胸血回输抢救创伤失血性休克问题的再认识

我们应用胸血自体回输的方法，成功地抢救２４例严重胸外伤合并失血性休克的病人，平均每例回输胸血１８５０ｍｌ，最多１例回输胸血４１００ｍｌ。全部病人均治愈，无感染及死亡。我们的体会是，选择伤后２４小时之内无明显污染的胸血，合理使用广谱抗生素防治感染，胸血回输用于抢救创伤失血性休克是一个安全、有效的方法，特别是在杜绝输血引起的传染性肝炙和ＡＩＤＳ方面，有着积极的作用。

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断及外科治疗。方法：我院从１９８６年１１月至１９９６年５月，外科治疗感染心内膜炎患者１６例，其中男性１２例，女性４例。手术方法：全麻低温体外循环急诊换瓣手术７例（主动脉瓣替换５例，主动脉瓣＋二尖瓣替换１例，主动脉瓣替换＋膜部心室间隔缺损涤沦补片修补１例）；择期换瓣手术９例（主动脉瓣替换７例，二尖瓣替换２例）。切除瓣周感染组织，对散在于心室间隔和腱索上难以切除的微小赘生物电灼，术毕抗生素溶液冲洗心腔。结果：全组１６例。急诊手术７例，其中术后死亡１例（死亡率１４．３％），死亡原因为多器官衰竭；择期手术９例，无手术死亡。结论：反复多次血培养结合超声心动图检查，可使ＩＥ诊断阳性率大大提高。尽早手术是对部分ＩＥ患者治疗的基本原则，无法控制的感染和心力衰竭是尽早手术治疗的最佳适应证。

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

从1976年至1996年，我科对11例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的病人进行了外科治疗。治愈10人，治愈率91％，1例经过3次手术后复发的病人死于与手术无关的晚期肺癌。治疗支气管胸膜瘘的方法很多，以胸改（局部或扩大）加胸部带蒂肌瓣胸内转移方法最有效。肩胂骨次全切除（一种扩大胸改的新术式）加肩胂下肌及冈下肌胸内转移对那些顽固性支气管胸膜瘘病人有良好的效果。作者认为治疗支气管胸膜瘘的关键是：①充分地胸腔引流及感染的控制；②有效地封闭支气管瘘口；③彻底地消除患侧胸膜残腔。

巨大心脏患者换瓣手术治疗

巨大心脏患者换瓣手术治疗吴春齐李金声李金启刘亚湘心脏瓣膜病巨大心脏者，大多累及多个瓣膜，心肺功能严重减退，术后并发症多，死亡率高。１９８３年以来，我科共为４３例巨大心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术，现报告如下。１临床资料本组共４３例，男性１８例，女性２５...

心脏直视手术后延迟性心包填塞

心脏直视手术后延迟性心包填塞吴春齐李金声延迟性心包填塞（ｄｅｌａｙｅｄｃａｒｄｉａｃｔａｍｐｏｎａｄｅ，ＤＣＴ）是手术１周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时，大多数患者已离开监护室，加之症状不典型，往往漏诊误诊造成严重后果。１９８７年以来，我...

心脏直视手术后延迟性心包填塞的诊治分析

报告624例体外循环心脏直视手术患者中，6例术后发生延迟性心包填塞（DelayedCardiacTamponade，DCT）。分别发生于手术后9～71天。5例为瓣膜置换患者，1例发生在房间隔缺损修补术后。治愈5例，死亡1例。发病率和死亡率分别为0．96％（6／624）和16．7％（1／6）。认为心脏手术1周后患者出现低心排和充血性心衰时，要高度怀疑DCT，特别是正在接受抗凝治疗和内科治疗低心排和心衰不见改善时，应立即进行超声心动图检查。超声心动图检查对DCT的诊断具有重要价值。一旦DCT诊断成立，应及时手术治疗。

复苏室紧急开胸术后纵隔感染

对８１５例行体外循环心脏直视手术，４２例复苏室内紧急开胸抢救成功患者中，有１６例发生纵隔感染。结果：１０例死亡，死亡率６２．５％。结论：减少心脏直视手术后纵隔感染的关键是减少心脏手术后急性心包填塞、心跳骤停及心脏破裂等复苏室内紧急开胸的发生。早期使用有效的广谱抗菌素可以减少两次开胸术后纵隔感染的发生，但同时要注意菌群失调和二重感染。

外伤性支气管断裂六例

外伤性支气管断裂是一种少见，但十分严重的胸外伤，如不及时诊治，常危及生命。我院收治了外伤性支气管断裂６例，对其诊断及治疗问题报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组６例，男５例，女１例。年龄１９～３６岁，平均２２．６岁。交通挤压伤４例，高处坠落伤...

儿童心脏瓣膜置换术

目的探讨儿童心脏瓣膜置换的有关问题。方法１９９２年３月至１９９７年１２月，对７例儿童进行了心脏瓣膜置换手术，其中二尖瓣置换术５例，主动脉瓣置换术２例，同期修补室间隔缺损３例。结果术后发生急性呼吸功能衰竭１例，急性心包填塞１例，全组无手术死亡。术后随访１～６９个月，患者发育正常，活动量增加。结论儿童换瓣应尽可能选用较大型号的双叶机械瓣，升主动脉根部心包补片加宽及改进缝合技术能使瓣环较小的患儿置入较大型号的心瓣膜。

感染性心内膜炎16例

感染性心内膜炎１６例吴春齐李金声１９８６年１１月～１９９６年５月，我们对１６例感染性心内膜炎（ＩＥ）患者进行了换瓣手术治疗，现介绍如下。１临床资料与方法本组共１６例，男１２例，女４例。年龄１６～３４岁。临床表现为持续性高热４例，间歇性高热８例，不规则...

感染性心内膜炎的外科治疗

16例感染性心内膜炎（IE）的换瓣手术，占该院同期瓣膜手术的4．2％。急诊手术7例，死亡1例（14．3％），择期手术9例，无手术死亡。随诊9～114个月，未发现感染复发。作者认为，尽早手术是IE外科治疗的基本原则，无法控制的感染和心力衰竭是手术治疗的绝对适应证。并对IE的手术方法和影响手术效果的各种因素进行了探讨。

心脏直视手术后延迟性心包填塞

本文报告624例体外循环心脏直视手术，6例术后发生延迟性心包填塞（Delayedcardiactamponade，简称DCT）此6例分别发生在手术后9～71天。其中5例为瓣膜置换，1例发生在房缺修补手术后。治愈5例，死亡1例，发病率和死亡率分别为0．96％（6／624）和16．7％（1／6）。DCT起病晚，临床表现不典型，容易延误诊治，后果严重。作者认为：心脏病患者手术1周后出现低心排和充血性心衰时要高度怀疑DCT，特别是正在接受抗凝治疗和内科治疗低心排和心衰不见改善时，应立刻进行超声心动图检查；超声心动图检查对DCT的诊断具有重要价值。一旦DCT诊断成立，应及时手术治疗。术后注意防治纵隔感染。

胸膜外结扎法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的报告婴幼儿动脉导管未闭（Ｐａｔｅｎｔ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｕｃｔ，ＰＡＤ）胸膜外结扎的外科治疗。方法１９９６年６月至１９９８年１１月，对１６例６岁以下的 ＰＡＤ患儿进行了胸膜外手术结扎。结果 全组无手术死亡，无术后肺部感染及导管再通。随访 １～２９个月，均恢复良好。结论 ＰＡＤ胸膜外结扎是一种相对简单、安全的手术方法，创伤小、疼痛轻、恢复快，特别适应于６岁以下的ＰＡＤ患儿。

11例胸部巨大肿瘤的外科治疗

本文介绍11例胸部巨大肿瘤成功手术治疗的经验。纵膈肿瘤4例,胸腔肿瘤7例;良性7例,恶性4例,均手术切除效果满意。切除的瘤体重1070g～4500g。就其手术方式及如何控制致命性大出血等有关问题做一讨论。

粘合增进剂AIR-201对航空轮胎芳纶帘布胶性能的影响

研究粘合增进剂AIR-201对航空轮胎芳纶帘布胶性能的影响。结果表明,在帘布胶中加入粘合增进剂AIR-201,胶料与芳纶帘线和芳纶/锦纶复合帘线热空气老化前后的粘合性能均明显提高,硫化胶邵尔A型硬度和300%定伸应力略有增大,其余物理性能变化不大。

防老剂S-RD在航空轮胎中的应用

试验研究防老剂S-RD等量替代普通防老剂RD对航空轮胎胎面胶和胎体帘布胶性能的影响。结果表明,采用防老剂S-RD等量替代普通防老剂RD可以明显提高航空轮胎胎面胶和胎体帘布胶的耐热老化性能,降低生热,使得航空轮胎在高速、高负荷、内部高温的使用条件下胶料性能保持率高,使用安全性能更好,使用寿命延长。

反式聚异戊二烯橡胶对航空轮胎胎面胶性能的影响

试验了反式聚异戊二烯橡胶(TPI)对航空轮胎胎面胶性能的影响。试验结果表明,在胎面胶中加入20份反式聚异戊二烯橡胶(TPI)代替1#烟片胶,可使胎面胶的生热降低,耐磨性能提高,热稳定性和耐屈挠龟裂性能明显提高。