超声造影肝脏影像报告与数据系统分类标准在M类病变中的应用及进展

肝细胞癌(HCC)和非HCC肝恶性肿瘤在发病机制、生物学行为等方面存在显著差异,超声造影肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS)中M类的存在为两者鉴别提供了新思路。本文介绍了CEUS LI-RADS分类标准在M类病变中的诊断应用情况及进展,认为应用CEUS LI-RADS可以帮助鉴别HCC和非HCC恶性肿瘤,但未来仍需进一步的改进和完善。

肝硬化背景下炎性假瘤1例

患者男,56岁,超声发现“肝占位”8个月并逐渐增大;既往乙型肝炎病史5年,持续规律口服恩替卡韦治疗。查体未见明显异常。实验室检查:乙肝表面抗原、e抗原及核心抗体均阳性,肿瘤标记物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9未见异常。腹部MRI:肝右后叶见1.5 cm×1.2 cm×1.3 cm不规则稍长T1等T2信号,边界欠清,增强动脉期及门静脉期未见明显强化,延迟期病灶边缘轻度强化;诊断:肝右后叶结节,性质待定。

肝硬化背景下肝脏局灶性结节增生的影像学特点3例报告

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种常见的局灶性肝脏良性肿瘤,是由于血管的先天畸形或后天损伤引起肝细胞呈结节状的非肿瘤性增生反应。FNH多数发生于正常肝或脂肪肝中,但近年来,在肝硬化背景下也发现了FNH[1]。

原发性肝细胞癌病理特征对超声造影廓清时间的影响

目的:通过分析原发性肝细胞癌(HCC)分化程度、Ki-67和p53表达以及病灶大小对超声造影(CEUS)廓清时间的影响,探讨CEUS对HCC病理特征的预测价值。方法:回顾性分析经病理证实的229例患者共246个HCC病灶的CEUS廓清时间。按病理分化程度将病灶分为高分化和中低分化两组;按阳性百分比将免疫组化参数Ki-67及p53分为阴性组和阳性组;按最大直径将病灶分为3组:a组(≤3 cm)、b组(>3~5 cm)、c组(>5 cm)。采用χ2检验比较不同分化程度、Ki-67及p53表达和不同直径的HCC超声造影廓清时间的差异。结果:(1)不同分化程度HCC的廓清时间差异有统计学意义(P<0.05),中低分化HCC多在60 s前廓清(46.8%),高分化HCC多在120~300 s廓清(34.8%)。(2)不同Ki-67表达HCC的廓清时间差异总体无统计学意义(P>0.05)。(3)不同p53表达HCC的廓清时间总体差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较显示,不同p53表达HCC在120~300 s廓清的差异有统计学意义,与阳性组相比,p53阴性组在120~300 s廓清的比例更大(30.2%vs 14.1%)。(4)不同直径HCC的廓清时间差异总体无统计学意义(P>0.05)。与b组和c组相比,a组未廓清的比例更大(a组vs b组vs c组:15.1%vs 5.2%vs 5.3%)。结论:CEUS廓清时间在不同分化程度和不同p53表达的HCC中存在差异,表明CEUS对HCC的病理特征具有一定的预测价值。

遗传性出血性毛细血管扩张症合并肺动静脉畸形1例

病例女,42岁,以“腰部疼痛,加重4 d”为主诉,20 d前无诱因出现腰部疼痛,就诊于当地医院,行CT检查显示腰部囊性肿物,4 d前患者出现疼痛加重伴发热,体温最高39°C,遂于急诊就诊。既往史:患者近5年频繁鼻出血,量较大,未予以系统诊治。入院查体:口唇略苍白,贫血貌,指尖、舌尖可见出血点。实验室检查:血常规示各项血值均下降,铁代谢异常,提示小细胞低色素贫血,凝血五项均异常,提示凝血功能低。腹部超声检查:肝内动脉明显迂曲扩张(图1),较宽处约0.5 cm,肝内动脉最大血流速度(Vmax):199 cm/s,阻力指数(RI):0.52。肝固有动脉明显扩张,宽约1.1 cm(图2),Vmax:317 cm/s,RI:0.51(图3)。超声诊断:肝内外动脉异常扩张,遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)。心脏彩超检查:三尖瓣返流峰速约3.4 m/s,间接估测肺动脉收缩压约51 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。

浅析田园综合体发展的土地利用与管理对策——以南宁“美丽南方”为例

田园综合体是我国近年来振兴乡村的重大举措之一,然而在实际发展过程中,缺乏土地政策支持、缺少具体规划、土地流转慢等问题制约着田园综合体的发展。基于此,需大力推进产业用地政策改革,加快编制空间规划与村庄规划,探索宅基地有偿退出机制,深化农村土地征收制度改革。本文就此展开探讨。

肝硬化背景下FNH的临床病理特征和影像学表现

在肝硬化背景下,尤其是酒精性肝硬化中,发现一种组织学近似于肝脏局灶性结节性增生(FNH)的局灶性病变,即局灶性结节增生样结节(FNH-LNs)。影像学可表现为动脉相高增强,门脉或延迟相低增强,临床上易误诊为肝细胞癌。本文通过复习国内外相关文献,重点对FNH-LNs的病因、临床病理特征和影像学表现进行综述,以便更好地鉴别FNH-LNs与肝细胞癌,指导治疗方式的选择。