肺结核患者社会确认路径及影响因素研究

目的探索影响结核病患者社会确认的关键因素,完善患者管控政策,以减少疾病延迟和患者就医辗转。方法选取湖北省肺结核定点医院27名住院患者进行深入访谈,结合扎根理论,采用NVivo 11 Plus软件对患者社会确认感知及影响因素进行框架构建。结果肺结核患者社会确认路径主要分为因症就诊、筛查和健康体检3种,其中因症就诊占比85%以上;社会确认的影响因素包含患者因素、卫生系统因素、环境因素和疾病因素4个方面,其中患者的健康认知和健康行为、疑似患者跟踪管理与管控效果密切相关;辗转就诊的频次在确诊延误程度上差异有统计学意义(P<0.001),就医辗转是导致社会确认延误的重要危险因素。结论由于肺结核症状特征和诊断要求具有特殊性,相较于因症就诊,健康体检和筛查是降低疾病延迟风险的推荐策略。建议完善结核病定点管理制度、加强落实医疗机构转诊制度、强化综合医院的结核防控职能、适当扩大肺结核高危人群的筛查范围。