生育三烯酚通过激活Wnt/β-catenin信号减少激素诱导骨质疏松大鼠骨量流失

目的观察生育三烯酚对糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)大鼠骨量影响并探索可能的机制。方法将30只12周龄雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(n=10)、地塞米松组(DEX,n=10)及地塞米松+生育三烯酚组(DEX+TTS,n=10)对应给予DEX及TTS干预。12周后取双侧股骨进行微型计算机断层扫描(Micro-CT)和骨生物力学检测。同时检测抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OC)。蛋白印迹检测各组BMP-2、OPG及RANKL蛋白表达改变。结果DEX组大鼠的骨密度(bone mineral density,BMD)、骨显微结构和骨生物力学指标均明显低于对照组(P<0.05)。骨吸收指标(TRACP和CTX-I)升高,骨形成指标(ALP和OC)降低。TTS治疗后骨密度、骨显微结构、骨生物力学指标均有明显改善。与DEX相比,DEX+TTS组的TRACP和CTX-I显著降低,ALP和OC显著升高。蛋白印迹结果表明DEX组的BMP-2和OPG明显降低,而RANKL水平显著上升;TTS治疗后BMP-2和OPG明显上升,而RANKL水平显著降低。结论TTS可以通过降低骨吸收和促进骨形成及激活Wnt/β-catenin信号来提高GIOP大鼠骨密度、骨微观结构和骨强度。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会

目的分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的原因及总结治疗体会。方法老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者40例,采用PFNA内固定治疗,分析内固定失败的原因。结果内固定术后失败5例,其中螺旋刀片切割、穿出股骨头颈1例,骨折端再移位3例,髋部深部感染1例,失败率12.5%,按Sanders评分标准优良率达87.5%。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败的原因与患者自身因素、骨折类型、手术操作等相关。充分重视老年患者病情的特点,选择合适的内固定方式,标准的手术操作,完善的术后功能锻炼计划,以及进行规范的抗骨质疏松的治疗,是避免内固定失败的有效方法。

积雪草酸对小鼠骨折愈合的影响研究

目的:探讨高低2种剂量积雪草酸对小鼠骨折愈合的影响。方法:对36只12周龄C57小鼠麻醉后行右侧股骨骨折术。骨折术后实验分为3组,每组12只,分别是:空白对照组,给予生理盐水(0.2 mL)每周2次皮下注射;低剂量积雪草酸组,给予低剂量积雪草酸水溶液(5μg/g,0.2 mL)每周2次皮下注射;高剂量积雪草酸组,给予高剂量积雪草酸水溶液(15μg/g,0.2 m L)每周2次皮下注射。术后给药前和给药后8周行右下肢X线摄像。给药后8周进行取材,行微型计算机断层扫描分析、三点弯曲力学测试和脱钙骨组织形态学分析。结果:经过8周治疗后,各组均呈现不同程度愈合。X线影像结果提示,空白对照组和低剂量积雪草酸治疗组骨痂生长不完全,高剂量积雪草酸治疗组骨痂形成较完整,骨小梁密度均匀;微型计算机断层扫描分析定量结果显示,与空白对照组相比,低剂量积雪草酸治疗组骨组织体积百分数和骨密度分别升高13.0%(P=0.264)或7.6%(P=0.215),而高剂量积雪草酸组骨组织体积百分数和骨密度分别升高28.3%(P=0.020)或15.8%(P=0.009)。股骨生物力学结果提示,与空白对照组相比,积雪草酸治疗有助于提高股骨生物力学性能,低剂量组最大载荷和杨氏模量分别增加26.37%(P=0.025)和10.00%(P=0.183),高剂量组最大载荷和杨氏模量分别增加42.89%(P=0.007)和25.19%(P=0.035)。形态学结果提示,空白对照组骨折端未完全愈合且矿化不完全,接受高低2种剂量积雪草酸治疗的骨折区矿化完全,高剂量组骨组织修复效果较为理想。结论:高剂量积雪草酸有助于加速小鼠股骨骨折骨化和愈合,并提高其生物力学性能。

3D打印技术联合混合现实技术在基层医院老年髋部骨折规范治疗教学中的应用效果

目的分析3D打印技术联合混合现实(MR)技术在基层医院老年髋部骨折规范治疗教学中的应用效果。方法选取广东医科大学附属医院骨科2018年3月至2020年3月进行规培及进修的医师58名设为对照组,2020年4月至2022年3月进行规培及进修的医师62名设为观察组,均进行老年髋部骨折手术规划教学,对照组采用传统教学法,观察组采用3D打印技术联合MR技术教学法,教学周期均持续1个月。评估两组医师理论知识、实践能力、综合素质及临床思维能力,对比两组对教学模式的满意度与参与度。随机选取教学前后,经参与本次教学的本院医师收治的老年髋骨骨折患者各20例,观察其术前规划质量及术后康复情况。结果教学后,观察组髋关节骨折原理、局部解剖、骨折分类及治疗原则的理论考核成绩显著优于对照组(P<0.05);观察组老年髋关节骨折的问诊、体格检查、诊断、基本处理、病例书写及术前手术规划的实践能力显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床思维能力及学习参与度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组对课堂效果、知识掌握程度和学习兴趣的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。教学后收治患者的术前规划质量评分、术后1个月髋关节功能Harris评分、Fugl-meyer下肢运动功能评分和Barthel指数显著优于教学前收治患者(P<0.05)。结论3D打印技术联合MR技术教学模式应用于基层医院老年髋部骨折规范治疗教学中,可有效提高学生参与度和临床思维能力,更有利于学生了解老年髋关节骨折的原理、类型及治疗原则,提高其规范治疗能力,促进患者术后康复。

老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展

社会人口老龄化导致许多老年慢性病的患病率逐年上升,而骨质疏松症和肌肉减少症正是与增龄明显相关的退行性疾病。越来越多的研究表明肌肉和骨骼、肌肉减少症和骨质疏松症之间互相影响,它们使老年人的骨脆性增加和虚弱,导致其功能衰退、跌倒、骨折、住院、丧失独立性和死亡的风险升高,并降低了老年人的生活质量。近年关于两者发病机制的研究取得了重大进展,但针对“肌少-骨质疏松症”共同靶点的治疗方法和药物比较缺乏。但有文献表明有效的运动营养、干细胞治疗以及一些分子药物可以同时对肌肉和骨骼产生积极的影响,这些治疗方法都能使老年人发生跌倒及骨折的风险大大降低。该文对老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展进行简要综述。

线上线下融合式教学模式在骨科常见感染致病原研究生教学中的实践分析

传统骨科常见感染致病原的研究生教学实验课程特点与教学现状,主要表现为教学课时少,课程内容陈旧;教学效果差,教学评价形式单一;受菌种、标本、生物安全等因素制约,多种实验无法实操。为了培养研究生良好的学习习惯及创新思维能力,对骨科常见感染致病原的研究生教学实验课程进行改革创新,重点提出线上线下融合式教学模式。基于线上线下混合教学模式的特点,详细分析骨科常见感染致病原的研究生教学实验课线上线下融合教学的主要实践方式。

多种教学法在病原生物学教学改革中的综合应用分析

病原生物学教学中多种教学法的综合应用,不仅可以激发医学生的学习兴趣,还可以培养医学生自主思考的创新能力。本文在分析近年来病原生物学教学改革内容及改革方向的基础上,提出了具体教学改革方法,包括搭建多媒体在线教学平台,开展线上线下混合教学法、基于“雨课堂”的案例教学法,在病原生物学实验教学课程中,引入临床相关性教学法、应用虚拟仿真及3D打印技术,实行病原生物学实验教学法等。通过多种教学法的综合应用,达到提高教学实践水平、提升学生专业能力的目的。