血、尿β_2—MG测定对老年早期肾功能损害的诊断价值

78例老年肾病血、尿β_2—MG 异常检出率分别为41.03%与52.56%,明显高于尿常规、BUN、SCr 的异常检出率。

ECT检查护理工作体会

目前同位素CT技术于国内一些医院已较普遍使用，在诊断疾病甲累积了不少的经验，但对检查时的护理工作未给予应有的重视，文献中至今尚未见这方面的报道。现将我们在两年多实践中取得的一点经验小结如下：

双时相^(18)F—FDG符合线路显像在肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的评价双时相 ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对100例临床拟诊为恶性肿瘤的患者,静脉注射^(18)F-FDG 185～370 MBq 后40～65min 和100～140min,采用 Philips IREX 三探头符合线路 SPECT 仪分别行早期和延迟显像。测定2次显像病灶(L)和对侧正常组织(B)的感兴趣区(ROI)放射性计数,并计算 L/B 比值和 L/B 变化率(△L/B)。结果最后经病理检查或临床随访证实恶性肿瘤75例,良性病变25例。恶性肿瘤组早期显像 L/B 比值为3.62±2.07,延迟显像为5.67±3.20,△L/B 为(57.59±31.91)%;良性病生组2次显像的 L/B 比值分別为2.47±1.53(早期)和2.72±1.93(延迟),△L/B 为(7.23±23.14)%。以△L/B>30%作为良恶性病变鉴别诊断的阈值,灵敏度为97.3%,特异性为92.0%,准确性为96.0%。结论恶性肿瘤延迟显像 L/B 比值的增高幅度明显大于良性病变,且双时相符合线路显像方法简便、实用,能提高^(18)F-FDG 符合线路显像鉴別良恶性病变的灵敏度、特异性和准确性,有较高的临床应用价值。

^(99m)Tc-MIBI 显像鉴别甲状腺“冷”结节的性质

用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像法对５６例经病理证实（３７例为恶性病变，１９例为良性病变）的甲状腺“冷”结节患者鉴别，结果血流丰富的共２２例（恶性病变中２０例、良性病变中２例）；９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像Ｔ／ＮＴ比值，恶性病变中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌均与９９ｍＴｃＯ－４显像有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），而良性病变中仅腺瘤有显著性差异（Ｐ＜０．０５），其余均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像阳性率为７５．７％（２８／３７），诊断的准确率为７８．６％，特异性为８４．２％。该法对鉴别甲状腺“冷”结节有一定价值，可在临床上推广应用。

核素位相分析对射频消蚀治疗预激综合征疗效的评价

应用核素位相分析(PA)评价射频消蚀治疗预激综合征(WPW)的疗效。18例 WPW 患者射频消蚀治疗前后用PA 观察异位激动点变化。术前所有患者均显示有异位激动点。术后12例患者异位激动点消失,4例逐步消失,提示射频消蚀成功;2例无变化,提示射频消蚀失败。PA 能直观地准确判断射频消蚀术前后异位激动点的变化,因此是一种非创伤性、安全、简便、准确、可靠评价 WPW 患者射频消蚀疗效的方法。

氯胺T法标记B7-2单抗6C8的方法学研究

目的:建立125I标记B7-2单抗6C8的方法,探讨其最佳标记条件。方法:氯胺T法标记单抗6C8,改变标记条件:抗体的量分别为3μg、6μg、9μg、12μg;125I的活度分别为0.925MBq、1.85MBq、3.7MBq、7.4MBq、14.8MBq;CH-T的量分别为10μg、20μg、30μg、40μg、50μg;反应时间分别为30s、1min、2min、4min;每次实验均重复3次,根据实验结果调整标记条件。标记好后,找出最佳标记条件,在生理盐水和人血清中分别作不同时间的标记率稳定性测定,以30min、1h、2h、4h、6h、24h为时间点,选出标记率最高的时间点。纸层析法测定标记率及放化纯。结果:抗体量对标记率没有影响;Na125I3.7MBq时标记率为(74.53±5.12)%,放化纯为(90.40±3.01)%;CH-T20μg时标记率为(81.00±14.75)%,放化纯为(95.17±4.45)%;反应时间30s时标记率为(80.67±13.32)%,放化纯为(88.93±10.16)%。室温下放置3d标记率为(83.12±8.47)%,加入人血清后放置24h标记率为(5.23±0.90)%。结论:上述氯胺T法最佳标记条件为:Na125I3.7MBq,氯胺-T20μg,6C8抗体6μg,Na2S2O5100μg,反应时间30s。该方法具有较高的标记率和较差的稳定性。

^(99m)Tc-MIBI测定门静脉压力分析肝硬化病情及评价疗效

采用99mTc -MIBI经直肠给药测定 5 4例肝硬化患者各组肝功能的心 /肝 (H/L)比值及门静脉压力 (PVP) ,结果Child -A、B、C级各组H/L分别为 0 .4 9± 0 .18(2 1)、0 .6 9± 0 .16 (15 )、0 .91± 0 .2 1(18) ;PVP分别为 2 .2 2± 0 .5 7(2 1)kPa、2 .85± 0 .38(15 )kPa及 3.5 4± 0 .6 5 (18)kPa。而对照组的H/L及PVP分别为 0 .30± 0 .12 (16 )kPa及 1.6 1± 0 .384 6kPa。Child -A、B、C级各组分别与对照组及各组之间用t检验比较 ,除Child -B与C级组PVP无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)及显著性差异 (P <0 .0 5 )。对 16例肝硬化患者治疗前后H/L及PVP进行测定 ,服药前、后H/L分别为 0 .73± 0 .16 (16 )及 0 .4 7± 0 .18(16 ) ;门脉压力分别为3.0 0± 0 .5 5 (16 )kPa及 2 .2 0± 0 .6 2 (16 )kPa ,作配对t检验 ,结果治疗前后H/L及PVP差异非常显著。本法测定门脉压力方便 ,无创伤 ,病人能接受 ,而且可分析病情 ,判断疗效 ,对指导制订治疗方案 。

预激综合征合并室上速患者射频消蚀治疗前后的核素时相分析及左室心功能观察

对１５例正常人、９例Ａ型和８例Ｂ型预激综合征患者射频消蚀（ＲＦＣＡ）术前、术后进行核素时相直方图分析及左室心功能观察。结果表明：Ａ型、Ｂ型预激综合征患者ＲＦＣＡ术前相角程（ＶＷ）较正常人及术后明显增宽（Ｐ＜０．０１），而ＲＦＣＡ术后ＶＷ与正常人无差异（Ｐ＞０．０５）。ＬＶＥＦ、１／３ＥＦ及１／３ＦＦ在ＲＦＣＡ术前、术后及正常人无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示核素时相分析是判断ＲＦＣＡ疗效及测定左室心功能的有效的、非创伤性的临床辅助检查方法。

C-12肿瘤标志物蛋白芯片检测对胰腺癌的诊断价值

目的研究C-12肿瘤标志物蛋白芯片检测在胰腺癌中的诊断价值。方法应用C-12肿瘤标志物蛋白芯片检测37例胰腺癌患者血清中12项肿瘤标志物:AFP、CEA、NSE、CA125、CA153、CA242、CA199、PSA、f-PSA、FER、-βHCG及HGH。结果标志物阳性率由高至低顺序为CA199(48.7%),CA125(43.2%),FER(43.2%),CA242(40.5%),CEA(35.1%),CA153(29.7%),-βHCG(27.0%),AFP(21.6%),NSE(16.2%),PSA(13.5%),f-PSA(8.1%)及HGH(5.4%)。胰腺癌血清肿瘤标志物检测CA199、NSE、CEA、CA242、CA125五项指标与正常人和良性病变有显著差异(P<0.05)。五项指标联合检测阳性率为64.9%,明显较单项检测阳性率高。结论蛋白芯片检测中,CA199、NSE、CEA、CA242、CA125五项指标对胰腺癌的诊断有较高的临床应用价值。

SPECT肾功能检查对伊拉地平肾保护作用的评价

４０ 例轻、中度高血压病患者服安慰剂１ 周后，予伊拉地平２ ．５ｍｇ Ｂｉｄ ×４ Ｗ 口服。应用核素肾 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ功能检查，结果表明：肾有效血浆流量、肾小球滤过率显著增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，肾血管阻力显著降低（ Ｐ＜０ ．０１） ，而肾滤过分数不受影响。结论：伊拉地平对高血压病患者肾功能有具有保护作用，有益于高血压病的长期治疗。

核素时相分析在束支传导阻滞患者中的临床应用

心室内传导阻滞是指希氏束分支以下部位的传导受阻。临床诊断主要依靠心电图和心向量图，近年来用放射性核素门控心血池显象对心室传导阻滞进行时相分析国内外已有报道，认为时相分析是通过影象学的变化反映心室内传导过程及阻滞部位，同时又可了解心室的功能状态。本文对13例正常人及27例心室内传导阻滞患者进行时相分析，结合文献总结如下：

核素时相分析对预激综合征的诊断价值

对15例 A 型、9例 B 型、12例隐匿型 W—P—W综合征和20例正常人进行了核素时相分析。结果表明:A 型、B 型 W—P—W综合征组相角程与正常组比较差异显著(P<0.01),而隐匿型W—P—W综合征组相角程与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。LVEF、1/3EF 及1/3FF 在 W—P—W综合征各组与正常组比较均无显著性差异(P>0.05)。核素时相分析对 A 型、B 型 W—P—W综合征能明确作出诊断,是诊断 W—P—W综合征、测定心功能、判定治疗效果的辅助检查方法。

核素相位分析对预激综合征的定位诊断价值

25例预激综合征及24例正常人进行核素相位分析。结果表明,正常人室壁收缩顺序为室间隔基底部,传导至左室基底部或下行至心尖部,再传导至整个心室,最后消失于左或右室后基底部,两侧心室相位变化基本同步。据此可诊断24例正常人中的20例(特异性83%)及25例预激综合征中的21例(敏感性84%),其正确预测值为83%。提示核素相位分析能直接了解预激旁道的部位,具有较高的临床价值。

多肿瘤标志物蛋白芯片检测对胃癌的诊断价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测对胃癌的诊断价值。方法用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定43例胃癌患者、30例胃良性病变患者和21名正常人血清中12种常见肿瘤标志物:CA199、NSE、CEA、CA242、FER、β-HCG、AFP、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153的水平,并进行统计学分析。结果12项指标中CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE等6项指标胃癌组明显高于正常对照组和良性组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。胃癌患者血清CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE等6项联合检测阳性率为88.4%,明显较单项检测阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论12项肿瘤标志物中CA199、CEA、CA242、CA125、AFP、NSE作为胃癌的诊断指标,对胃癌的检测具有较重要的临床应用价值。