他克莫司与环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的:探讨治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的首选治疗方法。方法:选取病理诊断为弥漫增殖性狼疮肾炎患者68例,并随机分为观察组与对照组,各34例。对照组诱导期6个月内采用环磷酰胺(CTX)0.8 mg/次静脉冲击治疗,维持期18个月内每3～6个月静脉冲击一次。观察组诱导期6个月内采用他克莫司治疗,0.1～0.05 mg/(kg.d),初发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期3个月,复发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期6个月。诱导期后再缓慢减量维持6个月,全疗程9～12个月后切换为来氟米特,维持12个月。两组常规用甲基氢化泼尼松0.5 mg/d静脉冲击3 d后,改用口服1 mg/(kg.d),8周后减量,到0.5 mg/(kg.d)时维持半年,然后再缓慢减量到7.5 mg/d。两组治疗到3、6、9个月后,比较观察组和治疗组患者尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、血清肌酐、血红细胞沉降率、补体。结果:9个月时间节点上观察组总有效率为91.17%,对照组为88.23%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司与CTX治疗弥漫增殖性狼疮肾炎9个月总疗效差异无统计学意义(P>0.05),不良反应较少,他克莫司诱导尿蛋白转阴时间比环磷酰胺提前。

双能X线在慢性肾脏病患者血管钙化中的应用

目的探讨双能X线骨密度检测在慢性肾脏病（CKD）患者血管钙化诊断中的应用价值。方法选取2013年1月~2014年12月本院接诊的42例CKD 3~5期患者作为研究对象,所有患者均行双能X线检查。以多层螺旋CT诊断为金标准,评价双能X线检测在CKD 3~5期患者血管钙化诊断中的敏感度和特异性。结果多层螺旋CT在CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期的检出率分别为33.3%、52.2%、100.0%,双能X线的检出率分别为22.2%、43.5%、90.0%,且多层螺旋CT的总检出率为59.5%,与双能X线检测的50.0%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。以多层螺旋CT检测为金标准,双能X线检测的特异性为100.0%,敏感度为84.0%。结论双能X线可应用于检测CKD 3~5期患者的血管钙化,具有较好的临床价值。

终末期糖尿病肾病患者血透治疗的临床观察

目的观察终末期糖尿病肾病(ESDN)血透患者联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法接受血液透析的糖尿病肾病(DN)患者40例,随机分为治疗组及对照组各20例,治疗组每次透析结束前静注左卡尼汀l.0g。统计治疗前后两组患者的各项观察指标、并发症及比例。结果两组患者在治疗前的各项观察指标相差不大,不具有统计学意义。治疗结束后,治疗组血红蛋白、血白蛋白水平高于对照组,而血肌酐、胆固醇水平低于对照组;治疗组出现感染、低血压、肌肉痉挛、心绞痛发生率低于对照组(P均<0.05)。结论终末期糖尿病肾病血透患者联合左卡尼汀治疗可改善贫血、营养状态,减少并发症的发生。

env基因对J亚群禽白血病病毒体外感染和复制能力的影响

为探讨env基因对J亚群禽白血病病毒(subgroup J avian leukosis virus,ALV-J)体外感染和复制能力的影响,本研究利用反向遗传方法构建重组病毒,将血管瘤病变型ALV-J HN06株中env元件替换至髓细胞瘤病变型ALV-J NX0101株的相应位置,成功构建了重组质粒pNX-HNenv。重组毒株能在DF-1细胞上稳定增殖,并能被JE9特异性单抗识别,证明获得了具有感染性的重组病毒NX-HNenv株。结果显示,同一亚群内env基因的替换对病毒的体外感染和复制能力无明显影响。

J亚型禽白血病病毒感染黄鸡病毒血症和抗体反应动态的研究

将血管瘤病变型相关的J亚型禽白血病病毒(ALV-J)SCAU-HN06株通过尿囊腔途径接种黄鸡11日龄鸡胚,对其出壳后不同时间点(1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12、14、16、18、20周)的病毒血症、ALV-J特异性抗体及泄殖腔拭子p27抗原分别进行了动态检测。试验结果表明,SCAU-HN06组在1周即检测到病毒血症,7周时有一个高峰,9周后病毒血症阳性率始终维持在80%以上;从6周时开始检测到ALV-J特异性抗体,但监测过程中抗体阳性率最高仅为33.3%(18周),其余均在22%以下;泄殖腔p27抗原阳性率在前3周迅速升高,3周时达到顶峰,随后维持较高的阳性率。由研究结果可知,经鸡胚接种ALV-J的感染黄鸡可导致持续性病毒血症,并容易产生免疫耐受;这项研究可为黄鸡ALV-J的防控与净化提供科学依据。

PI3K/Akt信号转导通路在ALV-J感染中作用的初步研究

【目的】探讨ALV-J在宿主细胞中复制与PI3K/Akt信号转导通路的关系。【方法】将血管瘤病变型ALV-J毒株HN06和骨髓瘤病变型ALV-J毒株NX0101分别感染DF-1细胞,通过Western blot、Real-time PCR、IFA和ELISA等方法,观察细胞Akt蛋白磷酸化水平、病毒RNA表达水平和病毒蛋白表达水平等指标。【结果】HN06株和NX0101株在体外细胞中复制水平有差异。HN06株的早期感染可引起Akt转导通路的活化,病毒引起的Akt磷酸化具有病毒滴度依赖性,而且能被PI3K特异性抑制剂LY294002所抑制,表明HN06株诱导的Akt活化是PI3K途径依赖的。LY294002可在病毒感染早期呈剂量依赖性地显著降低受染细胞中HN06 RNA水平、囊膜蛋白水平和细胞培养物上清中的病毒粒子含量。【结论】PI3K/Akt信号转导通路活化对HN06株在细胞感染早期具有重要的作用,该结果与已报道的有关细胞PI3K/Akt信号转导通路参与NX0101株的早期感染的结论一致。本研究为进一步阐明ALV-J入侵宿主细胞和复制的精确机制等研究奠定了基础。

不同亚群禽白血病病毒5′LTR序列及启动子活性分析

对不同亚群禽白血病病毒(avian leukosis virus,ALV)5′LTR序列及其启动子活性进行了比较分析,以探讨LTR对ALV复制和致病力的影响。通过PCR分别扩增克隆了中国分离株GD08(ALV-A)、CD08(ALV-B)、HN06(血管瘤病变型ALV-J)和NX0101(骨髓瘤病变型ALV-J)毒株基因组5′LTR片段。与国内外不同亚群ALV分离株5′LTR核苷酸序列比较发现,NX0101株和HN06株与ALV-J国内外分离株的同源性最高,达90.8%～97.5%;GD08株与ALV-A国内分离株SDAU09C1的同源性最高,为94.6%;CD08株与GD08株和ALV-J各株的同源性高达90%以上。LTR中的R区具有较高的保守性,但CD08株U3区缺失11bp,GD08株U5区与其它毒株的U5区差异较大。将LTR片段插入到pCAT-Basic载体的CAT报告基因前,通过转染DF-1细胞和测定CAT表达量来评价LTR的启动子活性。HN06株和NX0101株之间,以及GD08株和CD08株之间LTR启动子活性有差异,但差异不显著;而ALV-J毒株与GD08株和CD08株之间的LTR启动子活性差异显著。

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病左心室肥厚的影响

目的：从慢性肾脏病（CKD）3期开始干预钙磷代谢紊乱,探讨对慢性肾脏病左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院门诊或住院的CKD 3期非透析患者118例,随机分为干预组及对照组,干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,以使达到K/DOQ I指南推荐的靶目标水平。定期观察血清钙、磷、甲状旁腺素等生化指标及心脏彩超了解LVH相关指标,观察时间两年。结果：共115例患者完成本研究,试验结束时,两组LVH均有进展,但干预组较对照组程度明显减轻。结论：CKD 3~5期患者LVH普遍存在,纠正钙磷代谢紊乱可有效延缓其LVH的进展。

LTR对J亚群禽白血病病毒感染的影响

为探讨LTR基因在骨髓瘤病变型J亚群禽白血病病毒(ALV-J)NX0101致病中的作用,利用反向遗传将血管瘤病变型ALV-J HN06株中两端LTR元件替换至NX0101株的相应位置,拯救出重组病毒NX-HNLTR株。人工接种7日龄SPF雏鸡,分别检测NX0101株和NX-HNLTR株对鸡体的影响。感染鸡生长都较慢。感染NX0101株的鸡,胸腺指数和腔上囊指数明显比对照组低,脾脏指数与对照组相比波动较大,骨髓和脾脏在攻毒后3周可检测到病毒整合到基因组中,胸腺和腔上囊在攻毒后6周才检测到。感染NX-HNLTR株的鸡脾脏指数明显比对照组低,攻毒后2周可检测到病毒整合到脾脏基因组中,骨髓和胸腺分别在攻毒后3周和6周检测到。结果提示,LTR对NX0101株感染鸡的免疫器官有一定的影响。

靶向env及LTR基因的siRNA抑制ALV-J复制的研究

试验针对J亚群禽白血病病毒的env及LTR基因,根据它们的保守序列,分别设计合成了4～5对siRNA,并将其克隆至pSilencer 4.1,构建siRNA重组表达质粒。将该质粒转染DF-1细胞6 h后以103TCID50接种ALV-J,利用Real-time RT-PCR在mRNA表达水平检测各重组质粒对病毒复制的影响。结果表明,与阴性对照相比,pSi4.1-env各重组质粒对env基因的抑制效果达到18.15%～63.43%,pSi4.1-LTR各重组质粒的抑制效果则达到19.37%～45.41%。

基层医院333例血液透析患者长期生存分析

本文回顾分析我院333例维持性血液透析（MHD）患者的长期生存情况及影响因素。

浅论我国基层社会治理创新

近年来,我国基层社会问题层出不穷,加强基层社会治理工作重要性凸显。由于治理理念错位、治理主体单一、治理方式落伍等原因导致当前基层社会治理效果不甚理想,人民生活幸福指数不高。提高我国基层社会治理水平,可以从树立民生为重、以人为本、服务为先的正确理念,确立党委、政府、社会各方、公民等多个治理主体,创新利益诉求表达、矛盾排查调处、公民权益保障等治理机制着手。

来自农村的下层中产者的民主意识

根据调查,出身农村的下层中产者的民主意识已达到一定程度,不仅选举要求强烈,选举技能合格;而且已具有较高的责任意识。但由于各方面因素的影响,他们的主体意识、监督意识偏低,对民主政治的基本常识的了解也不够。要提高他们的民主意识,必须在加强宣传教育等多方面下功夫。

食品中亚硝酸盐快速检测试纸条的研制

利用与对氨基苯磺酸和盐酸萘乙二胺反应显色的原理,探索最佳的试纸卡制作工艺,将对氨基苯磺酸和盐酸萘乙二胺分别浸在试纸上,干燥,组装成亚硝酸盐速测试纸卡。同时制备含量依次为100 mg/L、80 mg/L、60 mg/L、40 mg/L、20 mg/L、10 mg/L、5.0mg/L、2mg/L、1mg/L的亚硝酸盐溶液制成标准比色卡,作为比色对照。经与分光光度法做了灵敏度和准确度的对比,该方法具有快速、简便、灵敏度和准确度高等特点。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症的临床疗效。方法将98例尿毒症患者随机分为两组,对照组49例采用常规HD治疗,观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗,比较两组的治疗效果。结果两组治疗后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)均较治疗前改善(均P<0.05),而观察组改善更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 HD联合HP治疗尿毒症疗效确切,可有效降低体内分子毒物的水平,改善患者的生活质量,并提高生存率。

替代抗生素益生菌的筛选及其抗鸡沙门氏菌感染的研究

为筛选能够替代抗生素的益生菌并评估其抗鸡沙门氏菌感染的应用效果,本研究先通过琼脂平板法以标准致病性大肠埃希氏菌、鸡白痢沙门氏菌及金黄色葡萄球菌作为指示菌,从15株候选益生菌中筛选具有较强抗菌活性的候选菌株;再以临床分离的10株致病菌为指示菌,通过琼脂平板法从上述5株候选益生菌中筛选抗菌活性最强的益生菌。筛选结果显示,有5株益生菌的抗菌活性较强,分别为L.C332、E.C329、L.C314、L.C311、L.C308,其中唾液乳杆菌L.C332株的抗菌活性最强。将SPF鸡随机分为3组,益生菌组鸡每日饲喂1×10^(9)cfu的L.C332株,同时每日口服感染1×10^(4)cfu的鸡白痢沙门菌C79-1株;感染对照组鸡每日口服感染1×10^(4)cfu鸡白痢沙门菌C79-1株;空白对照(BC)组鸡饲喂基础日粮。感染后每周采血通过平板凝集法检测血清中的鸡白痢抗体效价,4周后剖杀全部鸡,取其肝脏及各肠道内容物,采用沙门氏菌显色培养基培养并经菌落计数统计各组鸡肝脏及肠道中的沙门氏菌属细菌。结果显示:益生菌组鸡抗体阳性率仅10%,感染对照组鸡抗体阳性率达80%;益生菌组鸡肝脏、十二指肠、空肠、回肠及盲肠中的沙门氏菌属细菌含量虽均高于BC组鸡但均极显著低于感染对照组鸡(P<0.001)。上述结果表明,口服唾液乳杆菌L.C332可以有效抑制鸡白痢沙门菌在鸡肝脏及肠道中的定植,阻止其自然感染,且L.C332株在体内外均具有较强的抑菌活性。本研究为新型替代抗生素益生菌的筛选和应用提供参考依据。

持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用

目的:探讨持续质量改进护理(CQIC)在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用价值。方法:将行静脉植入袖套式血液透析患者161例患者采用随机数字表发分为对照组83例和观察组78例。对照组进行常规护理,观察组给予CQIC,分析比较两组患者导管相关感染发生率、导管留置时间及置管后60 d内感染发生风险有无差异。结果:对照组总感染率高于观察组(P<0.05);观察组导管置留时间显著长于对照组(P<0.05);对照组置管60 d内导管相关感染发生风险显著高于观察组(P<0.05)。结论:CQIC可明显降低血液透析患者导管相关感染发生风险,延长导管使用时间。

透析患者生命质量及其影响因素逻辑回归分析

目的 探讨分析血液透析与腹膜透析影响患者生命质量的因素及其应对措施。方法 回顾性分析了2010年11月~2014年11月入住医院的78例血液透析与80例腹膜透析患者的临床资料,首先采用单因素方差分析并依据SF-12量表评价患者的生活质量,并进行比较,对于存在差异的指标代入逻辑方程,进行影响生活质量的独立因素分析。结果 根据SF-12生活量表,腹膜透析组患者各维度评分均显著高于血液透析组（P〈0.05）;根据Logistic回归分析的方法,最终筛选出影响透析患者生活质量的相关因素：年龄（SE=4.019、β=10.997、P〈0.05、OR=3.767、95%CI为1.92~8.77）、文化程度（SE=2.942、β=7.455、P〈0.05、OR=3.200、95%CI为1.68~7.85）、透析年限（SE=3.303、β=9.558、P〈0.05、OR=3.182、95%CI为0.99~6.72）、医疗费用（SE=2.796、β=8.352、P〈0.05、OR=2.779、95%CI为0.85~5.82）、家庭支持（SE=3.565、β=7.901、P〈0.05、OR=2.533、95%CI为0.82~5.99）及血浆白蛋白（SE=3.720、β=10.162、P〈0.05、OR=2.439、95%CI为1.98~4.34）。结论 高龄、低文化程度及低蛋白血症透析患者生活质量较差。

异丙嗪联合川芎嗪治疗眩晕症的临床疗效观察

目的探讨药物异丙嗪联合川芎嗪治疗眩晕症的临床疗效。方法将急诊患有椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、梅尼埃病及前庭神经元炎患者共122例,随机分成治疗组和对照组,两组均用川芎嗪120mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500mL中静脉滴注,治疗组加用异丙嗪针剂25mg,肌注。结果治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率66.1%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论异丙嗪联合川芎嗪治疗眩晕症效果显著,可临床推广运用。

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异

目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平。方法选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN)15例、V型狼疮性肾炎(V-LN)17例。采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位。同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体。分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异。结果 V-LN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03%IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69%IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。PLA2R1抗原阳性患者24h尿蛋白定量高于阴性患者(P<0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P<0.05)。结论肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关。