老年2型糖尿病患者胰岛功能对低血糖发生的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者产生低血糖的特征和胰岛功能对血糖影响。方法选取227例老年T2DM患者为研究对象,住院期间发生低血糖患者作为观察组(n=52),未发生低血糖患者作为对照组(n=175),收集所有患者年龄、糖尿病病程、肾功能及血糖、胰岛功能等资料。比较并分析糖尿病对肾脏的影响及胰岛功能对于发生低血糖的影响。结果两组年龄、病程、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P>0.05);性别、体重指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖、晚餐后2 h血糖、血糖曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、睡前血糖均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组C肽AUC明显低于对照组且观察组各时间点的C肽AUC均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胰岛功能不足的老年T2DM患者,为控制血糖,需应用外源性胰岛素,而外源性胰岛素在体内作用过程不依赖血糖水平,可导致低血糖发生。

Ⅲ期结肠癌患者术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值与其预后的关联

探讨Ⅲ期结肠癌患者术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对其远期预后的影响。对某肿瘤医院2013年1月—2016年12月收治的110例Ⅲ期结肠癌患者临床资料进行整理分析,根据患者术前LMR水平进行分组,分析患者术前LMR与临床病理因素之间的关系,并通过Cox回归分析Ⅲ期结肠癌患者术前LMR对其远期预后的影响。结果显示,110例Ⅲ期结肠癌患者术前LMR的最佳截点为4.23,其中LMR<4.23组患者58例,LMR≥4.23组患者52例。随访106例患者(96.36%)的3年生存率为89.62%。LSR<4.23组患者3年生存率小于LSR≥4.23组患者(83.64%vs 96.08%,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤部位、肿瘤大小及LMR为影响Ⅲ期结肠癌患者预后的因素,其HR(95%CI)分别为2.119(1.347~3.333)、1.259(1.019~1.555)及1.693(1.112~2.574)。Ⅲ期结肠癌患者术前LMR可能是预测其预后效果的独立因素,临床治疗时可通过恢复和提高LMR来改善Ⅲ期结肠癌患者预后状况及延长生存时间。

老年2型糖尿病患者估算的肾小球滤过率降低的危险因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的危险因素。方法:回顾性分析90例应用动态血糖监测(CGM)系统进行血糖监测的住院老年T2DM患者,根据eGFR分组,eGFR≥90 mL/(min·1.73m^(2))为eGFR正常组(51例);eGFR<90 mL/(min·1.73m^(2))为eGFR下降组(39例)。同时收集患者年龄、糖尿病病程、肾功能以及血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、平均血糖波动幅度(MAGE)等资料。比较两组患者各临床指标的差异,分析eGFR下降的危险因素。结果:两组患者在体质量指数(BMI)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、UACR和MAGE上差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,eGFR与年龄、BMI、HbA1c、LDL-C、Cr、UACR及MAGE均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高BMI、HbA1c、Cr及MAGE水平是老年T2DM患者eGFR下降的独立危险因素(P<0.05)。结论:高BMI、HbA1c、Cr及MAGE是老年T2DM患者eGFR下降的独立危险因素。