自由体位分娩模式在初产妇助产护理中的应用效果观察

目的探讨自由体位分娩模式在初产妇助产护理中的应用效果。方法从2017年6月—2018年9月本院产科分娩的初产妇中选取100名作为研究对象,随机分为2组。常规组50例正常临产后,第二产程采取膀胱截石位分娩;观察组50例,临产后采取舒适的自由体位直至分娩。比较2组孕产妇产程时间、分娩并发症发生情况等。结果观察组自然分娩率为98%,其中坐卧位32例(64%)、侧卧位10例(20%)、跪趴位5例(10%)、站立位2例(4%),显著高于常规组的92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、二产程时间及总产程时间分别为(378.28±125.97)min、(45.27±5.85)min、(423.92±96.73)min,均显著低于常规组的(442.67±157.37)min、(51.62±6.32)min、(493.27±100.84)min(P<0.05);观察组会阴侧切、宫颈裂伤发生率分别为16.3%(8/49)与8.16%(4/49),均显著低于常规组的36.96%(17/46)、19.57%(9/46);观察组会阴Ⅰ度裂伤77.56%(38/49)和会阴Ⅱ度裂伤6.12%(3/49)比例均较高,2组均未发生Ⅲ度会阴裂伤;2组新生儿窒息率、产后出血量对比无显著差异(P>0.05)。结论自由体位分娩模式的运用可以提高自然分娩率,缩短产程,减轻会阴损伤程度,且不增加剖宫产、新生儿窒息、产后出血的发生,值得临床推广。

第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响

目的:探讨第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响。方法:将200例初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在第二产程中鼓励产妇选择舒适的自由体位并运用腹压,结合产时延迟会阴保护助产;对照组采用传统截石位结合托肛法保护会阴助产。比较两组产妇会阴完整性、会阴裂伤程度,分娩后出血、分娩结局及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组第二产程时长、分娩后出血、新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05),阴道分娩成功率、会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率及会阴Ⅰ度裂伤情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:初产妇第二产程应用自由体位结合产时延迟会阴保护助产,有助于缩短第二产程时长,改善母婴结局。

分娩球配合自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响研究

目的探讨分娩球配合自由体位待产对初产妇分娩结局的影响。方法将100例初产妇在临产后分为两组。产妇进入活跃期后,均有导乐助产士一对一陪伴,家属在场。观察组利用分娩球进行自由体位待产,助产士和家属共同参与帮助产妇选择舒适的体位;对照组采取传统卧位或半卧位待产及分娩。观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量、生殖道损伤情况、孕妇疼痛情况。结果与对照组相比,观察组剖宫产率低,出血量及产程时间也少于对照组,此外,软产道损伤程度及机率也小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组产妇的宫颈裂伤、会阴侧切率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);孕妇疼痛缓解效果好。结论采用分娩球配合自由体位待产的方式,能够降低产妇受伤的机率,减少产妇的痛苦,提高自然分娩率。

交接班指引在产科的应用

目的探讨交接班指引在产科运用的效果及体会。方法本科通过成立交接指引管理小组，评估原有交接流程，结合优质护理服务精神，构建交接班指引；进行组织培训，使护士熟练掌握交接班指引；将交接班指引应用于临床实践，采用交接班量化评价表分别于实施前（2012年8月～2012年10月）、后（2013年1月～2013年3月）评价交接班质量，采用患者满意度调查表评价实施前后患者满意度。结果构建交接班指引后，护理交接班质量评分从（87．50±3．92）分提高到（91．50±3．10）分，患者满意度从（89．20±4．12）分提高到（95．3±4．06）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论交接班指引的实施，提高了交接班的质量，提升了护士的专业水平，提高了患者满意度，体现了优质护理服务的专业内涵。

利用分娩球促进自然分娩的研究现状

综述了利用分娩球促进自然分娩的研究现状,包括分娩球使用适应症和禁忌症、使用规格、时机、姿势的选择,使用的安全问题,以及分娩球对分娩结局、产妇以及医患关系的影响,为临床应用提供参考,倡导人性化产科服务模式,促进自然分娩,保证母婴安全。

三维参数化CAD系统产品通用建库平台的研究与实现

本文分析国内外产品建库技术发展状况，以基于特征的三维参数化系统为背景，提出了三维产品建库通用开发平台技术，该技术在“金银花” 2000得到验证与实现并被企业广泛应用。

会阴无保护与会阴侧切对母儿预后的影响分析

目的分析正常分娩第二产程会阴无保护与会阴侧切对母儿的影响,探讨降低会阴侧切率,减少产时会阴严重撕裂伤的方法和技巧。方法随机选取2013年12月~2015年6月在本院经阴道分娩的初产妇600例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各300例,观察组采用会阴无保护接生技术进行分娩,对照组采用传统的会阴保护接生技术进行分娩。比较2组产妇会阴侧切率、分娩情况（会阴裂伤、第二产程、产后2h出血量）及新生儿窒息等情况。结果实施产时会阴无保护接生法的观察组会阴侧切率为17%,低于对照组的56.3%,会阴完整性8%高于对照组5.6%,母亲的产后康复明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组第二产程,产后2h出血量,新生儿结局与对照组相比无明显差异（P〉0.05）。结论会阴无保护接生技术可以有效降低初产妇会阴侧切率,促进自然分娩,保障母婴安全与健康,对提高产科服务质量有积极作用。

自由体位分娩在阴道分娩中运用的临床效果观察

目的探讨自由体位分娩在阴道分娩中运用效果及安全性。方法选取2015年6月~2016年6月期间于本院住院并分娩的初产妇作为研究对象,其中100例符合纳入及排除标准,采用随机分组的方法将研究对象平均分为观察组、对照组,其中观察组采取自由体位待产及分娩,对照组产妇采用的是以常规卧位待产及分娩,比较两组在分娩结局、产程时间、软产道损伤及新生儿窒息发生率的情况。结果观察组中研究对象的自然分娩率及会阴Ⅰ度裂伤的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤、宫颈裂伤及中转剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);产妇第一、二产程及总产程时间,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组间第三产程时间及新生儿窒息的发生率差异不显著(P>0.05)。结论自由体位分娩可以加速宫口扩张和先露下降,缩短产程,提高阴道分娩率,降低产房中转剖宫产率,促进自然分娩。

活跃期个性化体位干预在改善初产妇分娩结局中的应用

目的:探讨活跃期个性化体位干预在改善初产妇分娩结局中的应用效果。方法:将200例宫口开大3 cm及以上的足月、单胎、头位初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的同时采取个性化体位干预。比较两组分娩结局、阴道损伤以及不良事件发生情况。结果:观察组顺产率高于对照组,会阴Ⅰ度裂伤例数多于对照组,而剖宫产率、会阴Ⅱ度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活跃期个性化体位干预能有效提高顺产率,降低软产道损伤情况。

综合护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及围产儿健康状况的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病患者应用综合护理干预对其妊娠结局、围产儿健康状况产生的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年2月盐城市妇幼保健院收治的90例妊娠期糖尿病患者的基本资料,按照护理措施的不同将所有患者分为对照组(46例)和观察组(44例)。对照组实施常规护理,观察组基于常规护理应用综合护理干预。对比2组患者的妊娠结局、血糖控制情况、体重管理情况,以及围产儿的健康状况。结果 护理1周后,2组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于同组护理前(P均<0.05),且观察组的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率和围产儿并发症总发生率均低于对照组(P均<0.05)。分娩前和分娩后,观察组的体重均轻于对照组(P均<0.05)。结论 综合护理有助于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和体重情况,并可改善母婴结局。

人性化护理联合体位护理对硬膜外分娩镇痛产妇出血量及预后的影响

目的 分析人性化护理联合体位护理在行硬膜外分娩镇痛产妇中的应用效果及对母婴预后的影响。方法 回顾性分析2019年10月到2021年6月盐城市妇幼保健院收治的82例行硬膜外分娩镇痛产妇的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(42例)和观察组(40例)。对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理联合体位护理。比较2组产妇的镇痛效果、产程时间、并发症发生率和出血量,以及围产儿情况。结果 观察组的疼痛缓解率(97.50%)高于对照组(83.33%,P<0.05)。与对照组相比,观察组的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均更短(P均<0.05)。与同期对照组相比,观察组在产后2h及24h的出血量均更少(P均<0.05)。观察组产后出血、尿潴留及宫缩乏力的总发生率(5.00%)较对照组(19.04%)更低(P<0.05),胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的总发生率(0.00%)也较对照组(9.52%)更低(P<0.05)。结论 对行硬膜外分娩镇痛的产妇采用人性化护理联合体位护理,对提高镇痛效果、缩短产程、减少产后出血及改善母婴结局均具有积极影响。

健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果

目的:比较常规护理和健康信念模式指导下的护理方案对产妇妊娠结局产生的影响,阐述其临床应用价值。方法:目标性选择我院接收的待产妇72例,按照随机分配表和入院序号分为对照组和观察组,每组36人;对照组产妇的护理方法为常规护理,观察组产妇接受在健康信念模式指导下的护理方案,就知识掌握情况、自然分娩情况及产妇满意程度等三个方面,对两组产妇进行比较。从知识掌握程度看,所有产妇水平均有所提高,观察组产妇的改变程度大于对照组;从剖宫产率来看,观察组产妇(12.89%)明显小于对照组(30.56%)在满意程度方面。结果:观察组(94.44%)显著优于对照组(80.56%);两组数据统计学比较有意义。结论:产妇满意程度的提高、认知水平的提升及剖宫产率的降低均得益于健康信念模式的指导,对于保证产妇和婴儿的生命健康安全具有重要的积极意义;临床价值高值得广泛积极推行。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果观察

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果。方法随机选择2015年6月至2017年6月我院收治的剖宫产后瘢痕子宫实行阴道分娩产妇43例作为观察组,同时选择我院同期的非瘢痕子宫阴道分娩产妇45例作为对照组,观察组产妇采用专门的妊娠期管理,对照组产妇采用常规妊娠期管理。对比两组产妇的阴道分娩成功率、产程时间、产时出血量、会阴侧切率以及先兆子宫破裂、产后出血、新生儿窒息等并发症情况。结果两组产妇分娩方式经比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组产妇产程时间、产时出血量、会阴侧切情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组产妇产后出血、新生儿窒息及先兆子宫破裂发生情况经比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇采用阴道分娩方式,安全性较高,具有一定的可行性。

情绪释放联合助产士全程陪护对高龄产妇自然分娩体验的质性研究

目的分析现阶段高龄自然分娩产妇护理方案存在的问题,深入探讨高龄产妇的实际护理需求,基于情绪释放联合助产士全程陪护优化现有的临床护理方案。方法选取2020年1月至2021年12月在盐城市妇幼保健院进行自然分娩的80名高龄产妇作为研究对象,采用基于质性研究的现象学方法收集高龄产妇的资料,采用半结构式的访谈形式对高龄产妇进行常规询问与对答,并且评估高龄产妇对于护理方案的护理效果及满意率,结合高龄产妇的实际护理需求、情绪释放和助产士全程陪护理论对其护理方案进行优化。结果访谈结果显示,陪护流程不连续、缺乏情绪释放干预措施和缺乏护理针对性均是现有高龄产妇护理方案存在的主要问题;经过访谈后,归纳出高龄产妇的实际护理需求主要为期望获得专业心理护理措施以减轻心理压力,期望护理方案能够更加人性化和期望获得连续性的助产士全程陪护等。结论高龄产妇的生理和心理状态不同于适龄产妇,因此其需要更具针对性与人性化的护理干预措施,情绪释放联合助产士全程陪护有助于优化现有的常规护理流程,提升高龄产妇的身心舒适度,改善妊娠结局和提高护理质量。

新生儿出生后即刻母婴皮肤接触对母婴结局的影响

目的:探讨新生儿出生后即刻母婴皮肤接触对母婴结局的影响。方法:选取本院于2021年1月至2021年11月收治的70例正常分娩的单胎产妇为研究对象,采用随机抽签的方式进行分组,分为观察组和对照组,每组各35例,对照组采用常规护理方式干预,观察组采用早期母婴皮肤接触。结果:在啼哭次数、啼哭持续时间方面,观察组明显优于对照组(t=7.410、7.717、6.820、10.141,P<0.05),在产妇子宫复旧情况方面,产后24h观察组与对照组之间差异具有统计学意义(t=5.123,P<0.05),而在产后48h,差异不具有统计学意义(t=0.420,P>0.05);在母乳喂养方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在出生后即刻时段,两组新生儿的体温相差不大,无统计学意义(P>0.05);在出生后30min、60min、90min、120min时段,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇分娩后,即刻进行母婴皮肤接触,能够促进提高新生儿的啼哭次数和持续时间,维持新生儿的体温,有效改善母婴结局。

昆布多糖对D-半乳糖诱导的衰老小鼠肝损伤的保护作用及其分子机制研究

目的:研究昆布多糖对D-半乳糖(D-galactose, D-Gal)诱导小鼠衰老的保护作用和分子机制。方法 :选取体质量(20±2) g的SPF级昆明小鼠100只,雌雄各半,随机分为5组(每组20只),即对照组(Control组)、衰老模型组(D-Gal组)、葛根素阳性对照组(Positive组)、昆布多糖高剂量组(Lam-H组)和昆布多糖低剂量组(Lam-L组)。造模给药结束后,通过水迷宫实验检测小鼠的记忆行为; HE染色观察小鼠脑、肝组织的病理变化;最后检测小鼠脑、肝组织中P16、P21蛋白和mRNA水平。结果:Lam-H组、Lam-L组均缩短了D-Gal诱导的衰老小鼠到达水迷宫平台的时间,减轻了小鼠脑、肝组织病理学损伤,并下调脑、肝组织中P16、 P21蛋白和mRNA含量。结论:昆布多糖能够改善D-Gal诱导衰老小鼠的记忆行为,并保护D-Gal诱导衰老小鼠脑、肝组织学形态,其机制可能与调节脑、肝中P16、P21蛋白和mRNA表达水平有关。

“金银花”MDA2000功能篇(二)

在第11期，我们主要介绍了机械产品设计平台“金银花”MDA2000系统的总体功能和3个基本功能。本期，我们将继续向您介绍剩下的4个基本功能：工程图生成、曲面设计、零件建库平台和高级渲染模块。

终止畸形胎儿妊娠孕产妇的病耻感现状及其影响因素分析

目的探究终止畸形胎儿妊娠孕产妇的病耻感现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取本院2017年1月-2022年12月收治的160例终止畸形胎儿妊娠孕产妇为研究对象,采用基础资料调查表、个体水平流产耻辱量表、压力反应问卷、多维感知社会支持量表对终止畸形胎儿妊娠孕产妇进行调查,并分析影响其病耻感的相关因素。结果终止畸形胎儿妊娠孕产妇个体水平流产耻辱量表、脱离应对维度、多维感知社会支持量表得分分别为(1.48±0.47)分、(16.62±5.08)分、(52.41±8.95)分。单因素分析结果显示,不同居住地、医疗保险、孕周的终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感不同(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感与脱离应对呈正相关,与二级控制参与应对、一级控制参与应对及社会支持呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,居住地、孕周、脱离应对及社会支持均为终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感的影响因素(P<0.05)。结论终止畸形胎儿妊娠孕产妇病耻感呈中等水平,居住地、孕周、脱离应对及社会支持均为其影响因素。