微种植体支抗不同植入部位对患者牙科焦虑症和疼痛的影响

目的探讨微种植体支抗(MIA)不同植入部位对患者术前焦虑水平和术后疼痛程度及持续时间的影响。方法选择需在上颌前牙区,上颌磨牙区,下颌磨牙区需植入MIA患者每组各40例,在术前采用改良牙科焦虑量表(MDAS);术后应用视觉模拟量表(VAS)进行调查和统计学分析。结果接受MIA植入术的患者,术前焦虑的评分值为(10.44±3.54)分,有51.6%的患者评分高于11分,为高焦虑患者。患者术前焦虑程度与植入部位并无明显相关性(P>0.05)。但植入后疼痛程度与植入部位呈明显相关性,前牙区组和上颌磨牙区组疼痛程度较重,下颌磨牙区组较轻,三个区域在术后6、12、24 h差异均有统计学意义(P<0.05)。高焦虑组与低焦虑组疼痛的高峰均出现在术后6~12 h期间,疼痛高峰强度大小差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛开始的强度及疼痛持续的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同植入部位与患者术前焦虑水平并无明显相关性,但和术后疼痛强度具有明显的相关性。植入术前焦虑的严重程度与术后疼痛高峰强度亦具有明显的相关性。提示临床上应考虑MIA的直径,头部的圆滑程度,所选择植入部位与周围组织黏膜的关系等,并且应在植入术前对患者进行一定的心理行为干预,以降低患者恐惧的心理,进而减少患者术后的疼痛程度。

微小骨穿孔术加速磨牙近中移动的研究

目的探讨微小骨穿孔术(micro-osteoperforations,MOP)与牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术在近中移动第二磨牙和第三磨牙速度上的区别。方法选取下颌双侧第一磨牙缺失,需通过正畸治疗近中移动第二磨牙和第三磨牙的错[牙合]畸形患者40例作为研究对象,采用自身对半设计的方式一侧区域行PAOO,一侧行MOP,每2周加力1次,对比双侧磨牙近中移动速度。结果PAOO侧磨牙移动速度是(2.03±0.32)mm/月,MOP侧磨牙移动速度是(1.98±0.23)mm/月,双侧磨牙近中移动的速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论MOP手术可以起到与PAOO手术一样加速磨牙近中移动的作用。

FOCUS-PDCA循环管理降低托槽脱落率

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理方法在降低正畸托槽脱落率中的作用。方法利用FOCUSPDCA循环管理方法分析正畸科托槽脱落率现状并制定对策实施,以实施后托槽脱落率作为效果评价指标。结果对策实施后托槽脱落率为3.76%,与实施前脱落率15.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环管理方法对降低托槽脱落率有积极的作用。

高校附属医院开展党员评星定级管理实证研究

在“两学一做”学习教育常态化制度化和“不忘初心,牢记使命”主题教育常态化背景下,通过制定具体评分细则及管理制度,并将星级与表彰或批评结合,转变党员思想观念,增强组织纪律性,提高工作能力,推动了医院的发展,说明高校附属医院内开展党员评星定级管理实践活动,能够提高新时代党员教育管理规范化精细化水平,对加快高校附属医院发展意义重大。

成体干细胞在涎腺组织工程中的应用

头颈部肿瘤放疗、舍格伦综合征和创伤等均可引起涎腺组织的不可逆损伤。目前,临床中所使用的常规药物并不能从根本上重建涎腺的功能,而组织工程技术为临床重建涎腺功能提供了一种新的途径。成体干细胞作为一种可能的种子细胞备受关注,下面就涎腺组织来源的、其他组织来源的干细胞及其提取培养、分化潜能等作一综述。

基于CBCT三维重建数据的尖牙冠根形态研究

目的利用CBCT比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类矢状骨面型错[牙合]患者上下尖牙冠根形态的差异,为正畸的临床治疗提供指导。方法随机选择已拍摄CBCT及X线头颅侧位片的恒牙列期错[牙合]患者,按ANB角大小进行矢状骨面型分类:Ⅰ类组、Ⅱ类组、Ⅲ类组。三维重建获得右侧上下尖牙的正中矢状切面图像,以冠根角、冠根偏斜距离、临床冠中心的唇面切线角为指标利用AutoCAD软件进行测量分析。结果上尖牙(F=3.335,P=0.042)、下尖牙(F=3.745,P=0.029)冠根角及上尖牙(F=3.312,P=0.043)、下尖牙(F=3.641,P=0.032)冠根偏斜距离在不同矢状骨面型错[牙合]分组中的差异具有统计学意义(P<0.05)。上颌尖牙的Ⅰ类组冠根角大于Ⅱ类组,冠根偏斜距离为负且绝对值大于Ⅱ类组(P<0.05);下颌尖牙的Ⅲ类组冠根角小于Ⅰ、Ⅱ类组,冠根偏斜距离为正且大于Ⅰ、Ⅱ类组(P<0.05)。上下颌尖牙冠唇面切线角在不同矢状骨面型错[牙合]分组中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同矢状骨面型错[牙合]患者上下尖牙冠根形态存在差异,上颌尖牙的牙根偏向牙冠唇侧,Ⅰ类组比Ⅱ类组明显;下颌尖牙的Ⅲ类组相比Ⅰ、Ⅱ类组,则牙根更加偏向牙冠舌侧。

微手术辅助正畸治疗牙槽骨开裂的效果评价

目的：定量评估微手术辅助正畸治疗对下前牙区牙槽骨开裂的效果。方法：从佛山市口腔医院正畸科2014年8月~2015年8月就诊的成人病例中,选取下前牙区有牙槽骨开裂的错畸形患者8例作为研究对象。在充分告知的前提下,选取患者下前牙区进行微手术正畸治疗,通过锥形束计算机体层摄影术（CBCT）评价不同治疗阶段中下前牙区牙周状况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学处理。结果：手术前及术后半年下前牙舌侧牙槽骨厚度高度无显著差异。术后半年下前牙区唇侧牙槽骨厚度显著增加（P〈0.05）,下前牙区唇侧牙槽骨高度在术后半年显著增加（P〈0.05）。结论：微手术正畸治疗下前牙区牙槽骨开裂疗效显著,下前牙区唇侧牙槽骨厚度高度在术后半年显著增加,牙周组织健康。

RW-splint在安氏Ⅱ类1分类错畸形诊断设计中的应用

目的探讨在正畸前戴用RW-splint是否可引导或确定下颌处于正中关系位,以期为后期诊断设计提供帮助。方法选择安氏Ⅱ类1分类错畸形患者20例,在固定矫治前进行RW-splint治疗,测量前牙覆盖量的变化。结果治疗前的前牙覆盖量为(6.792±0.795)mm,治疗后半年的前牙覆盖量为(7.720±0.930)mm,治疗前和治疗后半年前牙覆盖量差异有统计学意义(t=6.319,P<0.01),治疗后半年与治疗前前牙覆盖量变化值为(0.928±0.657)mm。结论正畸前戴用RW-splint可引导或确定下颌处于正中关系位,为后期诊断设计提供帮助。

下颌第三磨牙近中阻生患者垂直向咬合状况与TMD的关系探讨

目的探讨下颌第三磨牙近中阻生患者垂直向咬合情况与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders，TMD）的关系。方法选取37例下颌第三磨牙近中阻生患者纳入观察组，另选20例非下颌第三磨牙近中阻生的口腔疾病患者纳入对照组，评估其垂直向、颊舌向、近远中向咬合状况，运用AutoCAD软件进行下颌牙列Spee曲线测量。结果观察组TMD患病率（51．4％）显著高于对照组（15．0％）．差异具有统计学意义（χ^2=7．24，P=0．007）；观察组垂直向咬合异常率（40．5％）高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ^2=5．79，P=0．056），观察组和对照组颊舌向、近远中向咬合异常率差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组和对照组Spee曲线平均深度分别为（2．41±0．26）mm、（2．05±0．18）mm，观察组Spee曲线深度较对照组有增加，差异具有统计学意义（t=4．51，P=0．009）。结论下颌第三磨牙近中阻生患者TMD发生率高于非近中阻生患者；下颌第三磨牙近中阻生引发垂直向咬合异常。

高角型错合畸形患者CR-CO不调的临床研究

目的利用AD2颌架和MCD记录研究高角型错合畸形患者CR-CO不调的程度。方法利用AD2合架对100例高角型错合畸形患者分别在CO/CR位进行MCD记录,研究该类患者CR-CO不调的情况。结果CO-CR完全一致仅占3.1%,髁突双侧水平向和垂直向偏移在正常标准内仅占22.1%,左右两侧水平向及垂直向偏移均具有统计学意义(水平向t=2.34,p=0.01;垂直向t=2.01,p=0.02),男女之间双侧髁突水平向、垂直向及横向偏移情况均无统计学差异(左侧水平向t=0.542,p=0.271;右侧水平向t=0.708,p=0.354;左侧垂直向t=0.867,p=0.433;右侧垂直向t=0.632,p=0.316;横向t=0.806,p=0.403)。结论高角型错合畸形患者CR-CO不调比例高,在临床治疗中应观察髁突是否处于CR位上以利矫治效果的稳定性。

骨性支抗Ⅲ类颌间牵引体系的临床研究

目的:研究骨性支抗Ⅲ类颌间牵引体系对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者硬组织及颞下颌关节结构的影响。方法:选取40例生长发育期骨性Ⅲ类错牙合患者,向患者提供治疗方案后按照患者意愿进入实验组及对照组。实验组进行快速扩弓后在患者双侧颧牙槽嵴植入微型种植钉,种植钉与快速扩弓器紧密结扎形成刚性结构,下颌粘结全牙弓式夹板,进行口内全天Ⅲ类颌间牵引,力值为150g/侧,对照组快速扩弓后戴用传统前牵引面罩,力值为500g/侧,患者平均治疗时间为9个月。在治疗前后通过头影测量分析比较患者硬组织变化情况,CBCT检查分析颞下颌关节情况。结果:实验组Ⅲ类错牙合均得到改善,侧貌由凹面型变为直面型,前牙覆牙合覆盖正常。上下前牙轴倾度无明显变化,上颌骨向前生长,A点前移,SNA、ANB增大;SNB无明显变化;下颌角增大下颌骨顺时针旋转。颞下颌关节形态结构良好,颞下颌关节前上后内外间隙均未见改变。与对照组相比,上颌骨基本保持平动,上切牙未像对照组出现明显唇倾,但下切牙出现较明显的舌倾。结论:骨性支抗Ⅲ类颌间牵引体系可促进鼻--上颌骨复合体生长且未对颞下颌关节造成不良影响。

正畸-种植联合治疗成人牙齿缺失的临床研究

目的 针对需种植义齿修复患者的特点制定个性化矫治和修复方案,探讨种植义齿修复患者联合正畸治疗的特点和必要性.方法 收集18例长期牙齿缺失病例（25颗种植体）,利用正畸方法获得足够的种植修复空间后行缺牙区种植修复.结果 18例患者均通过正畸治疗（集中或开辟修复间隙、压低伸长磨牙、解除前牙反合等方式）获得足够的种植修复空间,牙种植骨整合成功,磨牙尖牙关系、复合覆盖关系均达到正常.结论 利用正畸-种植联合治疗,可以扩大种植治疗适应症,取得良好的效果.

自锁托槽与双翼托槽滑动法关闭间隙的临床比较

目的比较3M Smart Clip自锁托槽与3M Gemini MBT双翼托槽在拔除第一前磨牙患者使用滑动法关闭间隙的速度。方法选择需拔除第一前磨牙矫治的安氏Ⅰ类错患者20例,采用自身牙弓左右对比的方法,即牙弓一侧第二前磨牙和第一磨牙粘接3M自锁托槽,另一侧粘接Gemini MBT双翼托槽。排齐整平后用0.48 mm×0.64 mm(0.019英寸×0.025英寸)不锈钢丝及镍钛拉簧关闭间隙,计算关闭间隙的平均速度(mm/月)。结果自锁托槽侧的平均移动速度是1.03 mm/月,传统双翼托槽侧的平均移动速度是1.00 mm/月,差异无统计学意义(t=0.70,P=0.48)。结论 3M Smart Clip自锁托槽与Gemini MBT双翼托槽滑动法关闭间隙速度没有明显差异。

下颌第一磨牙即刻种植区域相关CBCT研究

目的利用锥形束CT(CBCT)研究下颌第一磨牙即刻种植区域与周围牙槽骨及神经管的关系。方法 100例下颌第一磨牙即刻种植的患者,术前CBCT扫描明确下颌第一磨牙周围牙槽骨情况及与下颌神经管的关系确定种植体的选择及植入的角度和长度。结果牙槽间隔顶与下颌神经管垂直和水平的距离分别为(14.21±1.32)、(2.31±0.59)mm,此位置下颌神经管至颊腭侧的水平距离分别为(5.20±1.21)、(5.40±1.28)mm;近中根尖到下颌神经管的垂直和水平距离分别为(7.60±1.26)、(1.28±0.39)mm,此位置下颌神经管至颊舌侧的水平距离分别为(5.81±0.76)、(5.02±1.03)mm;远中根尖到下颌神经管的垂直和水平距离分别为(6.63±0.93)、(3.40±0.36)mm,此位置下颌神经管至颊舌侧的水平距离分别为(4.62±0.87)、(6.43±1.15)mm;近中根尖和牙槽间隔处下颌神经管与舌侧骨板的距离比较差异无统计学意义(P>0.05),其他不同部位处同一测量项目距离比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在即刻种植前进行CBCT扫描可以明确种植体材料的选择及确定植入位置和角度,对下颌第一磨牙的即刻种植起到很好的指导作用。

两种舌侧固定保持器对牙周健康的影响

目的探讨玻璃纤维与麻花丝两种舌侧固定保持器对牙周健康的影响。方法将正畸治疗结束的60例患者随机分为玻璃纤维组和麻花丝组,分别采用高强度玻璃纤维复合树脂及不锈钢麻花丝制作舌侧固定保持器,粘接于下颌6颗前牙进行保持,记录粘接后即刻、6、12个月患者的龈沟出血指数和牙周探诊深度。结果两组固定保持器在粘接6、12个月时的龈沟出血指数高于粘接时刻,差异具有统计学意义(P<0.01),牙周探诊深度无统计学差异(P>0.05);两组间比较龈沟出血指数和牙周探诊深度均无统计学差异(P>0.05)。结论舌侧固定保持器可获得良好的保持疗效,但对口腔卫生的清洁有一定影响,必须加强口腔卫生指导、密切观察牙周健康状况。

不良修复体拆除后正畸-修复联合治疗的疗效评价

目的:探讨不良修复体拆除后多学科再治疗的临床疗效评价。方法:选取2014年3月至2015年3月佛山市口腔医院修复科和正畸科收治的60例拆除不良修复体患者,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予单纯修复治疗,观察组给予修复和正畸联合治疗为主的多学科再治疗,观察治疗前、后两组牙周指数、探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)、菌斑指数(PLI)及咀嚼效率。结果:治疗后两组PD、BOP、PLI分别均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组PD(2.55±0.52)mm、BOP(6.80±1.20)%、PLI(0.87±0.21)均较对照组降低显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组咀嚼效率均较治疗前显著增高,观察组各阶段咀嚼效率(0.098±0.031)%、(0.210±0.045)%、均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸和修复联合治疗为主的多学科再治疗不良修复体的临床积极作用显著,可显著降低反映患者牙周状况的指标,显著升高患者咀嚼效率。

微种植体支抗植入患者牙科焦虑的调查分析

目的研究微种植体支抗(MIA)植入患者牙科焦虑症的影响因素及术前焦虑程度高对术后疼痛的影响。方法采用改良牙科焦虑量表(MDAS)和视觉模拟量表(VAS)对2016年8月至2018年5月在佛山市口腔医院进行MIA植入的患者进行焦虑情况及术后疼痛程度的调查,共发出问卷553份,回收有效问卷509份,有效率为92.04%。采用成组设计t检验分别统计不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况及收入水平间MDAS值差异是否显著,并采用两因素重复测量方差分析评估不同焦虑程度术后疼痛程度VAS评分差异是否显著。结果接受MIA植入的患者术前MDAS平均值为(11.24±3.05)分,其中,大于11分占58.9%。男性患者的MDAS值为(9.85±2.12)分,女性患者的MDAS值为(12.41±2.56)分,差异有统计学意义(t=-12.18,P<0.001);12~18岁患者的MDAS值为(13.27±3.12)分,18岁以上患者的MDAS值为(10.53±2.36)分,差异有统计学意义(t=10.51,P<0.001);未婚患者的MDAS值为(11.06±2.96)分,已婚患者的MDAS值为(11.63±2.75)分,差异有统计学意义(t=-2.07,P=0.039);文化程度为专科及以下患者的MDAS值为(11.95±2.37)分,文化程度为本科及以上患者的MDAS值为(10.46±3.01)分,差异有统计学意义(t=6.23,P<0.001);收入低于2万/月的患者的MDAS值为(11.13±2.14)分,收入2万/月及以上患者的MDAS值为(11.58±3.02)分,差异无统计学意义(t=-1.82,P=0.068)。低焦虑组患者及高焦虑组患者在术后2、6、24和48 h的VAS值差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MIA植入患者牙科焦虑症患病率较高,与性别、年龄、文化程度及婚姻状况有密切关系,术前焦虑程度高患者术后疼痛的强度高。

两种生物膜材料在牙周辅助加速成骨正畸治疗技术中的骨增量研究

目的探讨正畸治疗前骨增量手术中使用可吸收膜和不可吸收膜在牙槽骨再生方面的区别。方法在佛山市口腔医院正畸科2018年8月至2019年8月就诊的成人患者中通过锥形束CT(CBCT)检查选取下前牙区骨开窗骨开裂的错牙合畸形患者40例作为研究对象,使用随机数字表方法将患者随机分为两组,每组20例,其中一组在治疗过程中覆盖的生物膜材料选择可吸收膜(可吸收膜组),另外一组治疗过程中覆盖的生物膜材料选择不可吸收膜(不可吸收膜组),在充分告知知情同意下进行手术。通过CBCT测量术前及术后半年每颗下前牙唇舌侧牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离及唇舌侧根尖区牙槽骨厚度,并由此计算术前及术后半年唇舌侧牙槽骨高度及厚度增量变化的情况,使用t检验对比可吸收膜组与不可吸收膜组唇舌侧牙槽骨高度及厚度增量。结果可吸收膜组接受牙周辅助加速成骨正畸治疗后,唇侧牙槽骨高度增量平均为(1.8±0.5)mm,舌侧牙槽骨高度增量平均为(0.6±0.5)mm,唇侧牙槽骨厚度增量平均为(2.3±0.5)mm,舌侧牙槽骨厚度增量平均为(0.5±0.6)mm;不可吸收膜组接受牙周辅助加速成骨正畸治疗后,唇侧牙槽骨高度增量平均为(2.1±0.5)mm,舌侧牙槽骨高度增量平均为(0.7±0.6)mm,唇侧牙槽骨厚度增量平均为(2.4±0.6)mm,舌侧牙槽骨厚度增量平均为(0.4±0.5)mm。可吸收膜组唇侧牙槽骨高度增量与不可吸收膜组唇侧牙槽骨高度增量差异有统计学意义(t=-2.250,P=0.03),舌侧牙槽骨高度增量差异无统计学意义(t=-0.547,P=0.587),唇侧牙槽骨厚度增量差异无统计学意义(t=-0.534,P=0.596),舌侧牙槽骨厚度增量差异无统计学意义(t=-0.826,P=0.414)。结论术中使用不可吸收膜可以显著增加唇侧牙槽骨高度,但二次手术对患者接受度的影响仍有待研究。

口腔正畸学研究生临床前理论课程中实施TBL的实践

通过在中山大学附属口腔医院正畸科研究生中试行“以团队为基础的学习”（Team．based learning，TBL），并与传统的以讲授为主的教学方式进行对比，探讨TBL在口腔正畸学研究生临床前理论课程设置中的应用经验。TBL可明显提升学生的学习积极性和团队协作精神，从而提高教学质量；但尚需继续探索完善。

健康成年人颞下颌关节上腔造影螺旋CT扫描图像分析

目的探讨健康成年人开闭口位颞下颌关节(TMJ)上腔造影螺旋CT扫描图像的三维断面形态。方法选择5名健康成年男性志愿者,左侧TMJ上腔行76%泛影葡胺造影,在开闭口位行螺旋CT扫描,分别截取经关节窝顶点的矢状面和冠状面图像以及关节窝高度中点的横断面图像,并与3具TMJ局部解剖标本进行对照,分析关节上腔形态与下颌运动的关系。结果健康成年人闭口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为"S形"、"半圆弧形"和"圆环形";开口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为"月牙形"、中间部分扩张的"S形"和"半圆形";关节上腔形态能反映关节盘在开闭口运动中的位置变化和颞骨关节面的形态。结论健康TMJ上腔造影经螺旋CT扫描的图像能综合反映关节上腔及其毗邻组织在开闭口位的形态和结构,为颞下颌关节疾病的影像学检查提供正常对照资料,为TMJ的生理运动和临床诊断研究提供依据。