磁共振增强T1 mapping和IVIM-DWI技术评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能价值研究

目的分析应用磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和钆塞酸二钠增强T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法2020年3月~2022年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,接受吲哚菁绿15 min滞留率检测和MR增强扫描,测量增强前20 min和增强后20 min T1弛豫时间,计算肝细胞增强分数,并应用Mltalytics 1.0.1软件自动测算表观扩散系数(ADC)和真性水分子扩散系数(D)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析参数评估肝储备的效能。结果在60例肝硬化患者中,吲哚菁绿15 min滞留率<10%者30例(A组),≥10%但<30%者16例(B组),≥30%者14例(C组);C组增强前T1弛豫时间和增强后T1弛豫时间分别为(700.5±71.2)ms和(324.1±99.6)ms,显著长于A组【分别为(612.2±28.3)ms和(148.3±51.9)ms,P<0.05】或B组【分别为(682.5±73.1)ms和(256.2±88.1)ms,P<0.05】,而ADC、D和肝细胞增强分数分别为(0.5±0.1)×10^(3)、(0.5±0.1)×10^(3)和(50.2±11.6)%,均显著低于A组【分别为(1.2±0.1)×10^(3)、(1.0±0.4)×10^(3)和(80.8±10.9)%,P<0.05】或B组【分别为(0.8±0.2)×10^(3)、(0.7±0.2)×10^(3)和(59.4±19.7)%,P<0.05】;ROC曲线分析显示,增强前和增强后20 min T1弛豫时间、ADC、D和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的价值(灵敏度均在70.0%以上,特异度均在76.7%以上)。结论应用MR IVIM-DWI和T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能具有很大的临床价值,可为临床决策提供影像学依据。

经阴道彩超联合血清ADAM12-S、β-HCG、孕酮检测在异位妊娠诊断中的应用

目的 分析经阴道彩超联合血清解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮检测在子宫异位妊娠(EP)诊断中的作用。方法 收集2018年1月至2023年1月四川省安岳县人民医院收治的94例EP患者(EP组),选取本院同期产检正常宫内妊娠孕妇90名(正常妊娠组)。对比两组阴道彩超及ADAM12-S、β-HCG、孕酮检测结果,分析经阴道彩超、ADAM12-S、β-HCG、孕酮与临床诊断结果的一致性,分析四者联合及单独检测对子宫异位妊娠诊断的效能。结果EP组子宫内膜厚度小于正常妊娠组,阻力指数值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);EP组ADAM12-S、β-HCG、孕酮水平均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道彩超、ADAM12-S、β-HCG、孕酮联合诊断与临床诊断结果一致性高(Kappa值=0.869);经阴道彩超检测对EP诊断灵敏度、特异度分别为85.12%、84.44%;ADAM12-S诊断EP分别为77.65%、81.11%;β-HCG诊断分别为71.77%、75.56%;孕酮诊断EP分别为74.46%、78.89%;四者联合诊断EP灵敏度、特异度分别为95.74%、91.11%,高于四者单独诊断。结论 阴道彩超、血清ADAM12-S、β-HCG、孕酮联合检测可有效提高对EP诊断效能,对于尽早诊断子宫异位妊娠具有重要意义。

Gd-EOB-DTPA增强MRI对无周围胆管扩张的肿块型肝内胆管癌中的诊断价值

目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对不伴有周围胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)中的诊断价值。方法 回顾性分析本院术前行Gd-EOB-DTPA检查术后经病理证实的33例孤立性无周围胆管扩张的IMCC患者的基本MRI征象、动态多期增强强化特征以及肝胆期(HBP)表现。根据肿瘤动脉期强化特点分为经典型和富血供型,测量并计算HBP病灶及周围肝实质的信号强度(SI)比,对比两型间的差异。结果 33例无周围胆管扩张的IMCC,T2WI以混杂稍高信号为主(26/33,78.8%),伴中央高信号(13/26,50.0%)或低信号区(7/26,26.9%),66.7%(22/33)DWI上呈“靶征”,75.8%(25/33)HBP呈“EOB云”。其中,经典型(n=27)IMCC表现为周边环状强化伴中心渐进性延迟强化;富血供型IMCC(n=6)表现为全瘤(n=2)或近乎全瘤(n=4)强化伴持续性强化(n=5)或廓清(n=1)表现。两型IMCC在慢性乙肝、肝硬化感染率(11.1%vs 66.7%,P=0.011)及肿瘤大小(3.9 cm vs 2.8 cm,P=0.019)具有统计学差异,在伴随征象(肝包膜回缩、DWI靶征、“EOB云”征)、周边廓清及HBP病灶/肝脏SI比(0.67 vs 0.58)无统计学差异(P均>0.05)。结论 无周围胆管扩张的IMCC根据动脉期强化特点分经典型和富血供型,DWI“靶征”及“EOB云”征有助于IMCC的诊断。较经典型IMCC,富血供型IMCC常发生于慢性乙肝、肝硬化背景下,瘤体相对偏小。

基于动态授权机制的自适应云访问控制方法研究

随着云计算的快速发展,其新型计算模式为我们提供了高效、便捷的服务。但这种计算方式拥有大量敏感性数据,如果不对数据加以有效保护,后果不堪设想。目前解决数据泄露的有效方法之一,云访问控制能够保障云服务只被授权的用户合法操作,得到广泛应用。然而传统的访问控制方法,当用户的行为方式发生改变,无法及时发现并动态调整访问控制策略,存在紧耦合、静态性等问题。在当前的云环境中,用户所拥有的角色数量众多,其职责经常性发生改变,云服务与用户之间的访问授权关系不易建立和维护。针对以上不足,提出基于动态授权机制的自适应云服务访问控制方法。方法中,采用基于信誉模型和用户角色树构建模型的动态授权机制,对用户的行为特征进行信誉评估,提前预测及实时监控,确保授权结果的高实时性和高可靠性。并为每一云服务引入可信认证模块,由云服务自主控制云用户的可访问性,增强所提方法的安全性和准确性。模拟实验表明,该方法能够较好地预测和监控云用户行为变化,及时调整云用户的服务访问权限,有效保障敏感数据的安全性。

面向云环境实时感知的服务选取及评估方法研究

在云计算环境中,感知服务能力变化缺少实时性,服务质量难以保证。可信与不可信实体对元服务可能做出相同或者不相同的服务描述,存在欺骗行为。多个用户同时调用同一个高质量的服务时,极有可能出现用户访问量超过服务的负载容量从而导致服务能力下降的情况。针对此类问题,提出了一种基于环境实时感知的服务选取方法。在该方法中,服务调度中心采用招标投标的方式选取满足用户需求的元服务簇,以保证中标服务的QoS。同时服务质量感知模块实时感知元服务质量的变化,确保所选Web服务质量的高实时性和高可靠性。另外,信誉模型对服务提供者的承诺质量进行评价,从而建立高度可信的服务环境。实验结果表明,所提方法能够有效实现服务的预测评估,并为用户提供服务质量更优的Web服务。

半固态加热对熔体混合后铝硅合金组织的影响

通过对熔体混合后的高硅铝合金进行半固态加热处理,采用金相分析等手段对半固态加热后Al-20%Si合金组织演变规律进行研究。试验表明:半固态加热后的组织依赖于原始组织,熔体混合后得到的均匀细小的组织再进行半固态加热后容易球化。在590℃下进行5min循环加热3次可以获得细小、近球形组织。

具备隐形协商空间的服务连续双向拍卖策略研究

针对Web服务市场化交易中,买卖双方单一报价交易成功率低的难点,提出了具备隐形协商空间的服务连续双向拍卖策略,定义了由交易双方的成本、报价形成的买卖方报价协商空间,根据不同的服务供需环境,对议价采用不同的快速协商模式。模拟实验表明,该策略提高了服务交易成功率,又使得服务交易双方由传统单一固定的收益转变为根据市场环境获得区间内可变的收益,客观上有利于指导服务双方根据市场变化调整服务报价。

扩散加热与半固态加热球化初生硅颗粒的效果比较

通过对磷盐变质后的高硅铝合金分别进行扩散加热与半固态二次加热处理,对两种加热处理后的初生硅组织特征进行了总结分析。扩散加热处理可以让初生硅相有一定的改善,而通过半固态二次加热使初生硅的颗粒得到显著球化,其形状因子为0.61,但其颗粒长大严重。

浅析海上移动式钻井平台的法律性质

随着近年来移动式钻井平台的溢油事故发生对其应参照的法律规定出现了极大的争议。一部分人认为其应属于船舶范畴适用船舶的相关法律，这在实务中仅应是过渡时间的方法，今后应从移动式钻井平台的法律性质入手，建立起新的法律体系。

常规二维超声与三维超声造影检查对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨常规二维超声与三维超声造影检查对乳腺肿块的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月就诊的114例乳腺肿块患者,均行常规二维超声与三维超声造影检查,以手术病理检查为金标准,比较两种检查手段诊断乳腺肿块的价值。结果114例患者中,经手术病理诊断肿块性质为良性66例(57. 89%),恶性48例(42. 11%);常规二维超声与三维超声造影检查诊断乳腺肿块的灵敏度分别为96. 97%、98. 48%;三维超声造影检查诊断乳腺肿块的准确度(97. 37%)、特异度(95. 83%)均高于常规二维超声检查(89. 47%、79. 17%)。结论与常规二维超声检查比较,三维超声造影检查诊断乳腺肿块可获得较高的诊断准确度和特异度,是乳腺肿块鉴别诊断的有效手段,为患者后期治疗提供可靠依据。

耐久型排水沥青路面修筑技术

为针对耐久型排水沥青路面修筑技术进行研究,本文首先介绍排水性沥青路面定义,并简述其一般结构形式,然后针对耐久型排水沥青路面施工设计进行研究,最后从路面施工技术进行阐述,并适用于花莞高速公路工程之中。耐久型排水沥青路面修筑技术既具有较强的承载力和整体稳定性,又能满足排水设计要求,对我国多雨地区公路的修筑具有较强的借鉴意义。

经腹与经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值分析

目的通过对比不同途径超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的情况,为剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断提供有价值的参考依据。方法以该院于2016年1月—2018年1月期间妇产科收治的125例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据诊断方式的不同分为两组,采取经腹多普勒超声诊断的为对照组,采取阴道多普勒超声诊断的为实验组,根据临床资料记载统计两组患者的诊断率,分析两种超声诊断方式的应用价值。结果阴道彩色多普勒彩色超声检查的检出率92.3%明显高于经腹彩色多普勒超声检查的检出率66.7%(χ~2=10.296,P<0.05);且实验组统计数据显示漏诊率4.6%和误诊率3.1%明显低于对照组的20.0%和13.3%,差异有统计学意义(χ~2=5.813、4.625,P<0.05);阴道彩色多普勒超声检查时间(13.26±1.08)min明显小于经腹彩色多普勒超声诊断时间,对诊断检查的满意度评分(95.24±8.69)分明显高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(t=8.264、7.983,P<0.05)。结论与经腹彩色多普勒超声诊断相比,阴道彩色多普勒超声诊断准确率更高,用时更短,患者更愿意接受,值得临床推广。

浅谈互动式教学在语文教学中的运用

目前传统的教育模式已经被创新型的教学所取代,填鸭式教学已经不能满足新时代教学的发展,取而代之的是互动式教学法.为对于师生而言,相互学习共同进步,利用多种教学资源进行丰富多彩的教学活动,提高了学生的学习兴趣,从而提高了授课质量.

掺钇非晶硅膜的红外吸收谱

研究了不同衬底温度,不同掺钇浓度的a-Si:H(Y)膜的红外吸收谱,并与未掺杂的a-Si:H 膜比较。利用吸收峰的积分估算了样品中Si-H 键的数目。

SPRITE器件的最佳参量

从狭缝光扫描时一维载流子浓度分布的理论出发,计算了SPRITE器件的最佳读出区长度,讨论了寿命对SPRITE器件性能的影响。SPRITE器件读出区位置的选取与寿命有直接关系,材料的寿命不同,读出区最佳位置亦有改变,在选取读出区最佳位置时,应考虑寿命的因素。

DWI、T_(2)WI及MRI动态增强对肝硬化背景上小肝癌的临床价值

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)及磁共振成像(MRI)动态增强对肝硬化背景上小肝癌(sHCC)的临床价值。方法回顾性分析2019年2月-2023年2月医院收治的62例疑似肝硬化sHCC患者的DWI、T_(2)WI、MRI动态增强影像学资料,以病理活检组织学结果为参照,探究三者对于肝硬化背景上sHCC的诊断价值。结果62例患者病理活检组织学显示共38例合并sHCC,其余24例非sHCC;以病理活检组织学结果为参照,DWI诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为84.21%、特异度为83.33%、准确率为83.87%、阳性预测值为88.89%、阴性预测值为76.92%、kappa值为0.665;T_(2)WI诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为76.32%、特异度为66.67%、准确率为72.58%、阳性预测值为78.38%、阴性预测值为64.00%、kappa值为0.427;MRI动态增强扫描诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为86.84%、特异度为66.67%、准确率为79.03%、阳性预测值为80.49%、阴性预测值为76.19%、kappa值为0.548;DWI、T_(2)WI、MRI动态增强诊断肝硬化背景下sHCC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DWI、T_(2)WI、MRI动态增强扫描三者诊断效能相当,均可作为临床辅助诊断肝硬化背景上sHCC的方式。

阈值增长对肝细胞癌的诊断效能

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)中的主要征象阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法:回顾性分析首诊、随访均行MRI检查,且首诊病灶为LI-RADS 2~4类的肝硬化患者215例。记录TG出现率及LI-RADS分类调整情况。对TG不作为及作为主要征象的病灶分别进行LI-RADS分类。通过计算诊断优势比(DOR)确定TG与HCC诊断的相关性。以术后病理或临床诊断为金标准,以LI-RADS 5类为诊断HCC的标准,分别计算TG不作为及作为主要征象的诊断效能。结果:215例患者共253个病灶,其中HCC 157个、非HCC恶性肿瘤21个、良性病变75个。HCC中TG的出现率为32.5%(51/157),TG与HCC显著相关,DOR值为5.29(95%CI 2.39~11.75)(P<0.001)。当TG不作为主要征象时,51个HCC分类为LI-RADS 3类15个、LI-RADS 4类6个、LI-RADS 5类28个、LI-RADS M类2个。当TG作为主要征象时,21个HCC分类发生调整,其中15个LI-RADS 3类上调至LI-RADS 5类[最大径10~19 mm+非环状动脉期高强化(APHE)],6个LI-RADS 4类上调至LI-RADS 5类(最大径10~19 mm+非环状APHE+强化包膜1个,最大径≥20 mm+非环状APHE 5个)。以LI-RADS 5类为标准诊断HCC,TG作为主要征象与不作为主要征象相比,敏感度(75.2%vs.61.8%,P<0.001)、准确率(83.0%vs.75.5%,P<0.001)更高,特异度(95.8%vs.97.9%,P=0.683)相似。结论:TG与HCC显著相关,TG作为LI-RADS v2018中的主要征象之一可提高HCC(尤其表现为非环状APHE+TG)的诊断敏感度和准确率。

Gd-EOB-DTPA对肝硬化背景下LI-RADS 3类病变(﹤2 cm)的诊断及随访观察价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,简称LR)3类(﹤2 cm)病变的诊断及随访观察价值。方法搜集首诊、随访均行Gd-EOB-DTPA检查,基线病灶LR-3类(﹤2 cm)患者作为研究对象,根据有/无动脉期高强化(APHE)分为两组(A组为APHE;B组为无APHE),记录随访时间及LI-RADS分类调整情况。纳入与不纳入肝胆期(HBP)低信号对基线病变的检出率比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier曲线分析两组病变分类上调的发生率,并采用对数秩次(Log-Rank)检验比较。结果109例患者138个基线病灶,随访时长2.8~78.5个月,中位随访时长18.0个月,其中A组占39.9%(55/138),B组占60.1%(83/138)。HBP低信号提高了基线LR-3类病变[94.9%(131/138)vs.77.5%(107/138),P<0.001]尤其B组病变[100%(83/83)vs.62.7%(52/83),P<0.001]的检出率。随访观察后,56个病灶LI-RADS分类上调至LR-4/LR-5(A组31个,B组25个),75个病灶保持不变,7个分类下调至LR-1/LR-2或消失。LR-3类病变分类上调的累积发生率为40.6%(56/138),其中,A组LR分类上调的发生率高于B组[56.4%vs.30.1%,Log-rank检验P<0.0001;风险比(HR)=2.86(95%CI:1.62~5.10)],中位随访时长短于B组[7.0个月(3.8,15.9)个月vs.15.5个月(11.7,27.2)个月,P=0.002],其中3、6、12、24个月上调发生率,A组分别为7.3%、21.8%、36.4%、55.6%,B组分别为0%、2.4%、7.2%、27.1%。结论基于Gd-EOB-DTPA检查的LR-3类(﹤2 cm)病变分A、B两组,HBP低信号有助于提高病灶(尤其B组)的检出率及LR分级准确率。A组与B组病变呈现不同的自然转归,A组LI-RADS分类上调的累积发生率较高、中位随访时间较短。

基于榄香烯结构的新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂的设计、合成及生物学活性研究

目的设计、合成含有榄香烯结构的新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor, HDACI),评价其体外抗肿瘤细胞增殖活性及对组蛋白去乙酰化酶的抑制活性。方法以β-榄香烯结构作为锌离子结合型HDACI表面识别基团,分别以脂肪酸、异羟肟酸、酰胺结构片段为锌离子结合基团,设计并合成了3个含有榄香烯结构的HDACI系列。以β-榄香烯为原料,经氯代、N-烷基化、缩合、水解、Knoevenagel-Doebner反应得羧酸类目标产物,羧酸类目标产物与胺缩合得到其他目标化合物。以帕比司他为阳性对照药,采用台盼蓝拒染法,测试目标化合物对人早幼粒白血病细胞HL-60的增殖抑制活性以及对HDAC1、HDACs的抑制活性。结果与结论合成了15个未见文献报道的化合物,结构经1H-NMR和MS谱确证。体外活性评价结果显示目标化合物对HL-60细胞均表现出一定的增殖抑制作用,其中目标化合物A3、A4、B2对HL-60细胞生长抑制浓度GI50值均小于4μmol·L^(-1)。综合所有化合物对酶和肿瘤细胞的活性数据,目标化合物B2对HDAC1、HDACs的抑制以及对HL-60细胞的生长抑制均较强。

埃格列净

埃格列净（ertugliflozin）是由默沙东和辉瑞公司联合开发的口服降血糖新药,于2017年12月19日获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市,其商品名为Steglatro。埃格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂,用于治疗2型糖尿病。同时获得批准的还有其复方制剂Steglujan（西他列汀/埃格列净）和Segluromet（埃格列净/盐酸二甲双胍）,Steglujan针对通过运动和饮食控制血糖不佳的2型糖尿病患者.