富营养化湖泊沉积物磷释放特点及水生植物对其的影响

湖泊富营养化是一个全球性的环境问题,磷是湖泊富营养化的最主要的限制性因子之一。综述了富营养化湖泊沉积物中磷的化学形态、释放规律及其影响因素,并讨论了水生植物对湖泊内源磷释放的影响机制。

药物涂层球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞性疾病的疗效评价

目的探讨药物涂层球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞性疾病的疗效。方法回顾性分析接受药物涂层球囊治疗的38例下肢动脉硬化闭塞性疾病患者的术前、术中以及术后随访资料。结果本研究38例患者患肢血管均再通成功,术后随访期间均未发生与手术相关或其他原因导致的死亡、截肢、靶病变血栓形成等并发症,无需要手术再干预患者,随访率100.00%。术后6个月、1年的Ⅰ期通畅率为84.21%、73.68%。所有患者术后不同时点的踝肱指数(ABI)、行走距离、Rutherford分级均较术前显著改善(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞性疾病的疗效显著。

复杂性脊髓血管畸形复合手术的护理配合

对我院2013年6月至2018年6月期间80例脊髓血管畸形复合手术前后的患者脊髓功能进行评价。与术前相比,复合手术后患者运动恢复时间、身体疼痛指数、每日排尿排便次数等指标恢复较好;与传统手术相比,复合手术患者术后脊髓功能明显改善。在脊髓血管畸形复合手术过程中,传统手术和介入手术会交叉进行,护理配合需要在2种手术方式之间进行切换,良好的护理配合有利于患者术后脊髓功能恢复。

中医药干预缺氧诱导因子-1α信号通路在慢性阻塞性肺疾病中研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症疾病,发病机制主要认为是由慢性炎症反应、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化抗氧化失衡、气道重塑等过程引起的气道高黏液分泌、慢性细支气管炎和肺气肿等病理变化。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种在低氧环境下激活,使机体适应低氧环境的转录调控因子,广泛存在于慢性缺氧细胞中。HIF-1α的激活对COPD的发病过程产生了重要影响,与COPD的发病机制密切相关,并且与COPD患者肺功能状况密切相关。近年来,中医药领域以HIF-1α信号通路为切入点,开展了大量的动物实验与临床试验,现代研究表明,中医药能够针对HIF-1α及与HIF-1α相关的多种信号通路产生多层次的影响。该文分析了中药单味、中药复方及中医适宜技术对COPD中HIF-1α表达影响的相关实验研究,帮助临床医生更全面地认识中医药干预HIF-1α的作用及其对COPD的治疗效果,推动相关研究,以便更好地探究其机制,更好地指导临床用药。

气相色谱法测定煤化工废水中酚类和脂肪酸的实验研究

建立了直接测定煤化工废水中酚类和短链脂肪酸的气相色谱分析方法,该法采用强极性毛细管柱,对脂肪酸和酚同时进行分析测定,用外标法进行定量计算。煤气化废水水样中各物质检出限在3 mg/L^10mg/L,标准曲线在考察质量浓度范围(0.01 g/L^10 g/L)内呈线性关系,相关系数在0.999 7以上,相对标准偏差≤7%。该方法无需复杂的前处理,操作简单易行,测定结果准确。

胰岛素针重复应用的安全性Meta分析

目的胰岛素注射在治疗糖尿病中的功效取决于正确的注射技术。比较胰岛素针重复使用和非重复使用在糖尿病患者中的安全性,并为患者提供此方面的指导。方法我们搜索PubMed,Embase,Cochrane图书馆和中国知网的研究,比较胰岛素针的重复使用与非重复使用在糖尿病患者中的安全性。结果共纳入了7项研究,包括18 204例患者。与胰岛素针非重复使用组相比,胰岛素针重复应用增加了皮下脂肪增生的风险[OR=2.28,95%CI(1.77,2.94)],Meta回归结果为异质性产生的原因可能为胰岛素注射针更换频率和糖尿病类型之间的差异。结论我们的研究得出有力的证据支持胰岛素针重复应用可能会增加皮下脂肪增生的风险,胰岛素针应该单次使用。

恶性腔静脉综合征腔内治疗29例疗效观察

【目的】探讨恶性腔静脉综合征腔内治疗的疗效及安全性。[方法]2001年10月至2009年9月本院就治的恶性腔静脉综合征患者29例，男18例、女11例，平均年龄56．7（39～78）岁，发病时间10d至2个月。受累部位：上腔静脉24例，下腔静脉5例。采用静脉球囊成形及支架置入术进行治疗。术后给予抗凝、抗炎治疗5～7d。随访3～12个月。【结果】静脉球囊成形及支架置入术29例，技术成功率为96．6％（28／29）。临床症状完全消失19例、明显好转9例、无明显变化1例。术中无出现血管穿孔、破裂等介入操作相关并发症。术后未出现肺动脉栓塞的临床表现。随访期间11例患者因原有肿瘤进展而死亡，2例再次出现临床症状，16例患者血管超声提示治疗部位静脉血流通畅。【结论】介入技术治疗恶性腔静脉综合征创伤小、耐受性好、症状改善明显、技术成功率高，具有良好的临床应用价值。

腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术配合

腔内修复术（EVR）治疗主动脉夹层动脉瘤，是将支架人工血管经股动脉导入，利用支架弹性扩张将人工血管无缝合固定于裂口两端的正常动脉壁。通过封闭夹层裂口而使高速、高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉瘤壁隔离而达到预防夹层动脉瘤破裂的目的。我院2000年10月-2006年6月为101例降主动脉夹层动脉瘤的病人实施腔内修复术，现将手术配合经验介绍如下。

竹叶眼子菜居群遗传多样性和克隆结构

采用ISSR技术对长江中游南岸豹湃湖和大冶湖不同生境中的竹叶眼子菜（Potamogeton malaianus）居群的遗传多样性及克隆结构进行了研究．结果表明，在两居群的106株个体中，利用6条ISSR引物共得到40条符合3／N标准并无连锁不平衡的清晰位点，竹叶眼子菜具有较高的遗传多样性，其多态位点百分率为75．0％，Shannon多样性指数为0．3736，两居群的遗传分化很小．竹叶眼子菜的克隆多样性很高（D=0．9917），两居群间的克隆分化很大，不具有共有的基因型．竹叶眼子菜的基株分布为游击型构型，位于湖心的大冶居群克隆距离（3．0—31．5m）明显地大于湖岸豹湃居群（2．4—6．7m）．

丹江口库区湿地植被的数量分类和排序

采用双向指示种分析法(TW INSPAN)和除趋势对应分析法(DCA)对丹江口库区的湿地植被进行了数量分类和排序。TW INSPAN把30个样地划分为14个群丛,论述了各群丛的群落学特征。样地的DCA排序结果反映了植物群落类型与环境因子之间的关系,表明土壤类型和生境的水分条件变化是决定丹江口库区湿地植被分布的主导因子。目前的丹江口水库滩涂植被主要由以狗牙根(Cynodon dactylon)、长刺酸模(Rum ex maritimus)、通泉草(Mazus gracilis)和稗(Echinochloa crusgalli)等为优势种的偏旱生群落类型构成。

丹江口库区湿地水生维管束植物的区系研究

丹江口水库是国家南水北调中线工程的水源地,位于鄂豫两省交界处。其库区湿地是我国现今保存最为完整的湿地之一,已被列入《中国重要湿地名录》。库区湿地水生维管束植物物种丰富,共计有30科56属90种。该区系的地理成分比较复杂,以世界分布、泛热带分布和北温带分布类型为主,表现出明显的亚热带特征。在与国内其它9处湿地进行水生维管束植物区系比较后表明:各湿地与丹江口库区湿地相似系数的大小与其所处的地理位置和气候条件关系密切。

磁共振引导下聚焦超声刀治疗子宫肌瘤一年随访评价

目的 评价MRI引导下聚焦超声刀（MRgFUS）治疗子宫肌瘤的安全性、可行性及1年随访结果。方法 对21例症状性子宫肌瘤患者进行MRgFUS治疗。在治疗后即刻行子宫肌瘤增强MR扫描，测量每例肌瘤的无灌注区域体积，评价治疗安全性及病灶消融情况。术后1年随访进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷（UFS？蛳 QOL）调查，分析症状严重度评分（SSS），统计患者症状改善及相关不良事件发生情况，并完成子宫肌瘤MRI复查，对比肌瘤前后体积变化。结果 对全部21例患者的23个子宫肌瘤成功进行了MRgFUS治疗，平均每例耗时3 h 50 min，平均每例肌瘤当天治疗后无灌注体积百分比62.86%（25% ～ 99%），术中无严重并发症发生。17例患者接受了术后1年随访，平均SSS降低68.79%，复查MRI显示肌瘤体积平均缩小49.60%，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。结论 MRgFUS无创治疗子宫肌瘤具有较高的安全性，近期疗效确切。

一站式复合手术的护理管理

回顾性分析"一站式"复合手术室的护理管理,并进行经验总结。"一站式"复合手术室成功实施管理重点,在于复合手术室设置、术中护理配合及专业护理人才培养,旨在构建灵活的护理人力资源弹性配备机制及专业护理人员"小轮转"的人才培养新模式。"一站式"复合手术是治疗复杂疾病的微创方法,科学的护理管理是"一站式"复合手术成功的有力保障。

磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤安全性评价及近期疗效

目的评价MRI引导下聚焦超声（MRgFUS）治疗子宫肌瘤的安全性、可操作性及近期疗效。方法21例症状性子宫肌瘤患者,年龄36~47岁,平均年龄42岁;体质量指数（BMI）20.45~27.34,平均BMI 23.57。对其进行MRgFUS治疗,在治疗后即刻行子宫肌瘤增强MRI扫描,测量每例肌瘤的无灌注体积（NPV）,评价治疗完整性。治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别进行随访,统计患者症状改善及相关不良事件发生情况。每次随访均进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷（UFS-QOL）调查,分析症状严重度评分（SSS）,评价患者症状改善程度。结果对21例患者的23个子宫肌瘤进行了MRgFUS治疗,手术成功率100%,平均每例耗时230 min,平均每例肌瘤当天治疗后NPV百分比62.86%（25%~99%）,术中无严重并发症发生。21例患者均接受了6个月的随访。术后6个月平均SSS降低70.63%,由术前的28.87±9.69（9.38~40.63）降至8.48±7.10（0~25）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤安全性高,真正无创,近期疗效确切,远期疗效有待于进一步随访评价。

乳状液膜法处理鲁奇气化含酚废水的研究

采用乳状液膜法处理鲁奇炉煤气化废水,通过单因素实验,研究了表面活性剂用量、制乳转速、NaOH浓度、乳水比对乳状液膜法处理废水效果的影响。实验还比较了乳状液膜法与二异丙醚、甲基异丁基甲酮两种溶剂萃取法的处理效果。结果表明,表面活性剂用量、制乳转速、NaOH质量分数、乳水比的最优条件分别是4%、5 000r/min、4%、1:1.5。乳状液膜法在脱酚效率上高于以二异丙醚和甲基异丁基甲酮为溶剂的液液萃取,但处理后废水COD较高。

局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的疗效观察

[目的]探讨局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的临床疗效及安全性。[方法]选择肺动脉置管尿激酶灌注治疗的肺栓塞患者78例，其中64例同时合并上肢或下肢静脉血栓形成，所有患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影，术后6个月复查血管超声及肺动脉双源CT三维血管成像（3DCTA）。[结果]置入腔静脉滤器64枚，均一次性释放成功，释放过程平均耗时2．1（1～6）min，释放过程中滤器弹跳幅度小于2mm，滤器无倾斜。78例患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，技术成功率100％，平均溶栓时间6．53d，75例呼吸困难患者治疗后86．7％（65/75）呼吸困难消失，12．0％（9/75）患者呼吸困难减轻，1．3％（1/75）患者呼吸、循环衰竭而死亡。血栓明显消融63例，血栓部分消融13例，血栓少量消融1例，1．3％（1/78）患者合并脑出血停用溶栓。随访期间肺动脉及肢体静脉血栓无明显增多。[结论]腔静脉滤器置入术及肺动脉置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。

锥形束CT联合三维重建技术与传统的血管造影在肝动脉化疗栓塞术中的比较研究

目的探讨在肝动脉化疗栓塞术(TACE)中联合应用锥形束CT(CBCT)与三维重建技术的价值,同时与传统的血管造影(DSA)作比较。方法收集我院36例接受超选择TACE的原发性肝癌患者。16例患者(35处病灶)在术中行CBCT。运用三维血管造影、三维路图和多平面重建技术来指导手术并评价栓塞效果。其余20例患者(44处病灶)术中行传统的血管造影。分别评价和比较两种方法辨别肿瘤供血动脉、病灶检出、超选择插管的技术成功率、手术时间、患者的累计受辐射量、对比剂用量及碘油沉积等情况。参考标准为术后1个月的增强CT。结果所有手术均顺利完成,没有出现严重的手术相关并发症。所有的病人都接受了术后1个月的CT随访。CBCT联合三维重建技术在显示肿瘤供血动脉、病灶的检出和超选择插管的技术成功率方面均优于DSA(100%比75%,P=0.031;97.14%,34/35比70.45%,31/44,P=0.002;93.75%比65%,P=0.039),且CBCT组患者的对比剂用量较少(30.38比34.05 ml,P=0.134)。尽管如此,CBCT组的手术时间及该组患者受辐射剂量均多于DSA组(43.88比33.55 mins,P<0.001;240.88比155 m Gy,P<0.001)。在碘油沉积评价方面,CBCT组明显优于DSA组(91.43%比66%,P=0.007)。结论与DSA相比,TACE术中行CBCT联合3D重建技术在识别肿瘤供血动脉、病灶检出、指导超选择插管及碘油栓塞评价方面均表现出良好的临床应用价值,但这会以延长手术时间及增加患者的受辐射剂量为代价。

钇90放射性微球治疗肝癌患者的护理

目的总结钇90(Yttrium-90,90Y)放射性微球治疗肝癌患者的护理经验。方法报告我院2例行钇90放射性微球治疗结肠癌肝转移恶性肿瘤患者的护理流程,重点包含术前评估与准备、术中护理配合与辐射防护、术后护理及幅射防护宣教等内容。结果2例患者均术中进展顺利,术后治疗、护理效果良好。结论术前充分的准备、术中默契的配合及对辐射安全防护措施的严格实施是钇90放射性微球治疗肝癌患者护理成功的关键。

破裂性腹及胸腹主动脉瘤手术配合体会(附7例报告)

我院自1990～1998年共收治破裂性腹及胸腹主动脉瘤7例,其术中配合与常规手术有所不同,现报告如下。 一、临床资料:本组男6例,女1例,年龄24～78岁,动脉硬化所致破裂4例,感染性动脉瘤2例,医源性外伤1例,破裂当日就诊5例,破裂2日内就诊1例,破裂4日就诊1例。1.一般状况,就诊时血压零者3例,血压下降但一般状态尚可者2例,血压平稳,但发烧者2例,肢体缺血发凉3例,伴有并发症2例,伴呼吸困难者1例。2.破裂部位:肾动脉以下破裂者4例。肾动脉上至膈下动脉破裂2例,膈肌处破裂1例,其中肾动脉以下向腹腔内破裂2例。

基于“互联网+”智能财税云共享中心的现代学徒制模式创新与探索

为有效提高学生的核心竞争力,高校应紧跟时代的发展需求和社会的实际需求,培养符合时代发展要求的复合型、创新型财务人才,创新实践教学的模式,探索高职院校财会人才培养的新模式。基于此,本文首先分析高职教育会计专业教学的研究现状及研究意义,进而探讨研究目标、思路及方法,最后分析主要研究内容、创新点和拟解决的关键问题。