吴显文教授基于“传舍”理论治疗乳腺癌转移经验

乳腺癌的复发转移是乳腺癌治疗失败的重要原因之一,如何降低乳腺癌的转移率是影响乳腺癌预后的关键因素也是中西医的研究热点。中医“传舍”理论源自《黄帝内经》,是现代中医认识肿瘤复发转移的重要理论。吴显文教授从“传舍”理论出发认识乳腺癌转移,认为乳腺癌转移以正虚与癌毒为根本,并与气滞痰凝血瘀等他邪结合通过经络等“通道”系统转移,故在治疗时要以培本解毒、化痰祛瘀为主,并顺应所转移脏腑的生理特性,分而治之,病症合参,诸法相成,屡获佳效。

吴显文分期论治放射性口腔黏膜炎经验介绍

本文总结吴显文教授运用中医药治疗放射性口腔黏膜炎的经验。放射性口腔黏膜炎系放射线引起的口腔黏膜炎性病变,是头颈部恶性肿瘤放疗中常见的并发症之一。吴教授根据多年的放疗工作经验和中医药治疗实践,提出放射性口腔黏膜炎为火毒之邪致病,有壅气、动血、伤阴之弊,其病机随邪正交争之势而变化;认为可通过“热、瘀、虚”的偏盛程度,将放射性口腔黏膜炎分为“初期、中期、后期”;治疗方面主张分期论治,以清热凉血、解毒活血、益气养阴为主要治法,注重气血并调、内外同治,并擅用“火郁发之”之理;形成了独特的分期论治思想,临床疗效显著。

吴显文以健运中焦法治疗恶性肿瘤经验

吴显文教授擅长恶性肿瘤的放疗、术后及放化疗中的中医治疗及恶性肿瘤晚期的中医姑息治疗。针对恶性肿瘤患者临床症状、病机复杂及证型多变的特点,吴教授以《内经》《脾胃论》为理论指导,认为肿瘤的形成与"阳气虚""浊气生"有关,治疗以健运中焦为主要原则,辨病与辨证相结合,疗效显著。

吴显文分阶段论治肺癌术后经验

吴显文老师认为肺癌术后第一阶段应以扶正为主,常选用四君子汤、参苓白术散、八珍汤、补中益气汤、人参养荣汤等补益方剂作为基础方,并在此基础上加用健脾助运的陈皮、鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等。同时依据患者具体情况少量使用抗肿瘤中药,并根据患者近期症状随症加减用药。术后辅助治疗阶段以减毒增效为主,放疗、化疗期间,吴老师将部分中药由炙用改为生用,如黄芪、白术、甘草等,可一定程度上起到清热解毒之效,对经手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗后病情稳定患者,常以益气健脾、理气和胃之法作为肿瘤患者长期调理的基本治则。晚期则以改善患者生存质量为旨,选方用药多选用顾护脾胃之药。

吴显文治疗鼻咽癌患者放疗后副反应经验漫谈

鼻咽癌为放疗敏感肿瘤,放射性口干燥症是鼻咽癌(NPC)放射治疗中最常见的并发症之一,中医药在治疗放疗副反应方面具有一定优势,吴显文教授以益气养阴,活血解毒之法治疗放射性口干燥症,临床获益颇多。

从虚—郁—毒浅谈乳腺癌相关多原发癌的因机证治

多原发癌(MPCs),也被称为复发性或第二原发性癌症,是指在同一机体内的一个或多个器官或组织同时或先后发生的2种或多种原发性恶性肿瘤。随着乳腺癌发病率和检出率的提高以及患者生存期的延长,乳腺癌多原发癌的发病率在逐年增加,且甲状腺癌和妇科系统恶性肿瘤在临床上较为常见。目前现代西医治疗乳腺癌MPCs多按照各原发性癌灶的病理类型、临床分期等分别治疗,对患者的身体及心理负担较重。本文立足中医理论和实践,提出乳腺癌MCPs病机是以虚为本,郁为基,毒为源,故治当补益正气、疏肝解郁、抗癌解毒等法,可取得一定疗效。

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义

肠道脱落细胞检查在大肠癌筛检中的意义吴显文李世荣王志红吴霞晨智敏武子涛关键词大肠肿瘤脱落细胞免疫组化中图号Ｒ７３５．３４为了提高大肠癌普查过程中人群筛检方法的特异性，我们对１２６例肠镜检查患者和部分大肠癌术前患者进行了肠道脱落细胞学的研究，报告如下：...

清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠免疫功能的影响

目的研究清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠免疫功能的影响。方法用注射外源性促红细胞生成素(EPO)方法,建立大鼠继发性红细胞增多症模型,设立清血颗粒大中小剂量组、依那普利组、茶硷组、造模组和正常对照组,检测辅助淋巴细胞(TH)、抑制淋巴细胞(TS)、过氧化物歧化酶(SOD)、白介素-2(IL-2)的变化。结果造模成功,表现为血红蛋白(Hb)升高,红细胞压积(HCT)增加(P<0.01),同时发现模型组TH水平下降,TS水平升高,模型存在明显T淋巴细胞异常。清血颗粒高剂量组TH水平恢复正常,而依那普利和茶碱组TH反而下降更严重;中低剂量组与依那普利组TS水平恢复正常。造模后,模型组IL-2和SOD水平升高(P<0.01),中药各剂量组IL-2水平恢复正常,与正常组比较差异无统计学意义;而西药对照组明显降低,与正常对照组差异无统计学意义。结论清血颗粒通过调节淋巴细胞亚群的免疫而改善大鼠免疫功能,对血清中IL-2、SOD亦有明显改善,为清血颗粒通过活血化瘀改善肾移植术后患者症状、调节免疫状态、防止排斥反应提供了一定的理论基础。

清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠红细胞免疫功能的影响

目的研究清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠的红细胞免疫功能的影响。方法用注射外源性促红细胞生成素(EPO)方法建立大鼠继发性红细胞增多症模型,设立清血颗粒大、中、小剂量组,依那普利对照组,模型组和对照组。检测红细胞免疫功能红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b-RR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-Ic-RR)的变化。结果造模成功,表现为血红蛋白(Hb)升高,红细胞压积(HCT)增加,均P<0.01。同时发现模型组细胞免疫功能异常,表现为RBC-C3b-RR率下降、RBC-C3b-RR率升高(P<0.01),提示模型组有继发性红细胞免疫功能低下表现。用药物干预后,与各治疗组相比,清血颗粒高剂量组可使Hb和HCT恢复到正常水平,优于其他各治疗组;使红细胞免疫功能RBC-Ic-RR恢复正常,但RBC-C3b-RR未能恢复正常。清血颗粒中、低剂量组以上指标恢复不理想,除RBC-C3b-RR恢复正常外,其余各项指标与正常对照组仍有明显差异(P<0.01)。结论继发性红细胞增多症大鼠模型存在红细胞免疫功能异常,清血颗粒治疗组对继发性红细胞增多症大鼠模型Hb、HCT、RBC-C3b-RR、RBC-Ic-RR异常有明显恢复作用,与临床结果相似,提示该药可能通过调节红细胞免疫功能发挥作用。

中药扶正胶囊和祛邪胶囊减少Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后复发转移的队列研究

目的探讨在Ⅱ、Ⅲ期大肠癌根治术及常规化疗放疗后应用中药扶正胶囊和祛邪胶囊减少复发转移的临床价值。方法采用前瞻性队列研究设计,选取101例大肠癌根治术及常规化疗放疗后Ⅱ、Ⅲ期患者,进行同期队列对照,其中治疗组53例,应用扶正胶囊及祛邪胶囊治疗,对照组48例,不加特殊干预,只定期随访,观察两组1、2、3年复发转移率及复发转移时间。结果治疗组1、2、3年复发转移率分别为0、2.7%、14.8%,对照组为6.2%、24.2%、30.8%,两组比较2年复发转移率差异有显著性(χ2=5.428,P<0.05),1年、3年复发转移率差异无显著性(P>0.05);治疗组出现复发转移的平均时间为(26.2±4.5)个月,而对照组为(14.2±4.2)个月,差异有显著性(P<0.05)。结论扶正胶囊和祛邪胶囊在根治术后Ⅱ、Ⅲ期大肠癌的后续巩固治疗中可能有减少复发转移,改善生活质量的作用,值得进一步进行随机对照临床研究。

祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者生存期和生活质量的随机对照研究

目的评价祛邪胶囊对晚期结直肠癌患者中位生存期和生活质量的影响。方法采用随机对照临床研究方法,纳入晚期结直肠癌患者40例,可评价37例,治疗组18例,对照组19例,两组均采用化疗(FOLFOX、FOLFRI方案)等西医治疗,治疗组在此基础上加用祛邪胶囊,治疗3个月后,进行长期随访,观察患者的病死率、生存期、中位生存期、疾病进展期(time to progression,TTP)及生活质量。结果治疗组和对照组的病死率分别为11.1%(2/18)和42.1%(8/19);生存期分别为(22.63±7.34)个月和(19.76±8.28)个月,中位生存期分别为17个月和13个月;TTP分别为(17.76±5.62)个月和(12.68±9.26)个月,经统计分析均有统计学意义(P<0.05)。中医症状积分、生活质量及KPS评分治疗组治疗前分别为15.59±3.78、54.06±3.96、64.71±6.24,治疗后分别为10.53±5.57、58.65±4.03、69.41±4.29,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前分别为16.11±3.99、54.06±4.39及64.44±5.11;治疗后分别为19.61±7.78、50.17±8.26、60.00±9.70,治疗前后生活质量及KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但趋势是向差的方向。结论晚期结直肠癌患者加用祛邪胶囊,能减少病死率,延长生存期、中位生存期和TTP,提高生活质量。

中西医结合治疗老年结直肠癌根治术后复发转移的临床分析

目的探讨中医综合治疗方案对Ⅱ、Ⅲ期老年、非老年结直肠癌根治术后的临床治疗价值。方法采用前瞻性队列研究方法,由西苑医院和北京军区总院收集共222例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后病人,每3～6个月随访1次,最后有20例失访。全组病人均行西医常规治疗,西苑医院组加用中医治疗方案至少1年,北京军区总医院组只接受西医常规治疗。按年龄分为两组,≥65岁为老年组、<65岁为非老年组。结果在老年组和非老年组中,中西医结合治疗组与西医治疗组在2年的复发转移率上差异均有统计学意义(χ2=4.055,P=0.044;χ2=5.535,P=0.019)。老年组中结肠癌占58.57%(41/70),Ⅱ期占64.29%(45/70);非老年组中直肠癌占59.85%(79/132),Ⅲ期占51.52%(68/132)。结论结直肠癌发病年龄趋向老年化,发病部位呈现近端化。采用中西医结合治疗,对降低老年、非老年Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移率有一定疗效,是一种较为可靠的治疗方案,值得进一步研究和推广。

聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响

目的研究聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响。方法运用中国重庆海扶技术公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗仪,在不同剂量参数下对离体牛肝进行直线扫描,观察聚焦超声在离体牛肝中形成的生物学焦域形态是否满足设计需要;以选择参数在鼻内镜下扫描活体黄羊下鼻甲鼻黏膜,通过大体形态、光镜和透射电镜观察聚焦超声扫描后黄羊鼻黏膜组织形态学的改变。结果离体牛肝实验结果显示在选择剂量参数下可获得满足设计需求的生物学焦域形态。聚焦超声扫描黄羊下鼻甲后,其黏膜外观和色泽无明显改变,但扫描后第3天鼻腔分泌物增加、第7天恢复正常。扫描后第3天,光镜下显示黄羊鼻黏膜上皮层完好,鼻黏膜下层出现散在、点状的凝固性坏死。凝固性坏死区血管内皮细胞变性、部分血管内血栓形成,神经细胞空化变性或坏死,腺体细胞部分或完全坏死。电镜显示鼻黏膜上皮杯状细胞、纤毛柱状上皮细胞等结构正常。在第7天凝固性坏死区出现胶原纤维增生等组织修复表现。在第14天坏死组织开始溶解吸收,部分切片显示坏死组织消融。结论在选择参数下聚焦超声能量可特异性沉积于鼻黏膜下层,对富含血管、神经和腺体的鼻黏膜组织消融,但不破坏鼻黏膜上皮层等非靶点区结构,从而可能维护鼻黏膜黏液纤毛系统功能。

清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的临床观察

目的观察清血颗粒对肾移植术后红细胞增多症(post-transplant erythrocytosis,PTE)的疗效。方法按随机表将符合入组要求的患者随机分两组,中药组采用清血颗粒,西药组采用依那普利,观察临床疗效。结果中药治疗组10例,显效3例,有效2例,进步2例,无效1例,退出1例,失访1例,总有效率77·8%。西药治疗组10例,显效4例,进步2例,无效2例,退出1例,失访1例,总有效率66·7%。两组比较,差异无显著性(P>0.05)。对两组脱落病例进行统计学处理后,意向性分析(Intent-to-Treat,ITT分析)和符合方案分析(Per-ProtocolPopulation,PP分析)之间结果无差异。结论清血颗粒与经典西药治疗PTE有同样疗效。对脱落病例意向性分析结果,证实了清血颗粒药效学的可靠性和科学性。

中药外治法在放射性皮炎中的应用现状

中药外治法治疗放射性皮炎主要是依据火热毒邪伤阴的病因病机,具体治疗可分为油剂、膏剂、汤液、掺药等剂型。近年来中医对放射性皮炎发病机制的阐释及治疗方案的实施都得到普遍认可,且中药外治种类丰富,费用低廉,对放射性皮炎的防治有确切的疗效。需要注意的是,虽然中药外治法防治放射性皮炎的研究取得了一定进展,与此同时也存在着一些问题,期待日后能进行更深入的基础研究与设计更加严谨规范的大样本、多中心的临床研究。

中西医结合治疗减少Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后复发转移222例队列研究的再随访

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌在西医常规治疗基础上长期应用中医综合治疗减少复发转移的临床价值。方法由西苑医院和北京军区总院收集手术时间为2000年2月～2006年3月的Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后患者222例,均行西医常规治疗(根治术、化疗和/或放疗,按照NCCN临床指导进行),按患者是否加用中医综合治疗(辨证论治汤剂+1种中成药大于1年的治疗)分为2组。其中,西苑医院中西医结合治疗组107例,北京军区总院单纯西医治疗组115例,2组患者在手术时间、年龄、性别、TNM分期和病理分型均具有可比性。对患者进行1～5年的随访,观察两组1、2、3、4、5年复发转移率,每3～6个月随访1次,最后有27例失访。所有患者的5年随访结果将在2011年获得。结果目前在中西医结合治疗组中,1、2、3、4、5年复发转移率分别为0(0/97)、2.06%(2/97)、12.37%(12/97)、13.40%(13/97)和14.94%(13/87);未加中药组为5.0%(5/98)、24.48%(24/98)、31.63%(31/98)、39.79%(39/98)和44.82%(39/87),2组比较2年复发转移率有显著性差异(x^2=12.117,P=0.000);第1年的复发转移率2组比较无统计学意义,与既往研究相同,但2、3、4、5年的复发转移率2组比较P值均小于0.05,有统计学意义。结论Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。

葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效研究

目的:探讨葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法:将80例放射性直肠炎患者采用随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组使用蒙脱石散、地塞米松保留灌肠治疗,观察组使用葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗,均连续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效、治疗前与治疗后7 d的中医证候积分、放射治疗后反应评分标准(RTOG/EORTC)分级及炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并观察治疗期间不良反应。结果:治疗后7 d,观察组治疗的总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组大便脓血、里急后重、肛门灼热、腹痛的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组RTOG/EORTC分级明显优于对照组(P<0.05);观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应发生(P>0.05)。结论:葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效显著,可有效改善中医证候积分、缓解炎症状态,促进疾病恢复,安全性好。

柴桂龙牡汤含药血清对人乳腺癌细胞MCF-7的抑制作用及对雌激素受体α表达的影响

目的观察柴桂龙牡汤(CGLM)含药血清对人乳腺癌MCF-7细胞株体外生长的抑制作用及对雌激素受体α(ERα)表达的影响。方法将人乳腺癌MCF-7细胞株细胞分别加入相应(含药)培养基,对照组含有10%空白大鼠血清,给药组分别含有柴桂龙牡汤低、中、高剂量的10%含药血清。加药后,置37℃及5%CO2培养箱中继续培养48 h。噻唑蓝(MTT)法检测柴桂龙牡汤各组含药血清对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的抑制作用。将10%的含药血清培养基加入MCF-7细胞中,孵育48 h,提取细胞总mRNA及蛋白,反转录合成c DNA,采用实时荧光定量PCR方法检测各组细胞中ERαmRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各组ERα蛋白表达水平。结果 MTT法检测结果显示,与对照组相比,低、中、高剂量柴桂龙牡汤均可抑制MCF-7细胞体外增殖,中、高剂量组的差异有统计学意义(P<0.01);PCR法检测结果显示,与对照组相比,柴桂龙牡汤低、中、高剂量组中ERαmRNA均有升高,其中高剂量组有显著差异(P<0.01);Western blot法检测结果显示,与对照组相比,低、中、高剂量柴桂龙牡汤均使ERα蛋白表达水平升高,中、高剂量组有显著差异(P<0.01)。结论柴桂龙牡汤对MCF-7细胞的体外生长有抑制作用,并与剂量浓度呈正相关,其机制可能与提高ERαmRNA含量、上调ERα蛋白的表达水平有关。

《伤寒论》中“下利”病因及治法探析

《伤寒论》记载了很多疗效确切的方药,更提出辨证论治的原则。《伤寒论》中下利的病因及治法是多种多样的,对其中有证有方的下利条文进行探析及总结,有助于全面了解下利的治法方药及体会辨证论治的精髓。