子痫前期孕妇血清干扰素γ诱导蛋白16的表达及与子宫动脉血流的相关性

目的:分析子痫前期(PE)孕妇血清干扰素γ诱导蛋白16(IFI16)水平与子宫动脉血流参数的关系。方法:选取2019年1月—2020年12月于本院区产科诊治的PE患者116例作为PE组,其中轻度PE组81例、重度PE组35例,健康孕妇90例作为对照组,超声检测孕妇子宫动脉血流参数收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),检测血清IFI16水平。结果:PE组血清IFI水平,以及子宫动脉S/D、RI、PI均大于对照组,且重度PE组均高于轻度PE组(均P<0.001);轻度PE组IFI≥11.4ng/ml孕妇子宫动脉RI值大于IFI<11.4ng/ml孕妇,重度PE组IFI≥16.2ng/ml孕妇子宫动脉S/D、RI、PI值均大于IFI<16.2ng/ml孕妇(均P<0.05)。轻度PE组血清IFI16水平与子宫动脉PI值呈正相关关系(P<0.05),与S/D、PI值不具有相关性(P>0.05);重度PE组血清IFI16水平与子宫动脉S/D、PI、RI值均具有正相关关系(P<0.05)。结论:IFI16参与了PE的发生发展,且与子宫动脉血流参数有相关性。

维生素D联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕合并肥胖患者妊娠结局和血清指标的影响

目的评价维生素D联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕合并肥胖患者妊娠结局、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清氧化应激(oxidative stress,OS)指标的影响。方法选杭州市临平区第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的85例PCOS不孕合并肥胖患者,将其中采用二甲双胍治疗的42例患者纳入对照组,采用维生素D联合二甲双胍治疗的43例纳入观察组。观察并比较两组治疗前后体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、卵巢体积、卵泡个数及妊娠结局、IR和血清OS指标[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]变化。结果两组治疗后BMI、WHR、卵泡个数和卵巢体积均较治疗前明显减少(P<0.05)。观察组患者BMI从治疗前的(25.76±1.93)kg/m^(2)下降到治疗后的(24.34±1.77)kg/m^(2),观察组的腰臀比(WHR)也从治疗前(0.78±0.08)kg/m^(2)降低到治疗后的(0.83±0.10)kg/m^(2),显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后卵泡个数和卵巢体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清25(OH)D水平、TAC和SOD活性明显升高,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和MDA显著降低(P<0.05)。观察组治疗后25(OH)D水平从治疗前的(23.45±4.91)ng/mL增加到治疗后(40.67±5.48)ng/mL、TAC从治疗前的(11.07±1.46)U/mL增加到治疗后的(14.23±1.31)U/mL,SOD活性从治疗前的(38.04±3.95)U/L增加到治疗后的(50.22±5.01)U/L,这些指标显著高于对照组(P<0.05)。FPG水平从治疗前的(5.81±0.79)mmol/L降低到治疗后的(4.69±0.73)mmol/L,FINS水平从治疗前的(12.07±2.08)mU/L降低到治疗后的(9.64±2.01)mU/L,HOMA-IR从治疗前的3.12±0.44降低到治疗后的2.01±0.41,MDA从治疗前的(4.97±1.22)μmol/L降低到治疗后的(4.24±0.96)μmol/L,这些指标显著低于对照组(P<0.05)。两组妊娠率及妊娠成功患者早期流产率、妊娠期高血压发生率和胎儿早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠成功患者妊娠期糖尿病发生率为9.52%,显著低于对照组42.86%(P<0.05)。结论维生素D补充联合二甲双胍可有效改善肥胖型PCOS不孕患者糖脂代谢及卵巢功能,减轻IR及OS状态,尽管不能提高妊娠率,但可显著减少GDM发生率。

孕产期保健宣教结合早期心理干预预防产褥期下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨孕产期保健宣教结合早期心理干预预防产褥期下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2020年4月—2021年10月杭州市临平区第一人民医院收治的122例产褥期产妇为研究对象,选用掷硬币法将其分为两组,各61例。对照组采取常规干预,观察组另加用保健宣教结合早期心理干预。对比两组产妇干预效果。结果干预后,观察组不良情绪评分、情绪状况评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇行为状况、护理满意度及DVT发生情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组睡眠质量低于对照组,两组产妇泌乳状况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对产褥期产妇采取孕产期保健宣教结合早期心理干预效果较好,可显著改善产妇不良情绪,DVT发生率较低,可在临床上推广。

规范化管理对产后出血产妇疗效止血效率心理评分及预后的影响

目的探讨规范化管理对产后出血(PPH)产妇疗效、止血效率、心理评分及预后的影响。方法选取2021年2月—2023年2月杭州市临平区第一人民医院收治的76例PPH产妇为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各38例,观察组进行规范化管理,对照组进行常规化管理。观察两组PPH产妇疗效,通过凝血指标和产后出血量比较两组产妇止血效率,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇心理状态,比较两组产妇血压和并发症发生情况。结果观察组产妇总有效率[78.95%(30/38)]明显高于对照组[39.47%(15/38)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.258,P<0.05)。观察组可溶性P选择素(CD62P)水平[(10.42±2.65)%vs.(18.35±3.02)%]、纤维蛋白原(Fbg)水平[(3.25±2.24)g/L vs.(5.74±1.73)g/L]、血小板聚集率(PAgT)水平[(21.23±5.21)%vs.(37.31±4.73)%]、血栓素A2(TXA2)水平[(80.12±27.63)mmol/L vs.(209.23±26.64)mmol/L]及D-二聚体(D-D)水平[(135.94±23.31)μg/L vs.(278.23±22.62)μg/L]均低于对照组,且血小板(PLT)水平[(175.62±39.13)×10^(9)/L vs.(104.24±38.42)×10^(9)/L]高于对照组,差异均有统计学意义(t=12.167、5.423、14.086、20.736、27.004及8.024,均P<0.05)。观察组产后2 h出血量[(585.34±42.47)ml vs.(755.52±53.73)ml]、24 h出血量[(1375.32±85.17)ml vs.(1738.25±96.83)ml]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-15.317、-17.349,均P<0.05)。干预后,观察组、对照组产妇收缩压、舒张压均低于干预前,且观察组产妇收缩压[(131.42±3.92)mm Hg vs.(158.93±2.74)mm Hg]、舒张压[(86.23±4.74)mm Hg vs.(107.85±3.52)mm Hg]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=35.458、22.573,均P<0.05)。干预后,观察组、对照组产妇SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组产妇SAS评分[(46.43±2.48)分vs.(51.36±2.53)分]、SDS评分[(47.13±2.62)分vs.(55.23±2.53)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.578、13.709,均P<0.05)。观察组并发症发生率[10.53%(4/38)vs.39.47%(15/38)]低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.491,P<0.05)。结论通过规范化管理可以明显提高PPH产妇的治疗效果,降低产妇的凝血指标和产后出血量,改善产妇心理评分和血压情况,同时降低并发症发生率。

孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的关系

目的探讨孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情严重程度的关系。方法采用前瞻性设计,选取2017年1月—2019年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的HDCP孕妇120例为HDCP组,年龄20~35岁,根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中45例妊娠期高血压孕妇为A组、42例轻度子痫前期孕妇为B组、33例重度子痫前期孕妇为C组,另选取同期在该院检查的35例健康孕妇为对照组,年龄20~35岁。采用全自动生化分析仪测定所有孕妇孕晚期血清甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平,采用Pearson相关性分析孕晚期血清甲状腺激素水平与HDCP患者病情严重程度的关系。筛选亚临床甲状腺功能减退者和单纯HDCP者,比较两组研究对象血脂指标的差异。结果HDCP组患者血清TSH[(4.24±1.16)mIU/L]和TPOAb[(54.16±9.96)mIU/L]水平显著高于对照组[(2.28±0.69)mIU/L、(42.05±8.93)mIU/L],差异均有统计学意义(t=12.442、6.872,均P<0.05),血清FT_4[(9.76±2.48)pmol/L]水平显著低于对照组[(14.10±3.14)pmol/L],差异有统计学意义(t=7.521,P<0.05)。HDCP组3亚组孕妇血清TSH和FT_4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而3组血清TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随HDCP患者病情严重程度的增加,血清TSH水平逐渐上升,血清FT_4水平逐渐下降。血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.629,P<0.05),血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系(r=-0.727,P<0.05),TPOAb与HDCP患者病情严重程度无相关性(r=0.235,P>0.05)。120例患者中,32例合并亚临床甲减,80例单纯HDCP,合并亚临床甲减组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于单纯HDCP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDCP孕妇机体存在甲状腺激素水平改变,血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系,血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系,且亚临床甲减可能通过影响血脂水平而引发HDCP。