内镜套帽法切除食管胃早期癌及癌前病变89例分析

目的:探讨内镜套帽法切除早期食管、胃癌及癌前病变的应用价值。方法:1996年9月～2003年9月采用套帽法切除早期食管、胃癌及癌前病变89例,术前、术后均经病理证实。结果:随访5年以上17例,3～5年10例,1～3年38例,不足1年24例,非癌死亡5例,未见癌复发。结论:套帽法完全切除率较高,操作较简单,优于其他方法;病灶显示及切除技巧是影响完全切除的主要因素;适量粘膜下注药,掌握高频电切除技术等是预防并发症的关键;中度不典型增生短期复查无好转和重度不典型增生,应内镜治疗;内镜粘膜切除治疗在食管胃癌防治策略中具有重要价值和意义。

内镜套帽法治疗食管早期癌及癌前病变

目的 探讨内镜套帽法切除食管早期癌及癌前病变的应用价值。方法 采用套帽法切除食管早期癌及癌前病变 5 7例 ,其中食管早期癌 33例 ,癌前病变 2 4例 ;全组术前和术后均经病理证实。结果 5 7例中完全切除 4 8例 (84 .2 % ) ,不完全切除 9例中 1例改手术治疗 ,1例放射治疗 ,余行微波或氩离子凝固治疗 ;重度不典型增生灶 2 1例中 ,术后病理灶性癌变 6例 (2 8.6 % ) ;中度不典型增生灶 10例 ,术后重度不典型增生 2例 (2 0 .0 % ) ,灶性癌变 1例(10 .0 % ) ;1例术中出血 ,无穿孔、狭窄发生 ;随访 5年以上 12例 ,>3～ 5年 11例 ,1～ 3年 2 3例 ,不足 1年 11例 ,1例术后复发 ,非癌死亡 3例。结论 套帽法完全切除率较高 ,操作较简单 ,优于其他方法 ;病灶显示及切除技巧是影响完全切除的主要因素 ;中度不典型增生短期复查无好转和重度不典型增生 ,应采用内镜治疗 ;

早期胃、食管癌内镜粘膜切除治疗研究

[目的]探讨内镜切除早期胃、食管癌的新方法及操作技巧。[方法]1996年9月～2001年7月采用自行设计、制作的套帽式内镜切除器 ,切除早期胃、食管癌39例。[结果]内镜切除早期癌39例中胃癌15例、食管癌24例 ;完全切除36例 ,完全切除率92.3% ,随访4～5年8例 ,3～4年7例 ,余1～3年 ,未见复发 ,其他原因死亡2例。出血2例 ,未见穿孔、狭窄。[结论]该方法安全、有效、适应范围广 ;清晰显示病灶 ,准确套切 ,是完全切除的关键 ;注意粘膜下注药的量。

家兔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型制备及癌前病变逆转研究

目的 探讨家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变动物模型的建立及癌前病变的逆转方法。方法 将二甲基苯并蒽(DMBA)制成DMBA丙酮溶液及DMBA药膜,涂抹或贴附于家兔口腔颊黏膜,3次/周,共12周。癌前病变模型制成后,再贴全反式维甲酸(ATRA )药膜,3次/周,共12周,观察其转归。颊黏膜标本进行病理组织学检查,同时扫描及透射电镜超微结构观察。结果 家兔颊黏膜应用DMBA12周后均出现不典型增生,其中Ⅱ～Ⅲ级不典型增生发生率为78.5 % (11/14 )。应用全反式维甲酸12周后,颊黏膜癌前病变不同程度地逆转。结论 应用DMBA可成功构建家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型,贴膜法是1种比较好局部给药方法;ATRA可能对鳞状上皮不典型增生具有一定的逆转作用。

胃镜下局部注射大蒜素对进展期胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨胃镜下大蒜素局部应用对进展期胃癌的影响及作用机制。方法进展期胃癌患者80例,胃镜及病理均证实为腺癌,分为两组;大蒜素组40例,术前48h胃镜下病变处局部注射大蒜素,对照组40例局部注射生理盐水;手术切除胃癌组织,采用美国Becton Dickinson公司产的FACS-420型流式细胞仪检测,观察胃癌组织周期(G0/G1期、S期、G2/M期)各时相百分比、细胞凋亡率、增殖指数(proliferation in-dex,PI),以及胃癌组织细胞凋亡相关基因(Fas、Bax、Bcl-2)蛋白表达。结果大蒜素组与对照组细胞凋亡率(%)分别为9.60±1.52、2.20±0.58,G0/G1期(%)分别为72.12±8.35、69.56±5.15,G2/M期(%)分别为9.54±3.20、13.20±3.05,PI值分别为27.80±8.35、30.40±5.15;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);大蒜素组可增加凋亡促进基因Bax基因蛋白、凋亡始动基因Fas基因蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),降低凋亡抑制基因Bcl-2基因蛋白的表达(P<0.05)。结论本项研究初步证明胃镜下局部注射大蒜素能够抑制进展期胃癌组织细胞生长、增殖,并促进胃癌细胞凋亡。

超声小探头对高发区早期食管癌及癌前病变术前治疗的评估及其影响因素

目的结合肿瘤相关因素(如病灶大小和位置),评估超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变微创治疗前诊断的精确性。方法回顾分析2008年6月～2010年12月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的135例早期食管癌及癌前病变患者,所有病例均行超声内镜(EUS)检查,符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行透明套帽辅助的内镜下黏膜切除术(EMR),余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照,并分析病变的大小及位置对EUS准确性的影响。结果 EUS判断食管早期癌及癌前病变黏膜内癌判断的灵敏性、特异性和准确性分别为90.3%、71.9%及85.9%,sm癌为67.7%、89.4%及84.4%。病变<2cm时准确性比病变≥2cm高(P<0.05,χ2=9.76)。结论 EUS对食管癌及癌前病变浸润深度评估的精确性在病变<2cm时显著高于病变≥2cm,病变位于食管中下段诊断准确性也较食管上段高。确定治疗方案前,结合上述因素综合评价病灶内镜可切除性对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。

不同食管病变组织中TGFβ1、α-SMA、smad4、VEGF蛋白表达及MVD比较

目的比较正常食管组织、低级别食管上皮内瘤变、高级别食管上皮内瘤变、早期食管癌和进展期食管癌组织中TGFβ1、α-SMA、smad4、VEGF蛋白表达及微血管密度(MVD)。方法选取正常食管组织标本20份(NC组),低级别食管上皮内瘤变组织标本30份(LGIEN组),高级别食管上皮内瘤变组织标本50份(HGIEN组),早期食管癌组织标本25份(CIS组)和进展期食管癌组织标本25份(SCC组),采用免疫组化法检测各组标本中的TGFβ1、α-SMA、smad4、VEGF蛋白,用CD34标记血管内皮细胞测算各组MVD。结果从NC组到SCC组,食管间质成纤维细胞α-SMA、TGFβ1、VEGF阳性表达率和MVD逐渐升高(P均<0.05);上皮细胞smad4蛋白阳性表达率逐渐下降(P均<0.05),上皮细胞TGFβ1阳性表达率先升后降,CIS组最高(P均<0.05)。结论随着正常食管组织向进展期食管癌组织转变,其中间质成纤维细胞的表型和功能发生改变,TGFβ1/smad4蛋白通路和血管新生可能在其中发挥重要作用。

高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值

目的:探讨超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊断及治疗中的价值。方法:回顾分析2008年6月至2010年6月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的118例早期食管癌及癌前病变患者,所有病例均行超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查,符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucoscal resection,EMR),余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照分析。结果:EUS判断食管早期癌及癌前病变影像学结果显示:黏膜层癌97例、黏膜下层癌21例,EUS与病理检查结果对照判断浸润深度,结果相符者103例,准确率87%,其中对黏膜层癌判断的准确率90%,对黏膜下层癌判断的准确率76%。结论:EUS准确评估病灶内镜可切除性,使得内镜下黏膜切除手术更为安全有效,对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。

溃疡性结肠炎患者血清和结肠组织白细胞介素8和白细胞介素10的表达

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者的结肠组织及血清中白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)的含量,探讨IL-8和IL-10在UC发病中的作用及其相关性。方法用放射免疫分析检测70例经内镜检查确诊的UC患者(UC组)结肠组织和血清标本,并与30例正常对照组(健康志愿者)比较。结果UC组中患者血清和结肠组织中IL-8含量均比正常对照组升高,且随着病变范围的扩大和病变程度的加重逐渐升高(均P<0.01),轻度、中度、重度UC患者血清中IL-8含量分别为(107±11)ng/L、(151±36)ng/L、(201±47)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(300±10)ng/g、(777±96)ng/g、(907±185)ng/g,而血清和结肠组织中IL-10含量比对照组降低,且随着病变程度加重逐渐降低。轻度、中度、重度UC患者血清中IL-10含量分别为(41±11)ng/L、(35±14)ng/L、(20±6)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(80±12)ng/g、(61±11)ng/g、(20±10)ng/g;IL-8和IL-10表达水平呈负相关。结论促炎因子IL-8含量升高,抑炎因子IL-10含量降低,体内免疫调节失衡,易诱发UC;IL-8、IL-10水平与疾病严重程度显著相关。

内镜诊断十二指肠溃疡合并胃癌27例分析

内镜诊断十二指肠溃疡合并胃癌２７例分析张立玮，丛庆文，王士杰，吴明利，戴继红，王顺平，李英赛，郭晓青河北医学院第四医院内镜室（石家庄市０５００１１）十二指肠溃疡合并胃癌国内外文献报道较少，我组１９９０～１９９３年胃镜诊断十二指肠球部溃疡８２８例，其中...

食管癌变进程中HGF、c-met、VEGF蛋白的表达变化及意义

目的研究从正常食管→食管癌前病变→早期食管癌→进展期食管癌过程中,处于不同病变阶段上皮或间质中HGF、c-met及VEGF蛋白的表达变化及意义。方法免疫组化法检测HGF、c-met及VEGF蛋白在正常食管组织20份、低级别上皮内瘤变组织30份、高级别上皮内瘤变组织50份、早期癌组织25份、进展期癌组织25份中的表达。抗体CD34标记血管内皮细胞,测算微血管密度。结果正常食管低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期癌变、早期癌、进展期癌上皮组织中,HGF蛋白阳性表达率依次为0(0/20)、3%(1/30)、26%(13/50)、36%(9/25)、60%(15/25);在间质中的阳性表达率依次为0(0/20)、0%(0/30)、30%(15/50)、52%(13/25)、76%(19/25);在食管病变上皮中c-met蛋白阳性表达率依次为0(0/20)、10%(3/30)、30%(15/50)、36%(9/25)、56%(14/25);在间质中VEGF蛋白阳性表达率依次为0(0/20)、3%(1/30)、26%(13/50)、36%(9/25)、52%(13/25);MVD值分别为12.33±1.68、15.72±1.97、20.91±2.20、26.42±1.96、30.01±2.35。5种组织中,HGF、c-met、VEGF蛋白的表达及MVD值差异有统计学意义(P均<0.01)。结论随食管癌变进展,食管上皮组织中HGF、cmet及间质中VEGF蛋白表达均明显升高,HGF/c-met蛋白通路可刺激间质成纤维细胞分泌VEGF蛋白,促进间质微血管形成,加速癌的进展。

利用LightCycler研究食管鳞状细胞癌与MTHFR C677T多态性的关系

亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)在叶酸代谢中起重要作用 .MTHFR基因第 6 77位核苷酸的多态性(C→T)能影响其酶活性并与肿瘤易感性有关 .为比较中国北方人群MTHFRC6 77T多态性与食管鳞状细胞癌(ESCC)易感性之间的关系 ,通过高速实时聚合酶链反应 (real timePCR)和解链曲线 (meltingcurve)方法分析了 189名ESCC患者和 14 1名健康对照的MTHFRC6 77T多态性位点的基因型 .结果显示 ,健康对照组的MTHFRC/C (纯合野生 )、C/T和T/T (纯合突变 )基因型的频率分别为 17 7%、 38 3%和 4 4 0 % .ESCC患者的T/T基因型频率 (42 3% )与健康对照组无显著差异 (χ2 =0 0 89,P >0 0 5 ) ,其C/T基因型频率(49 2 % )仅略高于对照组 (χ2 =3 890 ,P <0 0 5 ) ,而患者组的C/C基因型频率 (8 5 % )显著低于健康对照组(17 7% ) (χ2 =6 37,P =0 0 12 ) .与C/T和T/T基因型相比 ,C/C基因型可显著降低ESCC的发病风险 (相对风险度的比值比 (OR) =0 4 3,95 %可信区间 (CI) =0 2 2～ 0 84 ) ,在吸烟者和有上消化道肿瘤家族史的患者中这一倾向更加明显 .研究提示 ,在中国北方人群中 ,MTHFRC6

胃癌及其癌前期病变的流式细胞光度分析

目前,对癌及其癌前期病变的诊断和分级主要以病理学家借助光学显微镜观察组织结构和细胞形态的异型性,凭经验作出的诊断为依据,故带有一定的主观性。因此,探索客观的定量诊断方法甚为必要。本实验应用快速、准确、客观的流式细胞光度术(FlowCytometry,FCM)定量分析胃癌及其癌前期病变细胞核DNA含量及其细胞周期各时相分布,探讨胃癌与其癌前期病变的关系,试图应用FCM作为预示癌前期病变发展趋势、胃癌普查中筛选病例及发现早期癌变的辅助工具。材料和方法 1、样品来源:采用我院胃癌研究室1985～1987年胃癌普查中胃镜咬检标本68例,胃癌术后标本59例,共计127例。

IL-1β、IL-13、TNF-α在溃疡性结肠炎患者血清中的表达

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者的血清中IL-1β、白细胞介素13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,探讨IL-1β、IL-13、TNF-α在UC中的作用。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测70例经内镜检查证实的UC患者结肠血清标本,并与30例正常对照比较。结果UC组中IL-1β、TNF-α含量随着病变范围的扩大和病变程度的增加逐渐升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而IL-13含量无明显变化,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UC患者的血清中IL-1β、TNF-α含量明显升高,IL-13含量无明显变化,促炎因子IL-1β、TNF-α,抑炎因子IL-13水平与疾病严重程度显著相关。

MMP-2、VEGF在食管癌变过程中的作用研究

目的研究活化的间质成纤维细胞表达的基质金属蛋白酶2(MMP-2)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在正常食管、食管癌前病变、早期食管癌、进展期食管癌发展过程中的作用。方法免疫组织化学法检测MMP-2和VEGF蛋白在正常食管20例,低级别上皮内瘤变30例,高级别上皮内瘤变50例,早期癌25癌,进展期癌25例中的表达。抗体CD34标记血管内皮细胞,检测微血管密度。结果随食管癌变进展,MMP-2蛋白在食管间质中的表达阳性率依次为0%(0/20)、0%(0/30)、28%(14/50)、40%(10/25)和60%(15/25)。VEGF蛋白在间质成纤维细胞中的表达阳性率依次为0%(0/20)、3%(1/30)、26%(13/50)、36%(9/25)和52%(13/25),MMP-2和VEGF蛋白在5组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着食管癌变进展,间质成纤维细胞发生活化,分泌表达的MMP-2逐渐增多,从而降解基底膜,促进癌的下侵;过度表达的VEGF蛋白促进间质微血管的形成,加速癌的进展和转移。

高发区自然人群贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型的建立及临床价值

目的用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELD I-TOF-MS)分析食管癌高发区自然人群中贲门癌和正常对照血清蛋白表达谱的改变,筛选并建立高发区贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型并探究其临床价值。方法采用CM10蛋白芯片及SELD I-TOF-MS技术对34例贲门癌和38例正常对照者血清蛋白指纹图谱进行检测,所得结果用ZUC I-蛋白芯片数据分析系统(ZUC I-Prote in Ch ip Data Analyze System)软件包分析,建立贲门癌蛋白指纹图诊断模型,并用留一法交叉验证作为评估模型、判别效果的方法。结果通过软件包运算,用3个质荷比峰(5 643.457 93、8 570.821 26、15 940.153 3 m/z)建立了贲门癌蛋白指纹图诊断模型,其准确度93.06%,敏感度85.29%,特异度100%,阳性预测值100%。结论本组建立的诊断模型可以有效区分贲门癌和健康人,为肿瘤高发区贲门癌的诊断与筛查提供了一条崭新途径。

HGF、c-met蛋白在家兔颊黏膜癌变过程中的表达

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)、c-met蛋白在家兔口腔颊黏膜鳞状上皮细胞癌变过程中的表达。方法将含有致癌剂二甲基苯并蒽(DMBA)的溶液及药膜涂抹或贴附于家兔口腔颊黏膜后,应用DMBA 16周后,作病理组织学检查和免疫组织化学检查。结果口腔颊黏膜中、重度不典型增生发生率达64.6%,不典型增生程度越重,HGF及c-met蛋白表达率越高,染色越明显。结论应用致癌剂DMBA可初步构建家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型,在癌变过程中间质成纤维细胞分泌的细胞因子可能起到重要的促进作用。