南京社区老年体检人群主要慢性代谢病变化趋势研究

目的分析南京社区老年体检人群主要慢性代谢病变化趋势,为社区老年人群慢性代谢病防控策略提供参考。方法基于国家基本公共卫生服务项目———老年人健康管理,随机选取南京市2个区,每个区覆盖所有街道,每个街道覆盖所有居委会/村委会。2018-2021年连续追踪65岁及以上健康体检人群,通过问卷调查、身体测量和实验室检测收集同一人群体检数据,采用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)模型分析社区老年人群主要慢性代谢病变化趋势。结果最终19314例老年人纳入研究,其中男性8222例(42.57%),女性11092例(57.43%)。经GEE分析,社区老年人群糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪肝和慢性肾脏病患病率呈现上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.01);与2018年相比,2019年的超重、肥胖和高血压患病率分别是2018年的1.035倍(95%CI:1.010~1.061)、1.105倍(95%CI:1.076~1.135)和1.187倍(95%CI:1.148~1.226),2021年的超重、肥胖和高血压患病率分别是2018年的1.038倍(95%CI:1.010~1.067)、1.205倍(95%CI:1.170~1.241)和1.308倍(95%CI:1.264~1.354)。结论南京社区老年体检人群糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪肝和慢性肾脏病等主要慢性病患病率总体呈现上升趋势。南京市慢性代谢病防控形势较为严峻,应及时制定和优化一级预防策略。

南京市老年人空腹血糖轨迹与新发慢性肾脏病相关性的队列研究

目的探讨南京市老年人(≥65岁)空腹血糖(FPG)轨迹与新发慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法以南京市老年健康体检人群中符合入选标准的14763例研究对象组成研究队列,依据研究对象2018-2021年健康体检得到FPG(取对数使其服从正态分布)水平,采用SAS Proc Traj程序确定不同的FPG轨迹组,分别为低、中、高3个稳定组,于2022年随访各组CKD的发病情况,采用log-rank检验比较不同轨迹组CKD累积发病率的差异,采用Cox比例风险回归模型分析不同FPG轨迹组与新发CKD的相关性。结果随访时间为(416.09±81.96)d,选取随访时间500 d分析不同FPG轨迹组CKD的累积发病率,FPG低、中、高稳定组的CKD累积发病率呈逐渐升高趋势,分别为15.3%、21.8%、29.3%,经log-rank检验差异有统计学意义(χ^(2)=151.16,P<0.001)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,与低稳定组相比,中、高稳定组均为新发CKD的危险因素。经过调整多种混杂因素后,中、高稳定组CKD发病风险仍为低稳定组的1.676(95%CI:1.462~1.921)倍和2.007(95%CI:1.562~2.579)倍。结论FPG轨迹水平升高是新发CKD的危险因素,FPG的持续高水平会增加CKD的发病风险,应随访监测老年人的FPG指标,针对不同轨迹组人群制定个性化的CKD防治措施。