多功能内瘘固定架在血液透析患者中的临床应用

目的探讨多功能动静脉内瘘肢体固定架在血液透析患者中的临床应用。方法将60例使用动静脉内瘘透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例,分别应用动静脉内瘘固定架和传统治疗巾覆盖胶布固定方法,均在透析开始时应用,观察透析的患者在12个月治疗期间,比较2组透析患者内瘘并发症的发生率。结果实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,血肿、渗血、穿刺针脱出等并发症发生率均有统计学意义(?2血肿/渗血/穿刺针脱出=87.305,140.466,15.153,P=0.000);2组患者满意度的比较有统计学意义(?2=5.45,P<0.05);结论多功能动静脉内瘘固定架对内瘘有良好的保护作用,明显降低了内瘘并发症的发生,提高了病人的舒适度,减少了护士的工作量。

糖尿病肾病血液透析患者营养护理23例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,亦是目前美国和欧洲终末期肾脏疾病（ESRD）最常见的单一病因。血液透析（hemodialysis,HD）是一种安全、可靠的肾脏代替疗法,在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法且开始透析要早,透析指征是血清肌酐〉530μmol/L,Ccr〈15～20ml/min[1]。

采用过氧乙酸进行复用透析器消毒的临床护理观察

采用过氧乙酸进行复用透析器消毒的临床护理观察解放军总医院周美华周静卢英杰张婉玲吴明歌（北京１００８５３）透析器复用可节省费用，减少首次使用综合征及改善透毒剂，但其有致癌性，对皮肤及眼睛有较强的刺激性，而且长期接触引起免疫性溶血。我院从１９９５年６月起...

糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点及护理对策

目的分析糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点,提高血压监测及控制的质量。方法选择血透6月以上的糖尿病肾病患者（DN组,n=12）和同时期慢性肾炎尿毒症患者（CGN组,n=40）,测量血透前基础血压及血透0 h、1 h、2 h、3 h血压,计算各时段血压变化值;进一步将DN组分为老年组（≥65岁,n=7）和非老年组（〈65岁,n=5）,分析其血压变化特点。结果DN组血透中低血压发生率为33.3%,显著高于CGN组（P〈0.01）;2组间血透各时段血压变化有显著性差异（P〈0.001）;老年DN组血透中低血压发生率为47.6%,高于非老年组（P〈0.05）,但2组间血透各时段血压变化无显著性差异（P〉0.05）。结论糖尿病肾病患者血透过程中血压下降幅度大、速度快;老年糖尿病者更易于出现血透中低血压,在血透时更需要加强血压监测及控制。

糖尿病失明患者血液透析的护理

随着社会的进步，人口老龄化及饮食结构的改变，血液透析患者中糖尿病患者逐年增加，其中糖尿病视网膜病变导致的失明是血液透析患者中一组特殊群体，需要得到医护人员的关注。

运动与健康

经常进行科学合理的体育锻炼,能使人体器官从形态、结构、功能以及生物代谢等多方面对运动负荷产生适应性变化,从而使人的体质获得“改造”。而这种“改造”是不能单纯依靠摄取营养物质做到的。要树立“终生体育”的观念,建立良好的生活方式,通过运动锻炼来促进健康。

血液透析患者肝素和低分子量肝素的合理剂量

目的探讨血液透析（HD）患者应用普通肝素（UFH）和低分子量肝索（LMWH）的合理剂量。方法选取38例HD患者，随机分为4个治疗组，给予6种抗凝方法。小剂量UFH组（10例）：UFH首剂35U／kg，追加10U·kg^-1·h^-1；小剂量UFH＋预冲组：病例和UFH剂量同小剂量UFH组，并HD前给予40mg/L肝素生理盐水预冲；大剂量UFH组（10例）：UFH首剂55U／kg，追加16U·kg^-1·h^-1小剂量LMWH组（10例）：透析前30min法安明60U／kg（3500U）静脉注射；小剂量LMWH＋预冲组：病例和LMWH剂量同小剂量LMWH组，并Hd前给40mg／L肝素生理盐水预冲；大剂量LMWH组（8例）：透析前30Min法安明80U／kg（5000U）静脉注射。分别在透析前管路动脉端、透析2h管路动脉端和静脉端、透析结束管路动脉端采血，利用Sconoclot血凝分析仪测试玻璃珠活化凝血时间（gbACT）值、凝结速率（CR）值和血小板功能（PF）值。结果（1）小剂量UFH组和小剂量UFH＋预冲组：与HD前比较，HD2b的动脉端和静脉端的gbACT值均明显延长、CR值明显减少，HD结束后gbACT值和CR值无明显变化；但2组间各个时点的各种检测指标无明显差别。（2）小剂量LMWH组：各个时点的gbACT值无明显差别；与HD前比较，CR值在HD2h的动脉端和静脉端均明显减少，但HD结束后无明显变化。（3）小剂量LMWH＋预冲组：与HD前比较，gbACT值HD2h动脉端明显延长，但HD2h静脉端和HD结束无明显变化；CR值HD2h的动脉端和静脉端均较小剂链LMWH组进一步减少，但HD结束后恢复至透析前水平：（4）大剂量UFH组和大剂量LMWH组：与HD前比较，在HD2h的动脉端和静脉端以及HD结束，gbACT值均明显延长，CR值明显减少。结论小剂量UFH抗凝效果充分、日．不增加出血风险；小剂量LMWH可达到一定的抗凝效果；大剂量UFH和LMWH可引起出血风险；40mg／L肝素生理盐水预冲增加小剂量LMWH抗凝效果，但也增加HD过程中的出血风险。

血液净化中心护理人力资源的合理安排

目的 :探讨提高血液净化中心护理工作质量和工作效率 ,保证常规和急诊病人血液净化治疗的护理排班方法。方法 :根据不同时间段护理工作量的变化 ,动态安排护理人力资源 ,营造紧张有序的工作氛围。结果 :护理工作质量、效率和病人满意率等明显提高。结论 :根据血液净化中心护理工作量安排护理人员班次的排班方式 ,体现了“以病人为中心”的服务宗旨 。

地震所致挤压综合征伤员早期应用持续血液净化的护理

报道了7名地震伤引起挤压综合征急性肾功能衰竭伤员实行持续床旁血液净化治疗（CBP）的护理方法和要点。强调实施有效CBP治疗，注重建立和维护良好的血管通路，严密监测伤员出入量平衡，提供稳定的内环境，加强对血管通路和血滤器凝血的监测和快速处理，并对伤员给予有效的心理支持和疏导。本组7名伤员，治愈2例，肾功能恢复4例，死亡1例。