kg),然后行腰硬联合麻醉,术中根据血流动力学变化调整乳酸钠林格注射液静脉滴注速度。监测并记录患者围术期不同时间的HR、MAP、CVP、Na+、Hb及Hct的变化;记录患者术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷及烦躁不安的情况;记录患者术中所用麻黄碱的量;记录术中输入乳酸钠林格注射液的量。结果 HSH组患者血流动力学明显较LR组平稳,血钠浓度明显较HS组及LR组高,术中累计使用麻黄碱的量及输入乳酸钠林格注射液的量少于HS组及LR组;HSH组患者发生TURS的可能性低于HS组及LR组。结论 HSH有利于预防TURP术中低血压及TURS的发生,是TURP的一种较为理想的静脉输注液体。

经尿道前列腺电切综合征的相关问题探讨

近年来,随着人口老龄化时代的来临,良性前列腺增生（BPH）的发病率逐渐升高,而且伴随其他疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的情况也逐渐增多,对于麻醉方式、手术方式及手术过程等方面的要求也趋于多样化。

以岗位胜任力为导向的危机模拟在复苏室临床实践教学中的应用研究

观察以岗位胜任力为导向的危机模拟教学模式在复苏室临床教学中的应用效果。方法 于2022年3月-2023年3月择取50名复苏室的护理专业轮科及实习生。对照组(25名):常规护理实践教学。实验组(25名):以岗位胜任力为导向的危机模拟教学。对比教学效果。结果 采用危机模拟教学后发现,实验组的教学质量水平评分、学习积极性评分,均比对照组高(p<0.05),教学质量水平评分方面,实验组为94.31±3.47分,对照组为85.28±2.42分;学习积极性评分方面,实验组为93.89±3.78分,对照组为84.07±2.49分。同时对比两组岗位胜任力调查测评结果,发现实验组与对照组的操作能力评分比较为3.58±0.28分VS 2.42±0.16分,应变能力平评分比较为3.59±0.17分VS 2.47±0.23分,沟通协调能力评分比较为3.59±0.31分VS 2.37±3.17分,管理能力评分比较为3.47±0.45分VS 2.37±0.12分,工作满意度评分比较为3.61±0.18分VS 2.57±0.14分,科研能力评分比较为3.52±0.32分VS 2.14±0.26分,均更高(p<0.05)。模拟教学后进行教学满意度调查,发现实验组比对照组评分高(p<0.05),其中实验组93.33±4.11分,对照组86.77±3.05分。结论 学生由被动学习变主动,综合能力提高的速度更快,效果更好。

孕期乳房护理的研究进展

母乳喂养的过程中,产妇常常发生乳头皲裂、乳头疼痛、乳头出血、乳头水肿和乳房肿胀,甚至发展成乳腺炎,影响母乳喂养[1-2].研究表明,孕期科学地护理乳房,可减少产后乳房问题的发生.本文就近年来孕期乳房护理的研究进展综述如下.关键词：乳房;孕期;护理;研究进展分类号：R473.71

产妇新生儿抚触的认知状况与相关因素的调查分析

目的调查产妇对新生儿抚触认知状况与相关因素的了解情况。方法选取2013年8—11月入住同济大学附属第一妇婴保健院的产妇165例,采用自行设计的新生儿抚触认知调查表进行调查。结果产妇对新生儿抚触有一定了解,主观认识到其重要性,但客观上对新生儿抚触相关认知缺乏深入了解,特别是新生儿抚触的益处。医院与网络是产妇获取新生儿抚触认知的主要渠道。新生儿抚触重要性的认识、实施新生儿抚触的意愿对新生儿抚触认知水平的影响具有统计学意义。结论产妇通过多种途径对新生儿抚触认知有一定了解。医务人员应更注重对抚触益处的宣教,最终提高产妇新生儿抚触认知水平,促进抚触的推广实施。

新生儿结扎法的临床运用与观察

新生儿脐带残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的主要门户，若留有创面且脐带处理不当，则较容易引起新生儿脐部感染和出血，严重可导致败血症，继发性腹膜炎。目前新生儿出生后脐部结扎方法有多种，不同结扎法存在着不同的特征与现象。为了更好地掌握结扎过程中出现的问题，我院在传统棉线与气门芯发的基础上结合脐夹运用，取得较好效果，现报道如下。

胎儿软腭超声三切面在产前超声筛查单纯软腭裂中的价值

目的探讨胎儿软腭超声三切面即矢状面、横断面、冠状面在产前超声筛查单纯软腭裂中的价值。方法对已诊断的31例双侧完全性腭裂胎儿和8例单侧完全性腭裂胎儿,运用三切面诊断方法,着重观察胎儿软腭部,并随机选择100例非腭裂胎儿作为对照。结果 31例双侧完全性腭裂的胎儿,矢状面、横断面软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失。8例单侧完全性腭裂胎儿中有5例在矢状面、横切面软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失;2例软腭矢状面正常,横切面患侧软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失;1例软腭裂三切面显示不良,未见明显变化。100例非腭裂胎儿软腭三切面超声声像图均正常显示。结论胎儿软腭超声三切面对产前超声筛查单纯软腭裂有重要价值,能有效提高胎儿单纯软腭裂的诊断准确性和检出率,从而降低出生缺陷的发生率。

右美托咪定在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的研究右美托咪定应用于高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择60例急诊行脑动脉瘤栓塞术患者,均合并高血压,随机分为研究组(右美托咪定组)和对照组,每组30例。观察并记录患者入室时(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管导管拔除后即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管时间和不良反应发生率。结果研究组患者的血流动力学指标和NE在围术期不同时间点较对照组更加平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组无明显差异(P>0.05);研究组拔管后呛咳、烦躁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用在合并有高血压的脑动脉瘤栓塞术患者中麻醉效果良好,可减少气管插管和拔除气管导管时的应激反应,使患者血流动力学更平稳,降低术后患者不良反应发生率。

可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用

目的评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。方法 20例脑动脉瘤栓塞术的患者,ASAII^III级,Mallampati气道分级Ⅲ~IV级,随机分为UE可视喉镜组(A组)和Macintosh直视喉镜组(B组),每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min(T2)、3min(T3)和5min(T4)的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。结果 T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。结论 UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。

右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉妇科手术患者中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉在妇科手术患者中的应用效果。方法选取暨南大学第二临床医学院2012年1月至2016年3月在硬膜外麻醉下接受妇科手术的患者80例,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予丙泊酚镇静,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚镇静,比较两组患者在给药前(T0)、手术开始5 min时(T1)、手术开始20 min时(T2)、手术结束时(T3)的镇静效果,用Ramsay镇静评分进行镇静效果评定,比较两组患者在T0、T1、T2、T3时间段血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)变化。观察两组患者用药后不良反应。结果观察组患者在T1、T2、T3时间段Ramsay镇静评分分别为(3.16±0.32)分、(4.17±0.23)分、(4.13±0.22)分,均明显高于对照组的(2.12±0.33)分、(2.56±0.22)分、(3.01±0.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的HR在T1时间段[(67.9±7.1)次/min、(61.7±7.0)次/min]、T2时间段[(67.3±6.1)次/min、(58.3±6.2)次/min]均明显低于T0时间段[(72.3±7.2)次/min、(72.4±7.1)次/min],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者MAP在T1时间段[(87.7±1.0)mm Hg、(81.7±1.0)mm Hg]、T2时间段[(85.6±2.2)mm Hg、(82.3±2.1)mm Hg]、T3时间段[(88.5±2.7)mm Hg、(83.6±2.8)mm Hg]均明显低于T0时间段[(94.4±1.2)mm Hg、(93.7±1.1)mm Hg],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的32.5%,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者不同观察时间段的Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者中具有良好的镇静效果,其对患者的血液动力学影响小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

妇产科手术者术后促进胃肠功能早期恢复的临床研讨

目的探讨中药巴布剂行气通便贴对促进妇产科手术患者术后胃肠功能早期恢复的临床效果。方法在我院行妇科手术和剖宫产手术者123例,分为观察组62例和对照组61例,观察组采用中药巴布剂行气通便贴用于脐部神阕穴,对照组术后则常规护理,观察两组首次排气排便时间并加以比较,从而了解肠功能恢复情况。结果观察组首次排气排便时间明显早于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论中药巴布剂行气通便贴对妇产科手术者术后肠蠕动有促进作用,且使用方便,安全舒适,无创伤性,有利于妇产科手术者术后肠功能的早期恢复。

右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响。方法选择暨南大学第二临床医学院于2014年6月至2017年4月期间收治的76例脊柱骨折患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组38例,对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组则应用右美托咪定麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及血浆肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平。结果 T1、T4时点,两组患者的MAP、HR均高于T0,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点分别为(15.53±1.58)ng/L和(3.95±0.73)×10~3nmol/L,(15.73±1.45)ng/L和(4.37±0.94)×10~3nmol/L,(18.86±2.43)ng/L和(4.23±1.10)×10~3nmol/L,对照组分别为(17.95±1.42)ng/L和(4.64±1.21)×10~3nmol/L,(18.47±1.44)ng/L和(5.73±1.34)×10~3nmol/L,(22.74±3.27)ng/L和(5.13±1.37)×10~3nmol/L,两组患者的血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点均明显高于T0,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于脊柱骨折患者的手术麻醉,可以减轻患者围手术期的应激反应,对于保持血流动力学的稳定具有重要意义。

初产妇母乳喂养认知行为干预的效果观察

目的探讨认知行为干预在初产妇母乳喂养中的应用效果。方法选取某三级甲等医院产科行产检并分娩的55名初产妇为研究对象。对55名初产妇在常规护理基础上给予认知行为干预。观察出院后第5天、第12天、第42天55名初产妇母乳喂养情况及母乳喂养满意度。结果 55名初产妇纯母乳喂养情况,出院后第5天、出院后第12天、出院后第42天初产妇纯母乳喂养发生率分别为76%(42名)、80%(44名)、85%(47名);出院后第5天、出院后第12天、出院后第42天55名初产妇的母乳喂养满意度为(122.55±2.96)分、(129.45±1.54)分、(131.22±4.83)分,3个时间点母乳喂养满意度比较差异有统计学意义(F=22.688,P<0.001),随着干预时间延长,母乳喂养满意度得分逐渐升高。结论认知行为干预能改善初产妇母乳喂养方式,并有效提高初产妇母乳喂养满意度,值得临床借鉴使用。

监测配水管网水质

监测配水管网水质吴文燕赵洪宾解守志（哈尔滨建筑大学）（哈尔滨自来水公司）１前言在计算机上实现水质数学模型是评估配水系统中水质变化的有效方法。现已有一些算法，主要有稳态模型和动态模型［１］。稳态模型决定了在一定的运行和负荷条件下，组分沿着流动路径和流动...