输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石观察

目的探讨输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的临床效果。方法采用便利抽样法选择2020年7月至2022年7月间泌尿外科收治的180老年输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),研究组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,对照组接受输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率及两组患者治疗前后皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并统计两组并发症发生率。结果两组一次性结石清除人数对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前Cor、CRP和IL-6指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3dCor、CRP和IL-6指标水平均低于对照组(P<0.05),研究组并发症总发生率3.33%低于对照组15.56%(P<0.05)。结论输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石均有显著的结石清除效果,但输尿管软镜可以有效减少并发症的发生,尤其是在降低生理应激反应方面具有更大优势,减轻患者痛苦与不适,临床治疗安全性更具有优势。

输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响研究

目的分析输尿管结石老年病患分别实施输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗效果差异。方法选择在本院实施输尿管结石治疗的300例老年病患为研究样本,随机分成常规组和实验组,各150例,常规组予以病患输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗,实验组予以病患输尿管镜下钬激光碎石手术治疗。对比两组病患治疗总有效率;手术时间、手术过程中出血量、结石排净时间以及手术后住院时间;治疗前后肌酐以及尿素氮水平。结果实验组病患治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);实验组病患手术时间、结石排净时间以及手术后住院时间均短于常规组,手术过程中出血量低于常规组(P<0.05);治疗后实验组病患肌酐以及尿素氮水平均低于常规组(P<0.05)。结论输尿管结石老年病患采用输尿管镜下钬激光碎石手术治疗,可提升治疗效果,缩短手术时间、结石排净时间以及手术后住院时间,减少术中出血量,改善病患肾功能,发挥一定干预作用。

输尿管软镜下碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜下碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及对应激反应的影响。方法选取我院2015年6月至2019年6月泌尿外科的收治的120例需行手术治疗的上尿路结石的患者作为观察对象,随机分为2组(观察组和对照组),观察组采用输尿管软镜下碎石术,对照组患者采用腹腔镜手术,使用t检验、χ^(2)检验和Logistic回归分析2种管理方式的治疗效果及对体内应激反应的影响。结果经治疗后,2组患者的结石清除率及复发率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的手术时间[(42±14)min与(54±12)min]及住院时间[(6.5±1.9)d与(9.4±2.3)d]明显缩短(P<0.05)。在机体应激方面,术前2组患者的应激指标[皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)]差异无统计学意义(P>0.05),术后1~3 d,2组患者的Cor、CRP、MDA及SOD升高,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显降低(P<0.05),2组患者SOD下降,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显升高(P<0.05),术后5 d,2组患者应激指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要并发症均为术后感染,观察组患者术后并发症发生率明显降低[20.0%(12/60)与38.3%(23/60)]。Logistic回归分析显示观察组患者发生感染的危险因素为手术时长及术前尿培养结果,对照组患者的危险因素为年龄及术前尿培养培养。结论对上尿路结石患者实施输尿管软镜碎石术疗效安全有效,可改善患者术后体内应激反应,降低并发症,且对于不同术式的患者,发生术后感染的危险因素不同。

吉西他滨联合白细胞介素-2灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的预防效果

目的探讨吉西他滨联合白细胞介素-2(IL-2)灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发的预防效果。方法随机数字表法将134例NMIBC患者分为联合组和对照组,每组67例,对照组患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后接受吉西他滨灌注化疗,联合组患者TURBT术后接受吉西他滨联合IL-2灌注化疗。化疗前后,比较两组患者外周血T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,比较两组患者不良反应和随访2年的复发率。结果化疗前,两组患者血清sICAM-1、VEGF和外周血T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后,两组患者血清sICAM-1、VEGF、CD8+水平均低于本组化疗前,CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均高于本组化疗前;且联合组患者血清sICAM-1、VEGF水平均低于对照组患者,CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访2年,联合组患者的肿瘤复发率为23.88%,低于对照组患者的40.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率为17.91%,与对照组患者的10.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨灌注治疗联合IL-2治疗可预防NMIBC患者术后复发,可有效调节免疫功能,有助于提高抗肿瘤效果。

三种腔内微创方法在前列腺增生并膀胱结石的疗效比较

目的 比较经尿道大力碎石钳、气压弹道碎石和钬激光在良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者中碎石的疗效和安全性.方法 把BPH合并膀胱结石患者165例分为3组：Ⅰ组68例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切治疗；Ⅱ组51例经尿道气压弹道碎石后联合经尿道前列腺汽化电切治疗；Ⅲ组46例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对3组术中、术后并发症及碎石效果进行比较.结果 Ⅰ组术中发生前列腺或膀胱损伤、穿孔19例,因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术23例,术后发生尿道狭窄9例,碎石成功率为62.0％ （42/68）；Ⅱ组碎石成功率为80.0％ （41/51）,其中5例术中发生膀胱损伤、穿孔,因结石无法粉碎转为开放手术7例,术后发生尿道狭窄3例；Ⅲ组无术中并发症,46例全部碎石成功（46/46）,术后6月发生尿道外口狭窄1例.三组之间的碎石成功率、术中并发症发生率、转开放手术率比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选.

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析4例肾上皮样AML的临床及病理特征.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者4例.肿瘤单发3例,多发1例.肿瘤直径4.5～ 12cm.CT检查发现肿瘤内含脂肪组织（CT值-80～ 30HU）2例,术前诊断为肾癌2例,肾血管平滑肌脂肪瘤2例.2例术前诊断为AML者采用保留肾单位手术,术前诊断为肾癌者2例行根治性肾切除.结果 病理检查报告：肿瘤有不完整假包膜3例,切面棕褐色或灰白色;1例肾根治性切除者肿瘤无包膜,呈浸润性生长,累及肾门血管周围脂肪组织,肿瘤中心有出血坏死灶;2例肿瘤内缺乏脂肪组织,可见多少不等的异常厚壁血管和平滑肌,上皮样肿瘤细胞围绕血管壁呈片状或腺泡状分布.免疫组化染色结果：黑色素细胞标记物（HMB45）和平滑肌标志物（SAM）阳性,上皮细胞标记（CK、EMA）阴性.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是较为罕见的具有恶性潜能的肿瘤,多为良性,部分缺乏脂肪组织,诊断中需要注意与肾细胞癌鉴别,手术为主要治疗方法.