弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响因素分析

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响因素。方法:选取2018年1月—2021年1月凉山彝族自治州第一人民医院收治的DLBCL患者127例作为研究对象。统计患者预后结果,比较患者相关资料,分析DLBCL患者预后的影响因素。结果:随访2年,127例DLBCL患者存活92例(72.44%),死亡35例(27.56%),分别纳入存活组和死亡组。死亡组合并症>2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解占比高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并症>2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解为DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响DLBCL患者预后的因素较为复杂,临床应采取针对性的应对措施改善患者预后。

维A酸、三氧化二砷、柔红霉素联合诱导治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的研究维A酸、三氧化二砷、柔红霉素诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的效果。方法选择初治急性早幼粒细胞白血病患者30例,将其随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用维A酸单药诱导化疗,观察组采用维A酸、三氧化二砷、柔红霉素三药诱导化疗,观察2组的临床疗效。结果观察组达到完全缓解的时间明显缩短,相同治疗时间后外周血中早幼粒细胞明显降低,无维A酸综合征发生,患者耐受性好。结论维A酸、三氧化二砷、柔红霉素三药诱导化疗可作为急性早幼粒细胞白血病高危患者的首选治疗方案。

低剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗妊娠合并血小板减少疗效观察

目的观察静脉低剂量输注人血免疫球蛋白联合口服低剂量糖皮质激素(泼尼松)治疗妊娠合并重度血小板减少症患者的疗效。方法选择我院妊娠合并血小板减少(血小板计数低于30×109/L)患者40例,随机分为两组,治疗组19例,对照组21例。治疗组给予人血免疫球蛋白2.5g,每周输注1次,同时口服泼尼松20mg/d;对照组仅给予泼尼松30mg/d口服。每周复查血常规1次,连续8周,观察血小板上升情况。结果人血免疫球蛋白治疗组患者血小板上升明显快于单纯口服泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。无1例发生产时、产后出血及新生儿颅内血肿。结论低剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗妊娠合并血小板减少较单用糖皮质激素可以更快捷,安全提升患者血小板。

三氧化二砷治疗老年高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察三氧化二砷与低剂量阿糖胞苷治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法选择60岁以上高危骨髓增生异常综合征患者25例MDS-RAEB-1型15例,MDS-RAEB-2型10例,随机分为两组,一组给予三氧化二砷静滴,另一组给予低剂量阿糖胞苷静滴,分别于7d、14d、21d、28d观察血象变化,于28d复查骨髓。结果三氧化二砷治疗组疗程结束后9例血象明显改善,3例无改善,复查骨髓,7例达到完全缓解,3例达部分缓解,原始细胞比例明显下降,治疗过程中耐受性好,;阿糖胞苷治疗组6例血象改善,复查骨髓,3例达完全缓解,4例部分缓解,5例未缓解,两组患者均无严重不良反应及并发症。结论三氧化二砷诱导化疗治疗老年高危骨髓增生异常综合征较传统低剂量阿糖胞苷方案缓解率高,不良反应小,患者耐受性好,治疗成本低,值得临床推广。

低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症的疗效观察

目的研究低剂量环孢素A联合糖皮质激素治疗难治性血小板减少症的临床疗效。方法选择30例难治性自身免疫性血小板减少症患者,随机分为两组,每组15例,一组给予低剂量环抱A联合糖皮质激素口服,一组给予标准剂量糖皮质激素口服,每周复查血小板计数,对比血小板上升情况。结果口服环孢A联合糖皮质激素组2周内血小板计数明显上升,显性出血明显改善,激素减量后患者血小板计数无明显下降。单用糖皮质激素组在药物减量过程中短期内血小板计数明显下降,显性出血风险明显增加。体重增加,血糖升高等不良反应明显比环孢A组高。结论低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症有确切疗效,不良反应少,值得推广。

胸腺五肽治疗病毒感染相关性血小板减少症的疗效观察

目的比较使用胸腺五肽前后患者外周血血小板数目上升的情况。方法同期将40例病毒感染相关性血小板减少症患者随机分为2组,1组给予胸腺五肽肌肉注射,1组给予低剂量糖皮质激素(20mg/d)联合升血小板胶囊口服,用药7d,14d,21d,28d后观察比较患者外周血血小板上升情况。结果胸腺五肽治疗组用药14d血小板数目明显上升,16例患者用药28d血小板上升至30×109/L以上,对照组用药28d的过程中血小板数目无明显改变。

咖啡酸片治疗甲亢药所致白细胞减少症疗效观察

目的观察口服咖啡酸片治疗甲亢药所致继发性白细胞减少症临床疗效。方法选取30例口服甲亢药(包括甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶)导致继发性白细胞减少的患者,其中口服甲巯咪唑者20例,丙硫氧嘧啶者10例,随机分为2组,每组15例,服甲亢药前血常规均正常,治疗组给予咖啡酸0.2g/次,3次/d,对照组口服鲨肝醇50mg/次,3次/d,VB410mg,3次/d,分别于服药后5、7、10、14d复查血常规,观察白细胞提升程度。结果口服咖啡酸组白细胞恢复时间(平均7d)明显短于对照组(平均13d),并且服药后相同时间内白细胞提升程度明显大于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服咖啡酸片治疗甲亢药所致白细胞减少症疗效确切安全。

依达拉奉治疗出血性脑梗死的疗效及其对IL-1β和IL-6的影响

目的观察依达拉奉对出血性脑梗死患者的疗效及其对IL-1β和IL-6水平影响。方法 120例出血性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予甘露醇等常规药物治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉治疗。比较两组患者短期疗效、神经功能、生活能力及炎症因子水平变化。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者ESS评分及ADL评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-1β和IL-6水平均显著低于对照组患者(P<0.01)。结论依达拉奉可有效减轻血性脑梗死患者炎症反应进而提高疗效、保护神经功能。

蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效评价

目的比较蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效。方法30例缺铁性贫血患者经蔗糖铁(Ⅰ组,17例)和右旋糖酐铁(Ⅱ组,13例)治疗后观察血红蛋白、血清铁上升情况及患者对治疗的依从性。结果蔗糖铁治疗缺铁性贫血的疗效优于右旋糖酐铁(P<0.05)。结论蔗糖铁治疗缺铁性贫血,患者依从性好,是理想的静脉铁剂。

马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤对肾脏损害的临床观察

目的观察马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者对尿蛋白下降的影响。方法30例骨髓瘤患者随机分为两组,每组各15例,一组为常规化疗组,采用MP、CVP、CP方案化疗,另一组采用口服马来酸依那普利联合VAD方案化疗(联合方案组),比较两组患者用药前后尿蛋白定量改变情况,两组治疗后观察时间均为6个疗程。结果马来酸依那普利联合VAD方案治疗后尿蛋白、尿隐血明显下降或转阴,常规化疗组上述指标变化不大。结论马来酸依那普利联合VAD方案化疗可以让骨髓瘤患者尿蛋白明显下降,肾脏损害明显减轻,具有临床应用价值。

血液病患者合并血流感染74例临床分析

目的对凉山州第一人民医院血液科血液病患者合并血流感染的病原学、耐药情况和患者预后危险因素进行分析,为临床防治感染提供依据,以期提高血流感染的治愈率。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年12月31日该院血液病患者合并血流感染的细菌分布、耐药情况等临床资料,对预后相关因素进行分析,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果该科74例患者血培养分离的74株菌株中,革兰阴性菌株52株,占70.3%,革兰阳性菌株19株,占25.7%,真菌3株,占4.1%。前五位致病菌分别为大肠埃希菌(39.2%)、肺炎克雷伯菌(14.9%)、金黄色葡萄球菌(6.8%)、屎肠球菌(4.1%)和阴沟肠杆菌(4.1%)。细菌耐药情况分析显示:革兰阴性菌耐药率较低,多对阿米卡星及含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂敏感;革兰阳性菌中无明显耐药发生,但有1株屎肠球菌耐万古霉素。单因素分析卡方检验提示:病死率在不同年龄(P=0.015)、降钙素原(PCT)水平(P=0.015)、白蛋白水平(P=0.034)、合并基础疾病(P=0.006)中差异有统计学意义。logistic回归分析提示:合并基础疾病、血清PCT升高及白蛋白降低是该组血流感染患者28 d内死亡的独立预后危险因素。结论该院血液病合并血流感染的病原菌分布仍以革兰阴性菌为主,目前尚无严重耐药情况。治疗过程需密切关注患者的合并基础疾病情况、血清PCT及白蛋白水平,及时对患者的预后进行评估,调整治疗方案,以提高血流感染患者的治愈率。

右丙亚胺预防化疗药物心脏毒性的临床研究

目的观察右丙亚胺(DEX)对白血病、淋巴瘤、女性早中期乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗所致心脏毒性的预防作用。方法将60例化疗的恶性肿瘤病人(白血病30例,恶性淋巴瘤20例,乳腺癌10例)分为DEX组和对照组,各30例。两组病人均接受以蒽环类药物为基础的化疗方案6周期,DEX组在使用蒽环类药物化疗的同时加用右丙亚胺(10∶1)预防心脏毒性。观察两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、心电图变化,室性心律失常的发生率及3级～4级的毒性和总的毒性。结果 DEX组化疗1周期～6周期cTnI明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);DEX组化疗前后LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组化疗后LVEF较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),两组化疗后LVEF比较差异有统计学意义(P <0.05);DEX组心电图异常率为6.67%,对照组心电图异常发生率为30.00%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);DEX组室性心律失常发生率为0.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P <0.05);两组病人3级～4级的毒性和总的毒性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性的发生有明显预防作用,并且对已形成的心脏损害有一定的治疗作用,不良反应少。

联合使用免疫抑制剂治疗难治性原发免疫性血小板减少症

目的观察联合多种免疫抑制剂治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法37例难治性ITP患者随机分为治疗组17例和对照组20例。对照组先予甲基强的松龙每天1g及免疫球蛋白每天0.4g.kg-1.d-1静脉滴注,3～5d血小板上升后接受强的松1mg.kg-1.d-1口服,2周后逐渐减量至维持治疗;治疗组联合2～3种静脉免疫抑制剂(免疫球蛋白每天0.4g.kg-1.d-1,长春新碱每天2mg,甲基强的松龙1g)治疗3～5d,血小板迅速上升后给予联合2～3种口服免疫抑制剂(包括达那唑200mg每天2次,环孢素50mg每天2次,吗替麦考酚酯1g每天2次)。维持治疗3～6个月。治疗结束后随访1～3年。结果治疗组总有效率为88.2%高于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组血小板计数平均99.8×109/L,高于对照组的22.4×109/L;治疗组血小板稳定时间平均19.1个月,高于对照组的1.5个月,差异均有统计学意义(P<0.01)。总体耐受性良好,无1例出现严重并发症。结论联合多种免疫抑制剂治疗难治性ITP安全有效,且可长期维持血小板值稳定于安全范围。

PLR、Cav1、CXCL12与急性缺血性卒中患者出现END的相关性研究及END危险因素分析

目的分析PLR、Cav1、CXCL12与急性缺血性卒中患者出现END的相关性及END危险因素。方法选择2017年3月-2019年2月在凉山州第一人民医院进行治疗的急性缺血性脑卒中患者98例作为研究对象,根据是否发生END分为A组(END组)和B组(非END组)。对两组患者PLR、Cav1、CXCL12水平进行测定。结果A组患者PLR,Cav1和CXCL12水平均显著高于B组,统计学分析结果表明差异显著(P<0.05)。A组患者NIHSS评分高于B组,GCS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果表明,Cav1≥8.2 ng/mL,PLR≥123.12,NIHSS评分,GCS评分为END发生的独立预测因子(P<0.05)。结论Cav1≥8.2ng/mL,PLR≥123.12,NIHSS评分,GCS评分为END发生的独立危险因素。

铁蛋白监测在骨髓造血衰竭疾病中的临床意义

目的研究铁蛋白监测与积极的去铁治疗对骨髓造血衰竭疾病的临床意义。方法选取40例骨髓造血衰竭疾病患者,其中20例慢性重型再生障碍性贫血患者作为A组,20例低危型骨髓增生异常综合征(MDS)患者作为B组;按治疗方法不同将A组分为对照A组和去铁A组,各10例;将B组分为对照B组和去铁B组,各10例。所有患者均给予刺激骨髓造血、联合免疫抑制、成分输血等专科治疗,在此基础上去铁A组和去铁B组每月查铁蛋白,均于铁蛋白>500ng/ml时给予去铁治疗,对照A组和对照B组未行铁蛋白监测,仅维持原发病治疗。比较对照A组和去铁A组及对照B组和去铁B组患者不同时间段(治疗前,治疗2、4、8、20周)血象[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]改善情况。结果治疗前及治疗2周,对照A组和去铁A组Hb和PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、20周,去铁A组Hb和PLT水平分别为(52±3)、(56±5)、(85±3)g/L和(10±2)、(12±4)、(35±5)×10^9/L,均高于对照A组的(42±3)、(50±2)、(66±2)g/L和(8±2)、(7±3)、(18±3)×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗2周,对照B组和去铁B组Hb和PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、20周,去铁B组Hb和PLT水平均高于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓造血衰竭疾病治疗过程中常规行铁蛋白监测,及时去铁治疗可提高输血有效率,促进造血功能恢复,减少重要脏器的损伤。

以血液学异常为首发表现的人类免疫缺陷病毒感染患者的临床特点分析

目的了解以血液学异常为首发表现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的外周血及骨髓血特点。方法回顾性分析36例以血液学异常为首发表现的HIV感染患者的临床、外周血及骨髓血特点。结果 36例HIV感染患者中,11例(30.56%)表现为一系减少,其余均表现为两系及三系减少,以三系减少为主,共19例(占52.78%)。骨髓细胞学仅1例表现增生减低伴淋巴浆细胞增多,活检提示增生度减低,髓脂比1︰9,临床不能排除再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)和骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS);其余35例骨髓均提示增生活跃,且伴有三系形态发育异常,粒系胞浆中毒颗粒、胖杆粒、核碎裂等异常,4例骨髓提示原始细胞增多在5%～19%,巨核系多表现为巨核细胞增多或正常,有成熟障碍的表现,1例发现有微巨核,红系多表现为增生性贫血伴有形态异常;2例骨髓环铁细胞增多>15%。结论 HIV感染患者外周血及骨髓学特点类似于MDS,对于三系减少的患者,常需要进行HIV感染的排查,早期诊断HIV感染以免误诊及漏诊。

梅

在班上,与梅相处最多的要算我了,从起床到放学,几乎都在一起。她,高高的个子,天然型的绻发,一笔刘海衬着一张瓜子型的脸,一双美丽的大眼睛上经常挂着一副200℃的眼镜,让人一看,便有一种斯斯文文,可望不可及的感觉。梅是班上唯一的“广东妹”,而我也正巧是班上唯一从广西来的。也许是“同病相怜”

加入WTO后我国医药商业发展的对策

随着我国加入 WTO,我国医药商业企业面临国外经济的巨大冲击 ,机遇与挑战并存 ,结合目前我国医药商业的现状和具有的优势 ,提出有效的应对策略和手段。在转换经营机制的基础上 ,加强内部管理 ,定准经营策略 ,寻求适合企业发展的空间和潜在市场 ,在激烈的竞争中谋求更大的发展。