一种新的临时心脏起搏器置入方法及综合护理策略

目的:探讨经肘正中静脉行临时心脏起搏器置入术的可行性、安全性、舒适度和情感差异,并总结相应的综合护理策略。方法:选取2020年6月—2022年3月于我院行临时心脏起搏器置入术病人136例,采用随机数字表法分为股静脉组(F组)和肘正中静脉组(M组),各68例。统计两组病人的手术成功率、电极脱位率以及并发症发生率,并采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行舒适状况评价及情感评定,总结综合护理经验。结果:两组病人手术均成功,与M组比较,F组的电极脱位率和并发症发生率更高(P<0.05)。术后,与F组比较,M组GCQ评分更高(P<0.05),而SAS评分和SDS评分更低(P<0.05),相应的护理策略可以改善M组病人GCQ评分,差异均有统计学意义(P<0.05),但对F组GCQ改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组SAS评分和SDS评分均进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统股静脉路径比较,经肘正中静脉置入临时心脏起搏器疗效确切,安全性更高、舒适度更佳且情绪更平稳,辅助于综合护理对病人获益更大。

水岩作用下不同煤体厚度组合体力学特性及损伤规律研究

为研究水岩作用下煤岩组合体力学行为及其界面不均匀破坏特征,揭示井下隔水煤岩柱变形及富水环境下煤岩层变形规律.对不同高度比例的岩-煤-岩组合体开展干燥和饱水条件下单轴压缩试验,分析组合体应力-应变、强度及弹性模量劣化规律,探究水岩作用下煤-岩交接面处应力分布关系,明确组合体变形破坏特征及过程.研究结果表明:水岩作用下煤体高度对组合体力学特征具有较大影响,在干燥与饱水状态下,组合体单轴抗压强度与弹性模量均随煤体高度的增加而减小,且试件的破坏形态随着煤体高度的增加由拉伸破坏转变成斜面剪切破坏,最终表现为煤体挤裂破坏.但组合体强度损失劣化度随着岩体层间煤体高度增加,先增大后减小,当煤∶岩高度比为1∶2时,组合体强度对水的敏感度最大并出现极大值,这主要与煤岩交界面高度位置有关.弹性模量呈现降速缓释趋势,主要与组合体组成岩石性质有关.水岩作用下煤体部分为组合体整体失稳破坏的触发点位,延续影响煤体两端岩体,由于交界面产生侧向平面约束力,使煤体轴向抵抗变形能力得到强化,但随着煤体高度的增加,煤体中部所受约束影响迅速衰减.组合体变形破坏渐进性过程分为四个阶段:裂隙孔隙压密阶段、裂隙产生并稳定发育阶段、裂隙加速发育并贯通阶段和破坏后阶段.

不同含水率下煤岩组合体力学特性损伤规律研究

浅埋富水煤层长期受覆岩导水裂隙中地下水渗流侵蚀影响,矿井留设隔水煤岩柱及阶段间柱在水岩作用下产生力学损伤劣化。开采活动进一步加快损伤进程,并直接关系到工作面的稳定及安全生产。以陕西榆林锦界煤矿煤岩体为研究对象,制成砂岩-煤-砂岩(S-M-S)组合体,开展不同含水率条件下单轴压缩试验,揭示水岩作用下煤岩组合体的含水率变化规律、力学行为演化特征和声发射损伤规律,基于电镜微观扫描图像,分析水岩作用下组合体内部结构损伤劣化机理。研究结果表明:煤岩组合体吸水速率随着浸水时间的增加不断降低;水岩作用对煤岩组合体抗压强度和弹性模量有明显的劣化效应,组合体弱余强度随含水率增加不断降低,强度损伤速率随着含水率的提高不断加快;组合体的声发射计数和累计计数在水岩作用下衰减明显,并伴随组合体损伤破坏整个过程;水岩作用致使组合体内部结构原生链钝化,裂隙扩展,破裂形式发生明显改变。研究结果可为采动影响下煤岩矿柱水害预测评价提供指导。

回收式自体输血在产后出血产妇中的应用效果及对红细胞流变学的影响

目的探讨回收式自体输血在产后出血产妇中的应用效果。方法选择2017年8月至2020年12月在本院进行诊治的64例产后出血产妇作为研究对象,根据入院顺序将其分为异体组与回收组,各32例。异体组给予常规同种异体输血治疗,回收组给予回收式自体输血治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的子宫切除率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后24 h,两组的血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回收组的不良反应总发生率为9.38%,低于异体组的37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。输血后7 d,两组的全血黏度、血浆黏度均低于输血前,且回收组低于异体组,差异具有统计学意义(P<0.05);输血前、输血后7 d,两组的红细胞聚集指数、红细胞变形指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论回收式自体输血应用于产后出血产妇中并不会影响其治疗进程及红细胞流变学,且能减少输血不良反应的发生,改善产妇的全血黏度、血浆黏度,值得推广应用。

不伴明显视力下降的糖尿病视网膜病变患者黄斑部形态和功能检测

目的:探讨不伴明显视力下降的糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)患者黄斑部形态和功能的改变。方法:对DR 0期组(未发现DR改变)、Ⅰ～Ⅱ期组及Ⅲ～Ⅳ期组患者进行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)及多焦视网膜电图(Multifocal electroreti-nography,mfERG)检查,并与同年龄组正常人相比较。结果:OCT检查确定DRⅠ～Ⅱ期组有3眼(10.0%)及DRⅢ～Ⅳ期组有6眼(23.1%)存在黄斑水肿。DRⅢ～Ⅳ期组各方位神经上皮层厚度比相应方位的正常组及DR 0期组增加(P<0.05)。同正常对照组相比,mfERG检查发现DR0期组、DRⅠ～Ⅱ期、DRⅢ～Ⅳ期组P1、N1波振幅下降,反应密度下降,差异有显著性(P<0.05);但P1、N1波潜伏期未见延迟(P>0.05)。同DRⅠ～Ⅱ期组相比,DRⅢ～Ⅳ期组P1波及N1波潜伏期轻度延长、振幅下降、平均反应密度降低(P<0.05)。结论:视力无明显下降的DR患者中,随病情的加重,无论形态和功能上均已有异常,功能异常早于形态异常。

光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管临床观察

目的研究以维替泊芬为光敏剂的光动力疗法(PDT)对黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。方法回顾性分析40例45眼经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的黄斑区CNV患者临床资料,包括PDT治疗后12周及24周的视力、眼底改变及OCT检查结果。结果治疗后12周视力提高10眼(22.2%),视力保持不变35眼(77.8%),无患眼视力下降。FFA/ICGA检查示CNV病灶消退21眼(46.7%),CNV病灶减轻15眼(33.3%),CNV病灶复发9眼(20.0%)。治疗后24周复查,视力提高23眼(51.1%),保持不变21眼(46.7%),视力下降1眼(2.2%)。CNV病灶消退40眼(88.9%);CNV病灶复发5眼(11.1%)。未发现与药物有关的全身或眼部不良反应。结论 PDT治疗黄斑区CNV安全有效,能减轻CNV的渗漏。

硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症患者凝血功能的影响

目的探讨硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症(GT)患者凝血功能的影响。方法以100例GT患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组凝血功能。结果两组手术时间未见差异(P>0.05);观察组平均出血量、24 h平均出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉后及术后各时间点活化部分凝血酶原时间(aPTT)水平未见明显变化(P>0.05),而对照组水平麻醉后及术后各时间点aPTT水平低于麻醉前,与观察组比较差异显著(P<0.05);两组麻醉后及术后各时间点凝血酶原时间(PT)水平均未见变化(P>0.05);两组麻醉后及术后各时间点纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平均高于麻醉前,观察组麻醉后及术后各时间点Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对GT患者凝血功能影响较小,但麻醉起效快,可减少患者的术后出血量。

高血压药品说明书学习对提高老年医学科护士安全用药能力的影响

目的:探讨高血压药品说明书学习对于提升老年医学科护士安全用药能力的应用效果。方法:择取在本院老年医学科从事临床给药工作的护士29作为参考目标,其中2020年1月至2021年6月行常规管理,2021年7月至2022年12月实施高血压药品说明书学习,对比实施前后的安全用药能力及护士自身的满意度。结果:在实施高血压药品说明书学习后,老年医学科护士的药品说明书查询率(94.00%)、安全用药能力评分(95.21±1.29)分相较于实施前均有提升,药物使用缺陷率也降至0。实施后的安全用药能力满意度达到96%,比实施前提高约30%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:通过在老年医学科开展高血压药品说明书学习,护士的安全用药能力显著提升,且护士自身对于用药的满意度更高。

专项护理干预在退休高血压患者中的应用效果

目的:探讨专项护理干预在退休高血压患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1-12月于厦门大学附属第一医院就诊的100例退休高血压患者的临床资料,根据不同护理方法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上予以专项护理干预。比较两组自我管理行为、睡眠质量、生活质量及患者依从性。结果:干预后,观察组自我管理行为中的饮食控制、自主测量血压、遵医嘱用药、坚持运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专项护理干预对退休高血压患者具有积极意义,使得自我管理行为、生活质量得以改善,同时保障患者睡眠质量,提高依从性。

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

【目的】分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素。【方法】38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月。根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer)。分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征。【结果】P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8%;P组:11/14,78.6%;P=0.049)。W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3%,20/24;P组:14.3%,2/14;P<0.001)。首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P<0.001)。中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193)。【结论】年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子。治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳。首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值。对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后。

OCT和FFA联合检测对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究

背景以往中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的确诊主要依靠荧光素眼底血管造影（FFA），而光学断层相干扫描（OCT）与FFA的联合应用为CSC的动态观察及评价其发病机制提供了新的途径。目的通过将CSC患者的FFA图像导人OCT中，研究2种检查方法定位病变部位的一致性，探讨CSC的发病机制。方法44例单眼诊断为CSC的患者纳入本研究，包括男36例，女8例；年龄（39．34±5．3）岁，视力0．64±0．27。所有患者均进行了FFA和OCT检查。在Topcon3DOCT1000中导人FFA图像，直接对照OCT病灶与FFA渗漏点，观察二者病变部位的一致性，并用OCT方法测量中心凹神经上皮厚度及其脱离高度。结果OCT显示视网膜色素上皮（RPE）的改变包括RPE脱离34例（77．3％），RPE小隆起和粗糙10例（22．7％）；在RPE脱离的34眼中OCT与FFA定位一致者占31例31眼（91．2％），2种结果不一致者为3例3眼（8．8％）。OCT检测CSC患眼中心凹神经上皮层的厚度为（138．5±19．40）μm，与正常眼的（137．35±5．01）μm比较，差异无统计学意义（t=0．39，P〉0．05）；神经上皮层脱离的高度为（263．34±126．7）μm。结论CSC的病理机制为RPE脱离继发黄斑区神经上皮脱离，FFA渗漏点基本与OCT所测RPE脱离的部位相对应。无RPE脱离者可能与RPE通透性改变有关，OCT能精确测量中心凹神经上皮厚度及脱离的高度。

铝基活塞耐磨圈结合质量超声C扫描技术研究

采用超声C扫描技术检测Al2O3纤维增强铝基复合材料活塞耐磨圈结合质量。设计制作Al2O3纤维增强铝基复合材料活塞模拟对比试样,利用该试样研究耐磨圈结合质量超声C扫描检测工艺。结果表明,超声C扫描技术可实现对Al2O3纤维增强铝基复合材料活塞耐磨圈结合质量缺陷的定性、定位、定量检测。

珠海近岸水体营养盐污染状况及潜在性富营养化程度评价

根据2005年3月～10月间珠海近岸海域N、P营养盐的监测资料,分析了赤潮多发期该海域N、P污染的时空变化特征,并对海域进行了潜在性富营养化评价。结果表明,在赤潮多发期,珠海近岸海域水质N、P污染严重,表层海水DIN指标劣于Ⅳ类海水标准2.4～5.7倍,明显呈现高N、低P的污染特征;该海域氮磷营养盐随月份和空间的不同呈现不同的变化规律,近岸海域受径流影响较大,同时也受到生物化学过程的影响;潜在性富营养化评价结果为:珠海近岸海域在赤潮多发期为磷限制潜在性富营养化海区。

新型细水雾添加剂成分对灭火性能影响研究

为研究自制细水雾添加剂中主要成分对灭火性能的影响,在开放空间,进行了不同工作压力、不同浓度、不同燃料条件下含添加剂细水雾的灭火研究,实验获取了灭火时间、火焰形态、火焰温度等灭火参数。通过对柴油和汽油两种不同燃料的灭火实验发现,使用含添加剂的细水雾对低沸点、高蒸发速率的汽油灭火效果同样较好。根据加入不同浓度的氟表面活性剂的实验结果比照发现,氟表面活性剂是自制添加剂中起到主要提升灭火性能作用的物质,它通过改变细水雾物理性质使加入自制添加剂的细水雾的灭火性能显著提高。对比调整自制添加剂各物质含量的实验数据,进一步确定添加剂各成分最佳灭火性能浓度。

中成药成分说明书学习对提高老年病房安全用药能力的影响

目的:观察中成药成分说明书学习对提高老年病房安全用药能力的影响分析。方法:将我院老年病房(2020年01月—2022年12月)收治150例患者根据病区分组,各75例,一病区8名管理人员以常规管理为对照组。另一病区8名管理人员完善中成药成分说明书学习为研究组。比较两组管理人员在实施前、后的安全用药能力评分,评价药品管理差错、用药差错,并统计患者对于用药管理的满意度。结果:在实施后两组在各项安全用药能力评分较实施前有所提升,其中研究组提升程度更明显(P<0.05)。研究组在药品管理差错率、用药差错情况率均低于对照组(P<0.05)。研究组对于药品管理的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在老年病房中,加强中成药成分说明书学习,有助于提高管理人员安全用药能力,减少在病区管理中的药品管理与用药差错发生,提升患者对于管理的满意度,效果理想。

柱面零件喷丸强化残余应力场的数值模拟

为研究柱面零件喷丸强化残余应力场的分布规律,应用ABAQUS软件模拟了单粒球形弹丸冲击柱面曲线轮廓零件靶体过程。接触碰撞数值模拟采用动态接触对惩罚函数法,计算方法采用中心差分时间显式算法,模型加载模式采用弹丸速度加载,模拟获得了喷丸强化残余应力场和位移场的分布规律。柱面靶体喷丸时,靶体表面产生的周向残余压应力和轴向残余压应力不等,且表面周向残余压应力略小于表面轴向残余压应力;靶体上产生的最大周向残余压应力和最大轴向残余压应力出现在距靶体表面相同深度位置,但最大周向残余压应力略小于最大轴向残余压应力,而周向残余压应力层深度略大于轴向残余压应力层深度。

熔体直接纺FDY染色影响因素的探讨

主要就熔体直接纺FDY生产过程中熔体输送温度、纺丝温度、侧吹风温度、风速、第一对热辊温度、第三对热辊温度、拉伸倍数等因素对染色性能的影响进行探讨。结果表明:选择合适的工艺条件可以有效提高纤维染色一等品率,为企业增加效益。

球后肿瘤手术及入路选择的应用研究

目的 :对球后肿瘤手术入路进行选择 ,改良额眶入路。方法 :对 8例经额颞眶顶外侧入路治疗球后肿瘤的病例进行分析。结果 :8例球后肿瘤均经该入路直视下肿瘤全切 ,视力 :3例恢复正常 ,3例好转 ,2例未恢复。结论 :颅眶区解剖复杂 ,手术宜在显微直视下进行 ;球后大多数肿瘤可首选额颞眶外侧入路。

白内障术后眼内炎诊治

目的:探讨白内障术后眼内炎的临床表现及诊治方法。方法:回顾性分析2005-05/2008-03我院诊治的4例白内障术后眼内炎病例,总结临床表现及治疗方法。结果:药物治疗2例,玻璃体切除手术治疗2例,全部患者感染控制,视力提高3例。结论:白内障围手术期应制定规范预防方案,严格执行,减少眼内炎发生可能。尽早发现、根据病情选择合理方式是治疗眼内炎的关键。