免疫炎症指标结合磁控胶囊内镜检查在胃腺癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

国际疾病分类课程应用PBL融合多种教学方式的教学探讨

目的:探讨国际疾病分类课程应用PBL融合多种教学方式及效果评价,为后期教学改革提供了借鉴。方法:以某医学高校公卫学院2020级和2021级卫生信息管理专业学生为研究对象,其中2020级42名学生为对照组采用传统教学,2021级45名学生为研究组采用PBL教学模式,采用问卷星无记名形式评价两种教学模式,并比较考核总成绩。结果:研究组学生过程性测试成绩、理论测试成绩、实训测试成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05);研究组学生在教学内容知识点、交流互动性、教学效果、专业定位、知识面拓展、团队合作、提高自我学习能力七个方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学模式有利于提高学生的理论成绩和专业操作技能水平,学生自主学习的能力得到充分调动,团队合作能力和解决问题能力得到培养,值得进一步研究和推广。

基于学科竞赛的“C语言程序设计”课程改革研究

学科竞赛具有很强的实践性,能够真实地检验出学生的编程能力和知识掌握情况,“C语言程序设计”是学生学习其他计算机课程的重要基础,学生的学习兴趣和学习质量也将直接影响他们对后续课程的学习热情。该文结合学科竞赛的特点和“C语言程序设计”课程教学现状,对课程改革进行深入研究,希望可以进一步提高学生的学科综合素质,真正将学生培养成对祖国建设有用的实用型人才。

剪切波弹性成像在评估肝豆状核变性肝硬化中的应用及其与血清纤维化指标的相关性研究

目的分析肝豆状核变性(HLD)发展为肝硬化的的危险因素并构建预测模型。方法确诊为HLD的150例患者,根据临床诊断将其分为HLD非硬化组(n=84)和HLD肝硬化组(n=66),比较两组患者临床资料、血清学指标、灰阶超声特征和剪切波弹性成像指标,将单因素分析中具有显著相关性指标及其他可能存在关联的变量纳入回归模型,采用多因素Logistic二元回归分析HLD发展为肝硬化的危险因素,建立回归方程:Logistic(P)=y=1/(1+e-z),利用模型自抽样对其预测效能进行检验。将LSM值由低到高进行4分位数分组(Q1-Q4),采用Spearman法分析LSM值与血清纤维化指标的相关性。结果两组患者比较,HLD肝硬化组患者TBIL(总胆红素)、APRI、FIB-4、HA(透明质酸酶)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)、LN(层粘连蛋白)、脾脏厚径和LSM(弹性值)均高于HLD非硬化组,而Alb(白蛋白)、TG(甘油三酯)低于非硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有显著性差异的变量和其他可能影响结局的变量进入拟合模型进行回归拟合分析,结果显示:APRI、LN、LSM和脾厚度分类共同构建的回归方程预测肝硬化的准确性最高,经过共线性检验排除共线可能后,选择APRI、LN、LSM和脾厚度分类构建回归方程,模型对硬化组的灵敏度、特异性预测值分别为86.5%、71.2%,且Bootstrap自抽样提示预测模型区分度和准确性较好。LSM值是预测HLD肝硬化风险的独立危险因素(OR 1.105,95%CI 1.012-1.207),另外LSM四分位数与HA、Ⅳ-C浓度梯度均存在相关性,相关系数分别为0.396、0.283(P<0.01),三者均与纤维化进展正相关。结论APRI、LN、LSM和脾大属于HLD患者肝硬化的独立危险因素,模型具有较好的预测价值。LSM和HA、Ⅳ-C相关联,三者均与肝纤维化进展正相关。

不同中医证型Wilson病患者肝脏纤维化差异及其与弹性硬度值的关系

目的:探讨不同中医证型Wilson病(WD)患者肝脏硬度值(LSM)及纤维化指标差异及两者的关系。方法:回顾性收集2021年2月至2023年4月住院确诊的110例WD患者的临床资料,中医证型采用指标聚类分析,绘制聚类图。采用简单对应分析中医证型与ADL分级的相关性。比较不同中医证型的一般临床资料、LSM及肝纤维化相关指标,从而探讨LSM与肝纤维化及中医证型分布的关系。结果:WD患者中医证型以湿热内蕴证(59例,53.64%)居多,痰瘀互结证(43例,39.09%)次之,肝肾阴虚证(5例,4.54%)、脾肾阳虚证(3例,2.73%)较少;痰瘀互结证偏向0~Ⅰ级,湿热内蕴证偏向Ⅱ级,肝肾阴虚证偏向Ⅲ~Ⅳ级,脾肾阳虚证在二维投影图中间,并未偏向WD病变程度某一分级;痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者肝脏LSM均高于湿热内蕴证(P<0.05);肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者血清透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平高于湿热内蕴证、痰瘀互结证组(P<0.05),4组患者Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层黏连蛋白(LN)水平差异无统计学意义(P>0.05)。湿热内蕴证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证中LSM与HA、Ⅳ-C均呈不同程度的正相关。结论:LSM联合血清学指标能更好地评估不同证型WD患者肝纤维化程度。

霍介格从三焦辨治恶性肿瘤患者灼口综合征经验

总结霍介格教授辨治恶性肿瘤患者灼口综合征的临床经验。霍介格从三焦理论出发,重视三焦与脏腑、经络、营卫的联系,以三焦气化失司为关键病因病机进行辨证论治,认为气化失调而浊毒内生、火郁脏腑、营亏络瘀,导致舌体疼痛。临证施治时,以恢复三焦气化为目的;辨脏腑,多脏通调,以恢复脏腑功能、疏调三焦通道;辨虚实,裁抑清泻或培补助敛,温清并用,消散三焦郁火;强调中焦与营气的密切联系,建运中焦、调和营卫,以助祛瘀通络;随证灵活化裁。

基于形状文法的球路纹样现代化设计研究

为推动传统元素在现代社会中的广泛应用及创新,文章以球路纹为研究对象,以形状文法为基础,通过对传统元素的提取重构,所形成的创新性图案丰富了球路纹在现代设计中的发展路径;通过调查问卷,结合现代消费者的审美认知,筛选适用于现代设计的创新纹样方案,并做出设计实践。该研究结果一方面促进了球路纹样的保护与传承,另一方面也为传统元素的创新应用提供了新思路。

奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰患者的效果

目的 探讨奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰患者的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治的435例射血分数降低型心衰患者,随机分为两组。对照组采用比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上采用奥美坎替美酯治疗。比较两组的治疗效果、心功能以及BNP、 CRP水平。结果 观察组的总有效率为89.45%,高于对照组的63.13%(P<0.05)。治疗后,观察组的BNP、 CRP水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的LVEF、 LVEDV均高于对照组,LVESV、LVEDD均低于对照组(P <0.05)。结论 奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰的效果较好,可改善患者的心功能。

沉浸式虚拟现实对老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑的影响

目的探讨术中沉浸式虚拟现实(VR)对老年患者经尿道前列腺切除术(TURP)后早期焦虑和术后谵妄(POD)的影响。方法选择2022年2—8月择期在腰-硬联合麻醉下行TURP的老年患者80例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和虚拟现实组(VR组),每组40例。C组接受标准化麻醉方案。VR组接受标准化麻醉管理的同时佩戴PICO Neo3 VR一体机,进行沉浸式视听体验。采用医院焦虑-抑郁量表焦虑亚量表(HADS-A)于入室后和PACU转出前评估焦虑情况。采用ELISA法检测入室后、PACU转出前血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。采用意识模糊法(CAM量表)评估术后3 d POD的发生情况。记录术中硬膜外追加局麻药和咪达唑仑使用情况、术中低血压、低氧血症及体动发生情况。采用局部/区域阻滞麻醉评估量表(EVAN-LR)评价围术期患者满意度情况。记录术后补救镇痛、术后恶心呕吐(PONV)、术后首次肛门排气时间及术中不良回忆的发生情况。结果与C组比较,PACU转出前VR组焦虑发生率明显降低,血浆5-HT浓度明显升高,术后3 d POD发生率明显降低,术中硬膜外追加局麻药和使用咪达唑仑的比例明显降低,术中低血压和体动的发生率明显降低,EVAN-LR量表中患者舒适度和疼痛感满意度升高,术后补救镇痛率和PONV发生率明显降低,术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05)。结论术中沉浸式VR体验可有效缓解老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑,降低POD的发生。

霍介格辨治恶性淋巴瘤经验

恶淋淋巴瘤是起源于人体免疫系统的常见恶性肿瘤,难治和复发仍是其治疗难点。霍介格认为恶性淋巴瘤与伏邪温病在病因病机及预后转归等方面有相通之处,故融合了卫气营血理论,将恶性淋巴瘤划分病程,并针对各病程总结病机、辨证施治,同时也总结了高热、感染、出血等急症的治法方药。附典型病案1则以资佐证。

课程思政在物理化学实验教学中的应用与探究

随着社会对高素质创新人才的需求不断增长,课程思政已成为当前高等教育研究中的热门话题,更是实现立德树人根本任务的重要举措。本文以物理化学实验课程教学为例,深入探讨了课程思政在教学实施过程中的具体应用,通过挖掘课程中的思政元素、探索“四结合”式课程思政实验教学模式,以及采用多样化实验教学评价方式,旨在培养学生的综合素质,提升教学能力与目标达成度,推动高等教育事业的创新发展。

霍介格治疗化疗后呃逆经验

呃逆常为自限性疾病,感染、药物、中枢神经系统疾病都有可能引起呃逆,化疗也是一个重要原因。霍介格教授认为化疗后呃逆是癌毒久积,正气匮乏,加之热毒、痰湿等病理因素侵犯内脏,气血不和,气机逆乱而致。认为化疗后呃逆的根本病机为气逆,根据虚实分为胃弱气逆,肝脾不调,寒热错杂、痰阻气滞。治疗上,兼顾虚实,补虚扶正兼以化痰降逆、平调寒热、调畅气机。附验案一则,加以佐证。

“由点成面”的药理学实验教学探索

当前药理学实验教学中尚有亟待完善之处,该文提出了“由点成面”的药理学实验教学改革策略:通过更新实验教学内容,借助线上信息化教学平台,采取翻转课堂教学模式,改革实验教学评价体系,采用多元化的教学方法,从而提高药理学实验教学效果。

黄皮冻害预防与冻后管理措施

黄皮喜温暖湿润环境,在气温低于0℃、持续2 d以上时可能会被冻死。黄皮种植是阳朔县杨堤乡的传统特色产业,部分年份的霜冻天气会给黄皮生产造成重大损失。本文以杨堤乡黄皮为例,通过对黄皮受冻位置、树龄、生长状况、果园位置等因素对受害轻重影响的分析,提出了合理建园、加强管理、树盘覆盖与树干培土等预防措施,及全面清园、加强土壤、水分管理等冻后管理措施,以降低冻害损失,增加农民收入,助力乡村振兴。

中国传统植物纹样在现代家具中的设计应用

文章主要介绍了中国传统植物纹样的发展历程,分析归纳植物纹样语义,并以现代家具设计为载体,传承和弘扬传统纹样文化。中国传统植物纹样历久弥新,蕴含着深厚的文化底蕴和艺术美学。挖掘其独特的文化内涵和元素的装饰性,探索其在现代家具设计中更多的可能性,有助于赋予传统家具特定的艺术表现力,同时也为传统植物纹样的传承与发展提供思路和方法。

基于大数据决策树算法的学生成绩分析与预测模型仿真

针对当前大学生成绩预测系统模型设计复杂、计算量大、预测准确性差、智能化程度低、受人为因素影响大等问题,提出了一种基于大数据决策树算法的学生成绩分析与预测模型。该模型将大学生成绩预测问题转换成大学生学习状态分类问题,以简化模型设计并提高大学生成绩预测的准确性;通过引入计算量较小的决策树算法,利用与成绩相关的数据实现对学生未来成绩的预测,从而提高成绩预测系统的智能性和客观性。该预测模型与传统的成绩预测方法相比,具有模型复杂度低、实现简单、智能化程度高、预测准确性及客观性强等优点。在实际成绩预测实验中,对学生成绩预测的准确率达到94%,证明了该预测模型的有效性。

基于N-最短路径的中文分词技术研究

中文分词技术是中文信息处理的基础,快速、准确的中文分词方法是进行中文信息搜索的关键。基于N-最短路径的分词算法,需要计算有向图中从起点到终点的所有路径值,分词效率低,将动态删除算法与最短路径算法结合,通过从最短路径中删除部分节点的策略减少搜索路径范围,从而提高分词效率。

ox-LDL对巨噬细胞内皮脂肪酶表达的影响

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对鼠源RAW264.7巨噬细胞内皮脂肪酶(EL)表达的影响。方法:用ox-LDL(0～100 mg/L)孵育RAW264.7细胞24 h使其活化,或者用PDTC(NF-κB抑制剂)预孵育RAW264.7细胞30 min再与ox-LDL(50 mg/L)共同孵育24 h;应用Western blotting检测EL和NF-κB p65的表达。结果:ox-LDL孵育RAW264.7细胞明显增加EL表达(P<0.05);ox-LDL(50 mg/L)孵育RAW264.7细胞15～30 min可激活NF-κB,用NF-κB抑制剂PDTC处理后则明显抑制ox-LDL诱导的EL表达增加(P<0.05)。结论:ox-LDL可明显增加RAW264.7细胞EL的表达,可能与NF-κB活化有关。

高校网络舆情监测关键技术研究

该文对高校BBS网络舆情的形成、传播特点和热点分析的方法进行探讨,以高校网络舆情监控机制的需求为出发点,从网络爬虫、文本挖掘、情感分析等技术入手,深入研究聚集爬虫、信息处理、文本聚类等方面的技术实现方案,用统计的方法来计算舆情主题被关注的程度。

医学文献检索中检索策略制定的分析

文献检索是一门实用性强、应用范围广的基本技能,掌握文献检索的要领和策略可以提高获取和利用文献信息的能力,为不断吸收新知识,增强创新能力打下坚实的基础。