逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的影响因素(英文)

目的探讨逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的效果,并分析其影响因素。方法1999年11月-2006年6月,采用逆行髓内钉治疗股骨远端骨折30例(31侧)。男15例,女15例;年龄44～82岁,平均67.2岁。致伤原因:滑倒摔伤17例,交通伤11例,高处坠落伤2例。受伤至手术时间平均1.8d。按AO/OTA分型:A1型14侧,A2型7侧,A3型8侧,C1型2侧。股骨远端骨折线至髁间窝距离0～12cm,平均7.2cm。均行闭合逆行穿钉,未扩大髓内腔及植骨。结果手术时间45～110min,平均76min。患者均获随访,随访时间19～69个月,平均27个月。28侧骨折于术后12～22周愈合,平均14.7周。术后7例骨折出现并发症,其中3例A3型患者更换植入物或植骨;2例远端锁定螺钉松动,行再次固定;2例膝关节弯曲活动受限<90°。术后未出现深部感染、不良愈合成角>10°及患肢短缩>1cm。根据Schatzker-Lambert's评定标准,26侧骨折疗效满意,优良率84%。影响疗效的因素包括粉碎骨折及骨折位置(距髁间窝≤5cm)。其他可能影响因素包括年龄、螺钉类型及伴发伤。远端锁定螺钉的使用数量与疗效及其并发症无关(P>0.05)。结论逆行髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,但应严格选择适应证,粉碎性骨折或近膝关节部位的骨折慎用。