论内镜和等离子手术系统辅助下经口入路咽旁间隙良性肿瘤切除的临床应用

探究内镜和等离子手术系统辅助下经口入路咽旁间隙良性肿瘤切除的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月期间我院收治的30例咽旁间隙良性肿瘤患者,根据手术入路的不同分为对照组(n=10)和观察组(n=20),对照组患者接受口外入路良性肿瘤切除术,观察组患者接受经口内镜等离子径路良性肿瘤切除术,观察对比两组患者的手术期指标(手术持续时长、术中出血量、住院时间、术后首次进食时间)、疼痛程度(VAS评分)、临床疗效、术后复发率。结果:两组手术持续时间无差异,对比观察组与对照组术后首次进食时间、住院时间与术中出血量组间对比有差异;观察组患者VAS评分与对照组无差异;两组复发率无差异。结论:经口内镜等离子径路良性肿瘤切除术切除咽旁间隙良性肿瘤,治疗后VAS评分较低,应用效果显著。

抵抗素体外对胆管癌细胞侵袭和转移的影响及其机制

目的:观察重组人抵抗素(resistin)对胆管癌细胞系QBC939增殖、侵袭、转移及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:分别采用噻唑蓝(MTT)比色法、Matrigel侵袭实验和迁移实验检测不同浓度的抵抗素对QBC939细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响;采用Western blot检测抵抗素对QBC939细胞内MMP-2蛋白表达的影响。结果:当抵抗素浓度高于10 ng/ml时,对QBC939细胞增殖具有明显的促进作用(P<0.01),并呈一定的剂量依赖性;经10、50、100 ng/ml抵抗素处理24 h后,QBC939细胞体外侵袭及迁移能力均较空白对照组明显增强(P<0.01);Western blot法检测抵抗素作用QBC939细胞24 h后MMP-2表达水平显著增加。结论:抵抗素对人胆管癌QBC939细胞的侵袭和转移能力有明显的促进作用,该作用机制可能与提高MMP-2表达水平有关。

小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎123例疗效分析

目的:探究小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效分析观察。方法:每日1～2次用凉开水送服小剂量克拉霉素与桉柠蒎肠溶软胶囊,辅助0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔。结果:服用小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊后的慢性鼻窦炎患者各项症状普遍得到了改善。结论:小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎,疗效显著,值得临床推广应用。

凯时加高压氧治疗突发性耳聋96例疗效观察

目的探讨凯时联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察。方法对照组给予川芎嗪溶于10%低分子右旋糖酐治疗;治疗组在对照组的基础上加用凯时注射液,并给予高压氧治疗。结果对照组在治疗后,痊愈13例,显效8例,有效13例,总有效率为70.8%;而治疗组在治疗后,痊愈23例,显效12例,有效10例,总有效率为93.8%,治疗效果明显优于对照组。结论凯时联合高压氧治疗突发性耳聋具有高效、安全与副作用小等优点,疗效显著,值得临床推广应用。

庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病19例分析

目的分析鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法及疗效。方法对19例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射浓度为30mg/ml的庆大霉素0.5～0.8ml,每周一次,共3次。结果 19例患者治疗后随访18～24个月,眩晕控制为A级12例,B级4例,有效控制率为84.2%,听力损失者4例,约占有21.1%。结论鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效确切,对听力的损害轻微,且操作简单,费用低,易于临床推广。

腹腔镜手术治疗成人胆管扩张症

目的:探讨腹腔镜下胆管切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人胆管扩张症的可行性及安全性。方法:回顾性分析2009年8月-2016年8月苏州大附属第三医院肝胆胰外科收治的接受腹腔镜下病变胆管切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗胆管扩张症19例患者临床资料。结果:19例手术均顺利完成,无中转开腹手术。平均手术时间(247.6±57.2)min,术中平均失血量(83.4±26.2)mL,术后恢复进食时间(3.6±1.2)d,术后住院时间(7.1±1.8)d。除2例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症,均顺利恢复。术后随访12~96个月,1例胆管癌变26个月后死于肿瘤远处转移,余无腹痛、发热、黄疸等症状。结论:腹腔镜下治疗成人胆管扩张症是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得推广。

鼻内窥镜联合电钻在孤立性蝶窦病变手术中的应用

目的探讨鼻内窥镜联合电钻处理孤立性蝶窦病变的方法和可行性。方法采用鼻内窥镜联合电钻处理孤立性蝶窦病变。结果 19例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生。术后病理证实蝶窦炎7例,蝶窦囊肿5例,真菌性蝶窦炎3例,蝶窦脓肿2例,蝶窦息肉2例。术后全部病例症状均消失,术腔上皮化时间1～3个月。结论鼻内窥镜下应用电钻磨除蝶窦前壁开放蝶窦,清除蝶窦病变,具有微创、简单易行及安全性更高的优势。

抵抗素对胆管癌细胞侵袭和转移的影响

目的观察人抵抗素（Resistin）重组体对胆管癌细胞系QBC939增殖、侵袭、转移及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响。方法分别采用噻唑蓝（MTT）比色法、Matrigel侵袭实验和迁移实验检测不同浓度的抵抗素对QBC939细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响；采用western Blot检测抵抗素对QBC939细胞内MMP-2蛋白表达的影响情况。结果当抵抗素质量浓度高于10ng／nt时，对QBC939细胞增殖具有明显的促进作用（P〈0．01），并呈-定的剂量依赖性；经10、50、100ng／ml抵抗素处理24h后，QBC939细胞体外侵袭及迁移能力均较空白对照组明显增强（P〈0．01）；Western blot法检测抵抗素作用QBC939细胞24h后MMP-2表达水平显著增加。结论抵抗素对人胆管癌QBC939细胞的侵袭和转移能力有明显的促进作用，其作用机制可能与提高MMP-2表达水平有关。

纳米碳负显影在甲状腺乳头状癌根治性手术应用中的疗效分析

背景与目的:甲状腺癌的发病率逐年增高,其手术并发症甲状旁腺和喉返神经损伤的发生风险高。该研究旨在探讨纳米碳负显影技术在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)根治术中的操作技巧及对喉返神经与甲状旁腺的保护疗效,从而减少此类并发症的发生。方法:收集2015年4—8月收治的48例初治PTC患者的临床病理学资料并随机分为两组。A组(24例)常规采用精细被膜解剖法行单侧甲状腺腺叶切除/全甲状腺切除+单/双中央组淋巴结清扫术;B组(24例)则在稍游离甲状腺后注射纳米碳5 min后再行常规操作。比较分析两组手术时间、术中出血量、神经损伤发生率、暂时性低钙血症发生率、淋巴结清扫数及转移比率等临床资料差异。结果:对于单侧甲状腺腺叶切除+中央组淋巴结清扫术患者,B组除淋巴结清扫数较A组明显增多外(P<0.05),其他各项指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于全甲状腺切除+双侧中央组淋巴结清扫术患者,B组手术时间、暂时性低钙血症发生率显著低于A组(P<0.05),淋巴结清扫数明显高于A组(P<0.05)。B组中单/双侧黑染淋巴结中癌转移率分别为26.7%和33.3%,非黑染淋巴结阳性转移率分别为11.8%和25.9%。结论:纳米碳负显影技术在PTC根治术中有利于甲状旁腺的保护及清扫淋巴结数目的提高,尤其是在双侧甲状腺癌根治术中的优势更为明显。

利多卡因囊肿内注射在单纯性肝囊肿酒精硬化治疗中的应用

目的探讨超声引导下肝囊肿酒精硬化治疗术中利多卡因囊肿内注射的临床应用价值。方法 55例肝囊肿患者,20例在超声引导下肝囊肿穿刺抽液后直接注入无水酒精治疗（传统组）,35例在超声引导下肝囊肿穿刺抽液后首先注入含5 m L利多卡因的生理盐水30~50 m L行囊肿内表面麻醉,然后再注入无水酒精治疗（麻醉组）。观察术中和术后两组患者右上腹痛、右肩背痛的发生率,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）衡量患者术中和术后疼痛程度,术后随访6个月,观察治疗疗效。结果传统组右上腹痛、右肩背痛发生率25.00%,麻醉组右上腹痛、右肩背痛发生率2.85%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者间的VAS评分疼痛程度的差异也有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月复查,传统组治愈率80.00%,麻醉组治愈率78.18%,两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下肝囊肿酒精硬化治疗中应用利多卡因囊肿内注射可减少右上腹痛、右肩背痛的发生率,且对治疗效果无影响,值得临床推广应用。

电视硬管喉镜下低温等离子消融术对侵及前联合早期喉癌的疗效观察

目的:探究电视硬管喉镜辅助下低温等离子消融术治疗侵及前联合的早期喉癌的疗效。方法:选取本院2017年1月-2019年11月收治的侵及前联合的早期喉癌患者54例,根据手术方法不同分为等离子组(n=31)与对照组(n=23)。等离子组接受电视硬管喉镜下低温等离子消融术治疗,对照组接受喉垂直部分切除术治疗。比较两组手术相关指标、术后第2天疼痛程度及并发症发生情况。观察两组术后黏膜恢复及复发情况。结果:等离子组手术与住院时间均短于对照组,且等离子组术中出血量少于对照组,术后第2天疼痛程度低于对照组(P<0.05)。等离子组术后1周创面水肿基本消退,2周伪膜大部分形成。而对照组术后1周创面黏膜仍水肿,2周左右伪膜才逐渐形成。等离子组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对照组术后随访6个月~3年,出现复发3例,复发率为13.04%;等离子组术后随访3个月~2年,出现复发3例,复发率为9.68%,两组均为局部复发,无淋巴结及远处转移。结论:在侵及前联合的早期喉癌治疗中,电视硬管喉镜下低温等离子消融术具有创伤少、恢复时间短、并发症少的优点,效果显著,值得推广。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察

目的:分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的临床效果。方法:选取2014年1月至2018年12月茂名市人民医院收治的OSAHS患儿101例作为研究对象,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=50)。对照组采用传统腺样体及扁桃体切除术,观察组采用低温等离子辅助下双侧扁桃体切除术及腺样体消融术,比较2组临床治疗效果。结果:观察组术中出血量低于对照组,扁桃体白膜完全脱落天数明显高于对照组,差异有统计学学意义(均P<0.05)。对照组NRS评分为(5.49±1.03)分,高于观察组的(3.01±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于OSAHS患儿采用低温等离子辅助下双侧扁桃体切除术及腺样体消融术治疗,可减少术中出血,降低术后疼痛,值得临床推广应用。

腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术在继发性甲旁亢中的应用

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切术加自体前臂移植术在继发性甲旁亢中的临床应用价值。方法:2013年6月至2015年6月为收治的15例继发性甲状旁腺功能亢进患者行腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂种植术,对其临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者均完成腔镜手术,无一例中转开放手术。手术时间平均(95.4±20.7)min,术中出血量平均(15.7±6.3)ml,平均下床时间(1.2±0.6)d,术后平均住院(2.6±1.1)d。术后患者骨痛、瘙痒症状明显缓解,无一例发生术后出血、声音嘶哑、呛咳等并发症。1例患者术后发生手脚麻木,经补充钙制剂后症状缓解。随访中,1例患者于术后4个月甲状旁腺激素轻度升高,无其他不适症状,予以继续随访。结论:腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术具有患者创伤小、痛苦轻、康复快及美容效果好等优点,并可借助良好的照明、清晰的术野减少出血及神经损伤等并发症的发生,值得推广应用。

慈利杜仲

1.地域范围慈利杜仲地理标志保护地域范围为慈利县境内零阳镇、岩泊渡镇、溪口镇等26个乡镇(场)共427个行政村,总保护面积3万公顷,年总产量5000吨。2.品质特征慈利杜仲呈板片状或两边稍向内卷,厚3.5~7毫米;外表面淡棕色或灰褐色,有皱纹或纵裂浅槽纹,外表皮较薄;内表面暗紫色,光滑;质脆,易折断,断面胶丝细密、银白色、富弹性;气微,味稍苦。

布地奈德联合开喉剑喷雾用于声带息肉术后患者治疗的效果研究

目的研究布地奈德联合开喉剑喷雾用于声带息肉术后患者治疗的效果。方法选取2017年1月至2019年12月在茂名市人民医院耳鼻喉科住院诊断为声带息肉的患者256例,按照数字表的方法随机均分为对照组(开喉剑喷雾)、研究组(布地奈德+开喉剑喷雾),对两组患者的疗效、住院时间以及发生不良反应的概率进行分析比较。结果研究组在用药疗效方面存在明显优势(P<0.05);研究组住院时间明显短,且术后并发症的发生概率小(P<0.05)。结论对采取声带息肉手术治疗的患者,联合使用开喉剑与布地奈德喷雾,起效更快,安全系数更高,值得临床推广。

鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的疗效观察

目的研究鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取我院2019年1月—2020年12月收治的60例变应性鼻炎患者,随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行保守治疗,观察组行鼻内镜下低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗。比较两组治疗前后Lund—Kennedy内镜黏膜形态评分、视觉模拟量表(VAS)评分,分析两组治疗前后炎症细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]及鼻黏膜功能指标[血管活性常态肠肽(VIP)、鼻腔阻力(NR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)]变化情况。结果两组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VIP、NR、MTT水平较治疗前降低(P<0.05),MTR水平较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后VIP、NR、MTT水平低于对照组(P<0.05),MTR水平高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎疗效显著,可改善鼻腔黏膜功能,减轻炎症反应,值得推广。

耳内镜和显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的效果分析

目的探讨耳内镜和显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的效果。方法56例慢性化脓性中耳炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组给予显微镜下鼓膜修补术治疗,观察组给予耳内镜下鼓膜修补术治疗。对比两组治疗效果、围术期情况及鼓膜穿孔愈合情况。结果观察组患者治疗总有效率92.86%高于对照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.35±0.52)分低于对照组的(4.88±0.92)分,手术时间(53.60±5.57)min及住院时间(4.10±0.5)d短于对照组(91.36±15.80)min、(5.78±0.94)d,术中出血量(8.56±1.32)ml少于对照组的(20.15±2.62)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者鼓膜穿孔愈合率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎相较于显微镜可显著改善围术期情况,并提高治疗效果且不会影响鼓膜穿孔愈合情况,在临床上值得进一步推广应用。

基于朱丹溪学术思想论治围绝经期综合征初探

朱丹溪(朱震亨)是金元四大家“滋阴派”创始人,“阳有余,阴不足”“相火论”“六郁学说”是其著名学术理论。肝肾亏虚、阴血不足、相火妄动、气郁不畅是围绝经期综合征(PMS)妇女的常见病证,朱震亨重视滋阴降火、升补阴血、调气解郁的治疗思路契合PMS妇女的病理特点,其学术观点对本病治疗具有重要临床指导作用。

氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓散结胶囊治疗咽异感症临床效果分析

目的分析氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓散结胶囊治疗咽异感症的临床效果。方法200例咽异感症患者,随机分为对照组和实验组,每组100例。对照组给予金嗓散结胶囊治疗,实验组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组治疗效果及治疗前后症状积分、焦虑评分、抑郁评分、血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咽部异物感、咽痒及分泌物多积分均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组焦虑分量表(HADa)、抑郁分量表(HADd)评分均低于治疗前,且实验组HADa评分(4.09±1.27)分、HADd评分(5.55±1.06)均低于对照组的(6.77±1.58)、(7.85±1.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-2水平高于治疗前、TNF-α水平低于治疗前,且实验组血清IL-2水平高于对照组、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.020,P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓散结胶囊治疗咽异感症可提高临床疗效,改善临床症状,缓解不良情绪,降低炎症水平,安全性高。

布地奈德体位滴鼻治疗腺样体肥大儿童分泌性中耳炎的有效性分析

目的研究布地奈德体位滴鼻治疗腺样体肥大儿童分泌性中耳炎的有效性。方法选取某院2018年6月~2019年6月期间收治的112例腺样体肥大儿童分泌性中耳炎患儿为研究对象,将其随机分为治疗组(n=56)和对照组(n=56),对照组患儿接受常规抗感染治疗,而治疗组在此基础上给予布地奈德体位滴鼻治疗。比较两组患儿的临床效果,同时比较用药后的不良反应发生率。结果治疗组患儿的治疗总有效率为82.72%,明显高于对照组62.50%(χ^2=4.67,P=0.02);此外,治疗组患儿的不良反应率为7.09%,明显低于对照组21.42%(χ^2=4.66,P=0.03)。结论布地奈德体位滴鼻在治疗伴有腺样体肥大的小儿分泌性中耳炎中疗效显著,可显著降低患儿的不良反应的发生。