右美托咪定在无痛胃镜患者围手术期镇静效应分析

选取近期在我院进行无痛胃镜治疗的患者60例,将其随机分成对照组和治疗组两组,对照组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,治疗组微泵给予右美托咪定4ug/kg,观察记录两组患者围手术期的各项常规指标,并根据患者的实际情况进行Ramsay评分。结果两组患者的呼吸频率、清醒及入睡时间和Ramsay评分有明显差异,有统计学意义(P<0.05),其余常规检测比较无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定在无痛胃镜患者围手术期镇静效果良好,可以在临床上广泛推广。

昂丹司琼对全麻下妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防

选取我院2011年2月～2012年11月收治的100例全麻下妇科腹腔镜手术的患者,并将其随机分成两组,对照组手术结束前静脉注射氯化钠注射液4ml,治疗组静脉注射昂丹司琼8mg,术后8、24h记录比较两组患者的恶心呕吐情况。结果术后8h,治疗组患者的恶心呕吐发生率明显下降,将两组的数据对比进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),术后24h,两组患者恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。昂丹司琼预防全麻下妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐效果良好。

控制性低中心静脉压(LVCP)在肝叶切除手术中的应用

目的:研究控制性低中心静脉压对肝脏手术病人血流动力学、术中出血及肾功能的影响。方法:56例肝叶切除手术患者随机分成低中心静脉压组(A)组和对照组(B)组。A组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时,液体输注速度严格控制在7 mL/h或1 mL/kg.min左右,将CVP维持<5 cmH2O。肝叶切除和止血完成后,以林格氏液和羟乙基淀粉补充液体缺失,恢复正常血流动力学。B组采用传统液体管理,维持CVP>10 cmH2O。比较两组患者术前,切肝前,切肝后和术后血流动力学变化、出血量以及肾功能变化。结果:两组患者围术期血流动力学变化影响差异不显著(P>0.05),LCVP组在肝叶切除术术中出血量、输血量均少于对照组(P<0.05),术后24 h肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论:控制性低中心静脉压可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量,对患者血流动力学和肾功能无明显影响,有利于患者术后康复。

基于加速康复外科理念的多模式麻醉管理在胸腔镜肺叶切除术围手术期的临床效果

目的探讨基于加速康复外科理念的多模式麻醉管理在胸腔镜下肺叶切除术围手术期的临床效果。方法选取2021年4月至2023年3月赣州市立医院收治的60例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规处理原则,试验组采用实施加速康复外科措施的处理原则。比较两组患者术后拔除胸腔引流管时间、术后开始下床时间、术后肛门第一次排气时间以及平均住院时间。比较两组患者术后6、12、24、48、72 h静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者术后6 h内恶心呕吐、胸腔积液、肺部感染、肺不张和低体温等并发症的发生情况。结果试验组患者术后拔除胸腔引流管时间、术后开始下床时间、术后肛门第一次排气时间以及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后6、12、24、48 h静息状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h静息状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析结果显示,两组患者术后6、12、24、48、72 h静息状态VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后6 h内恶心呕吐、胸腔积液、肺部感染、肺不张和低体温的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术实施加速康复外科多模式麻醉管理策略有利于患者术后疼痛程度减轻、术后并发症发生率减少、住院时间缩短,有利于患者术后快速康复。

探讨非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响

目的探究冠脉搭桥手术患者非体外循环下治疗对心肺功能的影响。方法选取本院2013年9月~2016年2月期间收治的86例冠脉搭桥手术患者,采取随机数字表法分对照组与观察组,各43例。对照组患者在体外循环下行手术治疗,观察组患者在非体外循环下行手术治疗,对比两组患者的心肺功能差异。结果两组手术后LVEF、FEV1、PEF及FVC具有明显降低,对照组降低更明显(P<0.05);两组手术后LVEDD及血浆NT-pro BNP水平均有明显升高,对照组比观察组升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环下冠脉搭桥手术对患者的心肺功能影响相比体外循环方式更小,具有较高的临床应用价值。

七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉在心脏手术患儿中的比较研究

目的对比七氟烷吸入诱导和静脉诱导麻醉于小儿心脏手术中的不同应用效果。方法择取80例心血管病患儿,全部以手术进行治疗,按照麻醉操作的不同为患儿分组:使用七氟烷进行吸入诱导麻醉的40例患儿归入研究组,通过静脉进行诱导麻醉的40例患儿归入对照组。组间对比两组患儿的麻醉效果、手术状况及相关指标。结果研究组诱导后碱剩余量比对照组少,动脉阻断时间、开放到复律时间、术后拔管时间、睫毛反射和疼痛反射的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但是在血压变化、多数气血指标和生命体征变化幅度上,两组比较差异无统计学意义。结论吸入诱导和静脉诱导麻醉对心脏手术患儿者的血压和气血均无明显影响,但是七氟烷吸入诱导的起效速度更快,生理功能影响更小,所以在心脏病患儿的手术中应优选七氟烷吸入诱导。

微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的疗效对比

抽选我院2010年1月~2011年2月收治的二尖瓣狭窄患者117例,结合患者入院时间先后将其分为观察组（58例）和对照组（59例）。对照组患者均实施传统正中开胸手术,观察组患者则实施微创直视二尖瓣置换术,对比两组患者手术效果差异。结果观察组患者者气管插管时间、手术时间、体外循环持续时间、ICU入住时间、手术切口长度、住院时间等诸多手术指标相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。观察组患者围手术期输血率以及整体输血量、术后引流量相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。微创直视二尖瓣置换术相较于传统正中开胸手术具有更加优秀的手术指标,值得临床推广。

右美托咪定对全麻经皮肾镜取石术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对全麻经皮肾镜取石术患者循环及应激反应的影响。方法：选取2014年8月-2016年3月本院收治的择期全麻下行经皮肾镜取石术患者75例作为研究对象,按随机数字表法分为Dex低剂量组（D1组）、高剂量组（D2组）及对照组（C组）,每组25例。D1、D2组于麻醉诱导前10 min内分别给予负荷剂量0.5μg/kg、1.0μg/kg,术中维持速度分别为0.2μg/（kg·h）、0.4μg/（kg·h）;C组给予等量生理盐水。记录三组患者麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、经尿道置入输尿管时（T2）、体位变成俯卧位后10 min（T3）、进行肾脏穿刺时（T4）、碎石30 min（T5）、碎石60 min（T6）、气管拔管后5 min（T7）各时点心率（HP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,测定T0、T1、T4、T5、T6、T7血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）及血糖（Glu）浓度,并根据躁动评分记录患者术后发生躁动例数。结果：与T0时比较,C组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著升高（P〈0.05）,与T0时比较,C组T1~T7时HR均显著升高（P〈0.05）。D1、D2组各时点SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著降低,D1、D2组T1~T7时HR均显著降低（P〈0.05）。与D1组比较,D2组T2、T5时HR显著降低（P〈0.05）。三组患者T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著高于T0时（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著降低（P〈0.05）,与T0比较,C组T1、T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,D1、D2组T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时Glu浓度均明显降低（P〈0.05）。D1、D2组躁动评分0~1分分别为21例（84%）和22例（88%）,均明显多于C组的14例（56%）（P〈0.05）。结论：Dex能够增加围术期血流动力学的稳定,较为有效地降低全麻下经皮肾镜取石术引起的应激反应,为手术创造有利条件。

围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

目的探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响。方法64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水。分别于术前1 d,手术结束时,术后1 d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1 d、术后1、3、7 d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定。结果与C组比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05);与术前1 d比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1 d明显升高(P<0.05);L组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P<0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P<0.05);C组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d比较,L组术后1、3、7 d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P>0.05),术后1 d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P<0.05)。L组在术后1、3 d患者MMSE评分显著高于C组(P<0.05),而POCD发生率显著低于C组(P<0.05);C组在术后1、3 d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P<0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率。