动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑积水的相关危险因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,a SAH)后发生脑积水的相关危险因素。方法选取a SAH后发生脑积水的68例患者作为观察组,选取SAH后未发生脑积水的67例患者作为对照组,分析SAH后发生脑积水的相关危险因素。结果两组均无死亡病例,手术或非手术治疗成功率100%。a SAH后发生脑积水与年龄、SAH发生次数、Hunt-Hess分级和是否发生脑血管痉挛存在相关性。结论对于高龄(≥60岁)、SAH发生次数超过1次、Hunt-Hess分级Ⅱ级以上、发生脑血管痉挛等的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,应高度警惕脑积水的发生,根据病情对症治疗,预防疾病进行性加重。

脑膜瘤术前栓塞治疗的临床评价

目的探讨脑膜瘤术前栓塞治疗的临床意义。方法 25例颅内脑膜瘤患者先行脑膜瘤栓塞,然后显微手术切除肿瘤;MRI检查评估栓塞和手术治疗效果。结果 25例脑膜瘤中,大脑凸面脑膜瘤2例,矢状窦旁脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,鞍结节脑膜瘤3例,桥小脑角脑膜瘤3例,岩骨-斜坡脑膜瘤5例,脑室内脑膜瘤1例,中颅窝脑膜瘤4例,小脑幕脑膜瘤1例。栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻9例。25例脑膜瘤患者均在栓塞后3～5d手术,病灶均被全部切除,术中平均出血150～500ml。栓塞后增强MRI检查显示除1例患者外,其余患者肿瘤病变内均无增强影像。结论脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切除率。

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P<0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。

合生元制剂对老年重症颅脑损伤患者术后白细胞和IgA水平的影响

目的探究合生元制剂对老年重症颅脑损伤患者术后白细胞和Ig A水平的影响。方法将鹤壁市人民医院神经外科69例老年重症颅脑损伤术后患者分成两组,对照组采用早期肠内营养支持治疗,观察组增加合生元制剂治疗,记录治疗3、7 d后患者体内白细胞和Ig A水平。结果治疗后两组患者的白细胞计数及粪便中Ig A含量均有显著改善;观察组患者第3、7天体内白细胞计数明显低于对照组,粪便中Ig A含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合生元制剂能够通过调整肠道菌群平衡,提高机体免疫力,促进机体康复,值得应用。

标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的比较标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的疗效。方法采用随机数字表法将该院神经外科2013年1月—2015年2月收治的90例重型颅脑损伤患者进行分组各45例,对照组为常规骨瓣开颅术,观察组为标准大骨瓣减压术,观察两组患者术后1、3、7 d颅内压变化,以及术后并发症情况。结果两组术后颅内压较术前均明显降低,观察组比对照组颅内压降低幅度大,差异有临床统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为20.0%,低于对照组的42.22%(χ2=4.1993,P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术能够扩大手术视野,减压更彻底,术后并发症发生率低,死亡率低,是临床治疗重型颅脑损伤一种更行之有效的方法,值得临床进一步探讨推广。

不同手术时机对高血压脑出血术后再出血率的影响

目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血术后再出血率的影响。方法将我院神经外科2013年2月～2015年1月86例高血压脑出血患者根据手术时期进行分组，分为超早期组（≤7h），早期组（8～24h）和晚期组（＞24h），观察三组不同手术时机术后再出血的发生率。结果86例患者有20例发生术后再次出血，总发生率为23.26%，其中超早期手术的患者术后再出血为16例，发生率为36.36%，早期组术后再出血4例，占12.50%，而晚期手术的患者没有出现再出血病例。三组比较差异具有临床统计学意义（P＝0.0386（X2=4.2798，P=0.0386＜0.05）。结论高血压脑出血患者超早期手术再出血率高于早期及晚期手术，对患者预后有较大影响，但目前手术时机选择尚存在争议，不应一概而论，应根据具体情况制定具体手术时机方案，并提高手术技巧，降低再出血率及死亡率。

重症脑外伤患者去大脑强直状态的预后观察

近年来,颅脑外伤在诊断水平和治疗方法上都得到了不断提高和改进,但仍有一部分存活者丧失部分或大部分生理功能[1],生活难以自理,给患者个人乃至家庭带来终生的痛苦及不可挽回的经济损失。因此，对这类患者早期恰当的预后估计，采取相应的治疗措施来阻断病情的发展，对提高存活率，

自发性颅内出血40例脑血管造影及血管内治疗

目的评价数字减影脑血管造影（DSA）和血管内治疗自发性颅内出血（SIH）患者的临床价值。方法共40例自发性SIH患者进行了DSA检查，其中32例行血管内治疗。结果DSA造影发现动脉瘤26例，动静脉畸形（AVM）3例；两者兼有2例，烟雾病1例，8例DSA检查阴性。动脉瘤患者中，单纯弹圈栓塞术13例，支架加弹簧圈术8例，单纯支架术5例。3例AVM患者接受了NBCA胶栓塞，均成功。结论DSA是明确自发性SIH原因的可靠方法，血管内治疗是治疗动脉瘤和动静脉畸形的有效方法。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析

目的对比分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效。方法将98例脑外伤患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者行开颅手术后3个月,仅采用脑室腹腔分流治疗,观察组则在脑室腹腔分流治疗后立即进行颅骨修补术,观察两组患者术后不良反应发生情况,并比较手术前后格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分以及预后疗效。结果观察组分流管移位堵塞、术后感染、脑脊液渗漏、硬膜积液、脑部血肿发生率分别为2.04%、6.12%、8.16%、4.08%、6.12%明显低于对照组的12.24%、18.37%、24.49%、22.45%、18.37%,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者GCS评分和GOS评分无显著差异(P>0.05),手术后,两组患者GCS评分和GOS评分较手术前均明显升高,且观察组较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗有效率分别为81.63%和53.06%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤可降低患者并发症发生率,改善患者预后情况,效果优于传统治疗方法,值得临床推广。