不同手术入路对全膝关节置换术后早期髌股关节功能的影响

目的比较经股内侧肌下入路与内侧髌旁入路对全膝关节置换术后早期髌股关节功能的影响。方法回顾性随机对照研究,选取2021年11月至2022年11月潍坊医学院附属医院因膝关节退行性疾病行全膝关节置换的患者80例,按照膝关节置换手术入路分为股内侧肌下入路(subvastus approach,SVA)组和内侧髌旁入路(medial parapatellar approach,MPA)组各40例。SVA组男11例,女29例;年龄55~77岁,平均(66.03±5.01)岁。MPA组男13例,女27例;年龄56~75岁,平均(65.78±4.42)岁。两组患者术前及术后1个月在Laurin位下分别拍摄屈膝30°及60°膝关节轴位片,通过测量髌骨位移距离及髌骨倾斜角评估髌骨侧向位移及倾斜程度。比较两组患者手术时间、术中髌骨外侧支持带松解情况、术后直腿抬高时间、术后不同时间点膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lonner髌股评分、术中及术后并发症。结果SVA组术后1个月屈膝30°时髌骨位移距离(-1.91±1.94)mm,优于MPA组(-2.92±2.12)mm(P<0.05);屈膝60°时两组髌骨位移距离差异无统计学意义(P>0.05);SVA组术后1个月屈膝30°及60°髌骨倾斜角分别为(5.64±2.17)°、(5.81±2.13)°,MPA组为(6.63±2.12)°、(6.82±1.77)°,均较术前减小(P<0.05),且SVA组术后改善情况优于MPA组。SVA组手术时间(86.13±6.80)min长于MPA组(82.83±6.06)min(P<0.05),SVA组术中髌骨外侧支持带松解情况、术后直腿抬高时间及术后不同时间点ROM分别为65.0%、(26.25±6.71)h、(99.75±8.87)°、(106.53±6.67)°,优于MPA组的92.5%、(34.84±7.56)h、(89.93±11.30)°、(102.53±8.90)°。随着时间增加两组患者术后Lonner髌股评分呈增加趋势,VAS呈降低趋势,且术后不同时间点SVA组VAS及术后1个月、3个月Lonner髌股评分均优于MPA组(P<0.05),术后6个月Lonner髌股评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于内侧髌旁入路,股内侧肌下入路对全膝关节置换术后早期髌股关节功能影响更小,更有利于加快术后康复及减少术后髌股关节并发症的发生。

股内侧肌下入路与髌旁内侧入路行TKA治疗膝关节骨性关节炎对比观察

目的比较股内侧肌下入路(SVA)与髌旁内侧入路(MPA)行全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择KOA患者89例,其中经SVA行TKA 46例(SVA组)、经MPA行TKA 43例(MPA组)。比较两组术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Berg平衡量表(BBS)评分,手术前后股骨与胫骨机械轴夹角(mFTA),术前及术后6个月起立-行走计时(TUG)测试、被动活动察觉阈值(TDPM)以及患膝术后初次主动直腿抬高(SLR)时间。结果术后1、3、6个月,两组VAS、ROM、WOMAC评分和BBS评分(除MPA组术后1个月BBS评分外)均较术前显著改善(P均<0.05);除术后6个月BBS评分外,SVA组术后各时间VAS、ROM、WOMAC评分和BBS评分均优于MPA组同期(P均<0.05)。两组术后6个月mFTA、TUG测试、TDPM均显著低于术前(P均<0.05),且SVA组术后6个月TUG测试、TDPM优于MPA组(P均<0.05),而两组术后6个月mFTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。SVA组初次主动SLR时间显著低于MPA组(P<0.05)。除SVA组术后出现切口脂肪液化1例外,两组术后均未出现下肢深静脉血栓、切口感染、假体松动或移位等并发症,两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经MPA相比,经SVA行TKA治疗KOA疼痛程度减轻,患膝关节功能和本体感觉功能恢复较好、术后初次主动SLR时间降低,并且不会增加并发症发生。

下肢多部位截骨结合Ilizarov技术矫正青少年严重膝内翻畸形的应用研究

目的 研究下肢多部位截骨结合Ilizarov技术矫正青少年膝内翻畸形的临床疗效。方法 对自2019年9月至2021年3月收入潍坊医学院附属医院矫形骨科的13例(15膝)青少年严重膝内翻患者,行下肢多部位截骨结合Ilizarov外固定架治疗。其中男8例(61.54%),女5例(38.46%);年龄9~17岁,平均(13.57±2.71)岁;畸形部位:左膝9侧(60%),右膝6侧(40%)。比较患者术前、术后3个月、术后6个月以及末次随访时的解剖学股胫角(anatomic femur tibia angle,aFTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA),胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA);术前以及末次随访膝关节活动度、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分。结果 13例(15膝)膝关节畸形患者获得24~39个月随访,平均(29.63±3.29)个月。与术前相比,术后3个月、6个月和末次随访中患者aFTA及LDFA显著减小(P<0.001),MPTA显著增大(P<0.001)。与术前相比,末次随访时患者膝关节活动度未见明显异常(P>0.05),OKS显著降低(P<0.001),HSS显著提高(P<0.001)。结论 下肢多部位截骨结合Ilizarov技术治疗青少年膝内翻畸形的疗效显著,选择此种治疗方式可获得满意效果。

小熊猫传染性疾病的研究进展

小熊猫是国家Ⅱ级保护动物,其所患传染病多以细菌、病毒、寄生虫为传染源。本文对小熊猫的10余种传染性疾病的流行病学、临床表现、病理变化、预防和治疗进行了分析和总结。

对中学教师队伍管理的思考

中学校长们常觉得教师队伍的管理是一个难题。这是因为教师队伍作为知识分子组成的一个特殊的群体．他们不仅会关心专业发展状态，而且还会关心自我价值的实现。教师群体常表现出强烈的社会责任感和使命感。这种社会责任感和使命感，一方面会表现为对于教育事业的奉献精神，另一方面，也会表现为对于现实社会的批判精神。正因如此，教师队伍的管理就成了一个难题。笔者作为一所百年老校的校长，近年来对上述问题有一些初浅的思考与探索，并真切地感受到中学教师队伍的管理是有法可依、有章可循的。只要认识到位，

打造聚才兴业"强磁场"

省第十二次党代会提出,要深入实施新时代人才强省战略,加快建设创新人才集聚高地.三台县作为全省典型丘区农业大县、绵阳市唯一百万人口大县,要紧紧把握新时代人才事业发展重大机遇,紧扣全国和省市发展大局,推进全县人才工作系统性重塑、格局性突破,加快推动人口红利向人才红利、农业优势向发展优势转化.

让“沉睡”资产变增收“活水”

乡镇行政区划和村级建制调整两项改革后,三台县撤并乡镇30个、村(社区)580个,被撤并镇村腾退出大量办公用房及活动阵地。为推动现有资产“保值增值”,三台县全面开展清产核资、妥善化解疑难、分类消化处置,全县累计盘活镇村闲置资产613宗、盘活率达79.4%。

“赛场选马”锻造乡村振兴骨干队伍

今冬明春,全省将进行村(社区)“两委”集中换届,三台县以做好村级建制调整改革“后半篇文章”为“赛场”,坚持以事择人、以训提能、以规促行,着力锻造素质高、能力强、作风硬的村级骨干队伍,为推进全面脱贫与乡村振兴有效衔接提供坚强人才保障。

实施“1136”工程,办好人民满意的教育体育

打造以人为本的幸福教育和幸福体育,从狭义上讲就是要提升教育和体育人的幸福指数,从广义上讲就是要提升全体家长、全体学生、全体教育体育工作者和广大市民的幸福指数。打造幸福教育体育是办好人民满意教育的具体体现,也是绵阳教育系统贯彻落实党的十八精神的重大举措。

中学教师队伍管理的思考

中学教师队伍管理面临三大难题，要采取有效的策略和方法化解这些难题需要依法治理，从严管理；建立公开、公平、公正的分配、晋级和奖惩制度；凝炼学校的办学思想；用自身人格魅力去凝聚人心，用现代教育思想引领教师队伍良性发展；激发教师队伍社会责任感和使命感，实现学校发展的“共同愿景”。

浅谈“文科综合”中的历史学科复习

今年，有更多的省市采用“3+小综合”考试模式。这些省市广大师生复习备考增加了难度。好在去年浙江等省已有实践，多少为我们提供了可资借鉴的经验。

做深做细做实两项改革“后半篇”文章 探索基层治理发展新路径

推进乡镇行政区划和村级建制调整改革是省委作出的打基础、利长远、系全局的重大改革部署,三台县顺应农村高质量发展新要求,顺应乡村振兴、新型城镇化大趋势,顺应人民群众美好生活新期待。

破解教育领域综合改革的难题

党的十八届三中全会对“深化教育领域综合改革”进行了系统设计，并提出了新的要求。改革的内容涉及方方面面，既明确了在培养模式、办学体制、管理体制、保障机制四个方面的攻坚方向，又明确了在考试招生制度、教育资源均衡配置、初高中综合评价体系建立、高考多元录取机制探索、现代职教体系构建、管办评分离推进、鼓励社会力量兴办教育等方面的各项举措。

从课程建设探索拔尖创新人才培养路径

"拔尖创新人才培养"必须以课程建设为突破口,才能落到实处。我们的思路是:全面贯彻省级普通高中课程设置方案,通过课程结构、教学方式、培养模式和培养途径等方面的创新,因地制宜地为不同发展方向的学生提供尽可能多的校本选修课程,提高不同层次、不同特长学生的创新素养,发现。

巧妙的构思 良好的导向——我说2009年四川卷历史试题

2009年四川卷历史试题在保持前两年优点的基础上又有长足的进步，整套试题构思巧妙，具有良好的导向性。

“变脸”:从平稳过渡到积极创新——简评2007年高考文综四川卷历史试题

从总体上看，2007年高考文综四川卷历史试题在稳定、稳妥的基础上，体现了命题者积极探索、大胆创新的命题思路。变化与创新之处主要表现在以下五个方面。