利多卡因影响心肌缺血再灌注损伤相关机制的研究进展

心肌缺血再灌注损伤是指供应心肌组织的血流被阻断后,恢复血流再灌注时可能会发生损伤加重的情况,这是一个动态发展的过程,其中包括MIRI相关炎症反应、中性粒细胞的激活和血管内皮功能损伤。心肌缺血会引起炎症反应、氧化应激、免疫紊乱、心肌超微结构变化等一系列损伤性变化,严重的心肌缺血的患者常因发生心律失常而猝死。利多卡因作为对钠通道有阻滞作用的氨基酰胺类中效局部麻醉药,临床上常用于治疗室性心律失常。利多卡因可以减轻机体受伤部位的炎性反应,减少中性粒细胞和巨噬细胞等细胞的聚集,可能通过调节体内炎症因子、中性粒细胞、内皮细胞等心肌损伤相关因素而改变损伤进展。本文就利多卡因可能影响心肌缺血再灌注损伤的相关机制研究进展展开综述。

右美托咪定预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制

目的观察右美托咪定(Dex)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响,并探讨其机制是否与氧化应激及Epac1/Rap1信号通路有关。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Dex组、抑制剂组各8只。Dex组在建模前30 min腹腔注射Dex,抑制剂组在建模前30 min及25 min时分别腹腔注射Epac1拮抗剂ESI09及Dex,假手术组、模型组在建模前30 min腹腔注射相同剂量的生理盐水。除假手术组外,各组均通过结扎左冠状动脉建立MIRI模型,假手术组心脏仅穿线而不结扎左冠状动脉。采用苏木精—伊红(HE)染色观察各组心肌组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),Western blotting法检测大鼠心肌组织Epac1/Rap1信号通路相关蛋白Epac1、Rap1。结果假手术组心肌纤维排列整齐、边缘清晰,未见心肌纤维断裂和细胞间质肿胀;模型组心肌纤维出现断裂,排列紊乱、边界模糊,有明显中性粒细胞浸润,细胞间质肿胀明显;Dex组与抑制剂组心肌纤维断裂、中性粒细胞浸润减少、间质肿胀均减轻。血清CK-MB、LDH模型组>Dex组>抑制剂组>假手术组;血清MDA模型组>Dex组>抑制剂组>假手术组,血清SOD假手术组>抑制剂组>Dex组>模型组;心肌组织Epac1、Rap1蛋白表达模型组>Dex组>抑制剂组>假手术组(P均<0.05)。结论Dex预处理对大鼠MIRI具有抑制作用,其机制可能与激活Epac1/Rap1信号通路减轻心肌组织氧化应激有关。

右美托咪定调节心肌缺血再灌注损伤相关通路的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是导致人类死亡的主要原因之一,心肌梗死后的再通导致心肌损伤进一步加重,因此早期的治疗和及时有效的干预措施,对减少AMI患者的总病死率起着重要意义。药物预处理或后处理被证实能够减轻再灌注所带来的损伤,其机制是使相关信号通路激活,控制下游信号蛋白级联反应的发生,从而发挥心脏保护作用。研究发现右美托咪定可以减轻心肌缺血再灌注所造成的损伤。本文现就右美托咪定对心肌保护作用的机制,并讨论可能参与心肌缺血再灌注损伤的信号通路及相关治疗进行综述。

穴位按压腕带联合穴位注射预防腹腔镜下胆囊手术患者术后恶心呕吐的效果观察

观察穴位按压腕带联合穴位注射预防腹腔镜下胆囊手术患者术后的恶心呕吐(PONV)。方法 我们选定了90位有意通过腹腔镜进行胆囊切除术的患者,年龄范围是35~65岁,BMI 19~28 kg/m2,ASA等级为Ⅰ或Ⅱ级,患者的性别没有限制。采用随机分组的策略,将这些患者分为三个组:穴位按压腕带组(C组,30人)、穴位注射地塞米松组(B组,30人)以及穴位按压腕带和穴位注射地塞米松联合组(L组,30人)。三组均接受静吸复合麻醉。我们独立地跟踪和记录了患者在以下几个时间点的恶心、呕吐状态以及其严重级别:从拔管开始到拔管结束的瞬间(T1)、拔管到术后6h之内(T2)、术后6~12h(T3)和术后12~24h(T4)。在这段时间里,我们也细心地登记了患者在术后24小时内可能会出现的其它不适,例如头痛、头昏、肚胀、乏力等。我们在进行手术前以及术后的24h,分别从患者身上采集静脉血液以测量胃动素(motilin, MTL)的浓度。结果 显示,CL组在拔管到术后6h之内(T2)和术后6~12h(T3),PONV的出现率均显著低于C组和L组(P<0.05)。同时,CL组在术后24小时内的恶心呕吐程度和其他不良反应的发生率也比C组和L组明显减少(P<0.05)。而且在术后24h,CL组的胃动素含量与C、L两组的差距非常大(P<0.05)。结论 联合使用穴位按压腕带和穴位注射的治疗方法可以有效减少术后的恶心和呕吐,并有助于减少可能出现的其他不良反应。

老年患者围术期非心脏手术心肌保护的研究进展

非心脏手术后的心肌损伤(MINS) 可引起患者术后其他脏器并发症发生率增高、住院时间延长、心脏会诊次数增加、感染率和再手术率升高,且患者血红蛋白水平较低,BUN、K、葡萄糖水平较高.心肌保护具体措施涉及围术期多个环节,包括术前医护团队根据患者自身情况,手术类型以及麻醉方式制定合理的麻醉方案。针对老年患者采用术前合理干预措施,术中合适的麻醉药物如右美托嘧啶等,实施全身麻醉联合硬膜外麻醉以及进行术中体温保护,从而发挥心肌保护的作用。

长角苗婚姻习惯法人群田野调查

梭嘎乡陇嘎寨、小坝田寨、下坪寨、补空寨四个长角苗村寨不同婚姻状态、不同职业、不同年龄等不同类型的人群,对当地传统婚姻习惯法的态度有相当大的差异。这是当今社会少数民族传统婚姻习惯法在不同人群中的生存状态。

长角苗婚姻习惯法概述

梭嘎乡陇嘎寨、小坝田寨、下坪寨、补空寨四个长角苗村寨保存着相对完整的传统婚姻习惯法。田野调查以访谈与问卷调查相结合,釐清了当地富有民族地域特色的恋爱、提亲、迎亲等文化形式。