基于PI3K/AKT通路探讨何氏补肾厚膜方改善大鼠薄型子宫内膜的作用机制

目的 基于磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨何氏补肾厚膜方(HBHP)改善大鼠薄型子宫内膜(TE)的作用机制。方法 48只SD雌性大鼠,按体质量随机分为对照组、模型组、阳性组和HBHP组,每组12只。除对照组外,其余各组在发情期对大鼠右侧子宫注入95%乙醇建立TE模型。HBHP组在模型建立后灌胃给药HBHP 10 g/(kg·d),按1 mL/100 g灌胃。阳性组给予小剂量阿司匹林肠溶片0.5 mg/(kg·d),按1 mL/100 g灌胃;对照组及模型组每日灌服生理盐水1 mL/100 g。各组大鼠连续灌胃15 d后,剖腹取子宫。苏木精-伊红(HE)染色观察子宫内膜厚度的变化。免疫组织化学染色和逆转录-定量实时聚合酶链反应(RT-qPCR)检测子宫内膜组织中PI3K、AKT蛋白和mRNA的表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠的子宫内膜厚度[(357.34±14.35)μm比(526.08±23.21)μm]、腺体数量[(8.09±1.57)比(19.08±1.31)]、子宫湿重[(0.42±0.05)g比(0.80±0.06)g]和子宫脏器指数[(0.16±0.02)%比(0.30±0.03)%]显著降低(P<0.05)。与模型组比较,HBHP组、阳性组子宫内膜厚度[(476.74±21.42)μm、(438.18±22.39)μm比(357.34±14.35)μm]、腺体数量[(16.09±1.34)、(13.91±1.45)比(8.09±1.57)]、子宫湿重[(0.75±0.06)g、(0.68±0.08)g比(0.42±0.05)g]和子宫脏器指数[(0.26±0.02)%、(0.24±0.03)%比(0.16±0.02)%]显著增加(P<0.05)。与对照组比较,模型组子宫内膜组织中PI3K、AKT及p-AKT蛋白表达[PI3K:(0.15±0.01)比(0.42±0.02);AKT:(0.21±0.01)比(0.71±0.11);p-AKT:(0.37±0.02)比(0.88±0.06)]和AKT、PI3K mRNA相对表达量[AKT:(0.42±0.20)比(1.02±0.23);PI3K:(0.58±0.22)比(1.06±0.35)]显著下调(P<0.05)。与模型组比较,HBHP组、阳性组子宫内膜组织中PI3K、AKT及p-AKT蛋白表达[PI3K:(0.33±0.03)、(0.28±0.02)比(0.15±0.01);AKT:(0.57±0.03)、(0.43±0.05)比(0.21±0.01);p-AKT:(0.71±0.04)、(0.54±0.03)比(0.37±0.02)]和AKT、PI3K mRNA相对表达量[AKT:(0.97±0.33)、(0.86±0.30)比(0.42±0.20);PI3K:(0.98±0.55)、(0.87±0.33)比(0.58±0.22)]显著上调(P<0.05)。结论 HBHP可通过增强PI3K/AKT通路来改善TE模型大鼠的子宫内膜厚度。

基于Mimics软件个体化重建咯血模型在呼吸内科护理教学中的应用

目的探讨Mimics软件三维重建咯血模型在护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年12月在杭州市某医院实习的47名护生作为研究对象,其中2020年1-12月入科的25名实习护生为对照组,采取传统教学模式;2021年1-12月入科的22名实习护生为试验组,采取基于三维影像辅助的教学模式。评价并比较两组实习护生的理论知识考核、实践技能考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力等。结果试验组实习护生的理论知识考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力得分均高于对照组(均P<0.05);实践技能考核成绩与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Mimics软件的三维影像辅助教学模式,可激发实习护生的学习积极性,提高教学效果。

TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测对结直肠癌与肠息肉的鉴别诊断

目的 探讨TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测对结直肠癌与肠息肉的诊断及鉴别的价值。方法 分析青岛大学附属泰安市中心医院2019年03月至2020年7月间,经病理诊断确诊的500例结直肠癌患者作为结直肠癌组,500例肠息肉患者作为肠息肉组,并纳入同期的500名健康者为健康组。比较三组受试者的TT、Alb、CEA、CA19-9的表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估单独和联合检测对结直肠癌与肠息肉的诊断及鉴别诊断的效能。结果 与健康组相比,结直肠癌组TT、Alb水平均显著下降,CEA、CA19-9水平均显著升高,差异有统计学意义(Z=-11.69、-27.38、-18.32、-10.28,P均<0.05)。与健康组相比,肠息肉组TT、Alb水平均显著下降,CEA、CA19-9水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-3.94、-15.95、-6.17、-3.70,P均<0.05)。结直肠癌组与肠息肉组相比较TT、Alb水平显著下降,CEA、CA19-9水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-7.82、-13.69、-13.89、-7.07,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测筛查结直肠癌的AUC为0.96,敏感性为0.870,特异性为0.956;联合检测用于筛查肠息肉的AUC为0.825,敏感性为0.684,特异性为0.836;鉴别结直肠癌与肠息肉的AUC为0.851,敏感性为0.772,特异性为0.820。结论 TT、Alb、CEA、CA19-9四项联合检测对结直肠癌筛查具有较高的临床应用价值,并且能较好的区分结直肠癌与肠息肉,可为结直肠癌的筛查及与肠息肉鉴别诊断提供参考。

基于《针灸大成》浅析抑郁症针灸诊治思路

目的:探索《针灸大成》抑郁症针灸诊治思路。方法:纳入《针灸大成》针灸治疗抑郁症相关条文,对相关腧穴从穴位使用、分布部位、穴位归经、穴位关联性方面进行统计分析。结果:共纳入条文117条,涉及穴位117个,穴位频次共计253次。其中高频穴位为心俞、神门、百会、内关、后溪等,常涉及经脉为足太阳膀胱经、手少阴心经、督脉、手阳明大肠经等;穴位分布部位上肢部腧穴分布频次最多;通过关联性分析,发现两组相关性较高的穴位组合分别为“内关-通里-心俞”和“鱼际-神门”。结论:书中以五脏为中心论治,重视从心论治,巧用俞募配穴等特定穴配伍,调畅脏腑气机;运用标本根结理论,重用心经“标本”(心俞、神门),安神定志。

肺腺癌患者预后预测模型的建立与验证

目的通过探索影响肺腺癌预后、分期和免疫微环境的标志物来预测患者的生存预后。方法利用R语言Limma包筛选从UCSC基因组网站上获得的差异表达基因(DEGs);应用clusterProfiler包进行GO和KEGG通路富集分析。随机拆分样本方法将数据划分为训练集和验证集(比率=0.6∶0.4)。应用LASSO算法和随机森林算法来选择预测因子并构建列线图;研究CACNA2D2和CD79A的免疫浸润与预后的关系并采用ROC曲线和DCA曲线评价列线图的临床应用价值。通过Western印迹法和qRT-PCR实验分析肺腺癌细胞CACNA2D2、CD79A mRNA和蛋白表达水平。采用免疫组织化学染色检测48例肺腺癌患者肿瘤组织CACNA2D2和CD79A表达情况。结果共鉴定出42个上调差异基因和19个下调差异基因,只有CACNA2D2和CD79A与肿瘤分期和生存预后高度相关。其中,CD79A的过表达与免疫反应相关。CACNA2D2和CD79A低表达组的肺腺癌患者出现淋巴结转移和较差预后的风险显著增加。构建了基于关键基因的列线图模型,使用ROC曲线和DCA曲线对模型进行验证。实验结果发现肺腺癌细胞与正常支气管上皮细胞相比,CACNA2D2和CD79A表达较低,并且肺腺癌组织CACNA2D2和CD79A阴性更多出现在Ⅲ~Ⅳ期患者以及有远处转移的患者,而强阳性更多出现在Ⅰ~Ⅱ期患者以及未发生远处转移的患者。结论肿瘤中CACNA2D2和CD79A低表达与肺腺癌患者的肿瘤分期和较差的总生存期相关,CACNA2D2和CD79A可能是肺腺癌的潜在预后标志物和治疗靶点。

新建医院前置审方系统的建立和效果分析

目的 结合苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)前置审方系统的建立及运行实践,探讨和分析前置审方系统在医疗机构合理用药方面的作用,并对运行中存在的问题进行分析和讨论,为医疗机构处方前置审核系统的完善提供理论及数据支持,促进临床合理用药。方法 通过苏州市独墅湖医院信息系统和审方系统分别调取2021年4~9月的门诊处方和住院医嘱(审方系统使用前)以及2022年4~9月的门诊处方和住院医嘱(审方系统使用后),比较系统运行前后的处方/医嘱合格率、主要不合理问题类型占比、处方干预成功率;分析评价前置审方系统在规范医生用药行为、促进临床合理用药中的效果,并对审方系统在运行中存在的问题进行分析总结。结果 (1)前置审方运行后,显著提高处方合理率,门诊处方合理率由86.92%上升至93.08%;(2)显著降低用法用量问题占比,由46.96%降为15.63%,而适应症、选择不适宜和重复用药问题占比显著增加;(3)显著升高住院病历医嘱合理率,由77.42%上升至83.79%;(4)显著提高处方干预成功率,由20.02%提高至80.48%。结论 前置审方系统可显著提高处方和医嘱合理率,提高干预成功率,实现高效快速审核,促进临床合理用药,但在审方系统运行当中也展现出一些不足,尚需不断完善和改进。

中医药治疗子宫内膜息肉临床研究进展

子宫内膜息肉(EP)由子宫内膜腺体、纤维化子宫内膜间质及血管组成,表现为突出子宫腔内的局限性肿物,可单发或多发,是我国妇科常见疾病,患病率为7.8%~34.9%[1]。现代医学认为,EP的发病机制主要有雌孕激素受体失衡,雌激素持续刺激诱导内膜组织异常增生;或宫内节育器、宫腔操作、流产等因素导致慢性内膜炎发生,在炎症因子长期刺激下,局部内膜组织过度增生等[2]。宫腔镜下息肉切除术(TCRP)是目前临床主要治疗方式,术后常结合激素药物使用,但存在术后月经周期紊乱、宫腔慢性出血、EP复发、药物副作用等风险[3],。中医立足“整体观念、辨证论治”,在长期临床实践中形成了内治、外治多种治疗手段,且具有副作用小、安全性好的优势,在改善月经周期,降低术后复发率,提高妊娠率等方面起到了重要作用[4-6]。

无线充电系统旋转式电磁耦合器损耗计算及热点温度研究

电磁耦合器是实现无线电能传输(WPT)技术的核心元件,其工作温度决定了系统运行的稳定性与使用寿命。为此该文以抗偏移能力强的旋转式电磁耦合器为研究对象,针对该电磁耦合器在非正弦激励下损耗及温度精确计算的问题,同时为避免大量实验数据繁琐采集过程,利用瞬态电磁-热流场双向间接耦合方法,建立考虑绝缘引起的匝间距及温度对材料属性影响的三维电磁场仿真模型,而后将电磁损耗计算结果作为载荷耦合至热流场中并建立对应关系,实现对热点温度计算。仿真与实验结果表明,物理模型的热点温度与测量值最大误差为5.15%,仿真得出的温升分布规律能较准确地展示实际情况,验证了物理仿真模型的合理性,可为旋转式电磁耦合器的散热设计提供依据,在工程应用中具有一定指导意义。

傅萍运用动物类药治疗不孕症的特色经验

介绍傅萍主任中医师应用动物类药物治疗不孕症的特色三法。傅师取有情滋补之性以养精种玉治疗排卵障碍、采走窜疏通之性以通络消癥针对管道阻塞、用厚腻养血之性以松土调整内膜。

数据降维方法分析与研究

全面总结现有的数据降维方法,对具有代表性的降维方法进行了系统分类,详细地阐述了典型的降维方法,并从算法的时间复杂度和优缺点两方面对这些算法进行了深入的分析和比较。最后提出了数据降维中仍待解决的问题。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的研究现状和进展

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（ cesarean scar pregnancy， CSP），是指患者进行剖宫产后，孕囊、胎盘组织或绒毛在患者子宫瘢痕部位进行种植［1，2］。由于子宫瘢痕部位肌层较薄，具有丰富的结缔组织以及血管［3］，若对此类妊娠不进行干预，任其发展，则可能导致患者大出血现象，甚至发生子宫破裂，严重威胁患者生命安全。近年来，由于各种社会因素导致剖宫产率上升，CSP 的发生率也随之升高，WHO 对亚洲的母儿健康调查显示我国的剖宫产率高达46.2%，明显高于世界卫生组织倡导的15%［4］，其中无指征的剖宫产占11.7%［5］。对于 CSP 能够早发现，早诊断及早治疗对患者及临床研究尤为重要。

中医药在现代辅助生殖技术中的应用概况

辅助生育技术（ART）是治疗不孕症的新兴技术,但目前其胚胎移植孕育成功率仅为30%-40%,为寻求不孕症治疗更高的成功率,近年来人们将中医药疗法与ART技术相结合进行了相关研究,取得了一定进展。中医药对辅助生殖技术起到的作用,是从宏观上总体地协调机体内分泌环境,与西医学助孕技术的微观治疗,很大程度上起了相辅相成的作用。

四川苍溪猕猴桃产业竞争力评价及其影响因素

为促进四川省苍溪县猕猴桃产业发展提供政策参考,通过测算其与国内7个猕猴桃主产区猕猴桃种植的比较优势指数,评价其猕猴桃产业竞争力,并根据波特钻石模型分析影响其产业竞争力的因素。结果表明:相对于国内猕猴桃生产的平均水平,苍溪猕猴桃生产具有效益优势、规模优势和综合比较优势,效率优势不突出;与其他猕猴桃主产区比较,综合比较优势处于中间水平。苍溪猕猴桃产业在生产要素、市场需求、产业战略、政府支持和发展机遇方面具有竞争优势,冷链仓储及物流技术水平落后、营销能力较弱和深加工能力不足制约苍溪猕猴桃产业的竞争力提升。应提高猕猴桃种植优势,完善产业链和提高营销能力,综合提升其猕猴桃产业竞争力。

改进的非线性数据降维方法及其应用

局部线性嵌入算法(Locally Linear Embedding,LLE)是基于流形学习的非线性降维方法之一。LLE利用样本点的近邻点的线性组合对每个样本点进行局部重构,而不同近邻个数的选取会产生不同的重构误差,从而影响整体算法的实施。提出了一种LLE的改进算法,算法有效地降低了近邻点个数对算法的影响,并很好地学习了高维数据的流形结构。所提方法的有效性在人造和真实数据的对比实验中得到了证实。

农户参与产销纵向协作选择行为分析——以四川蔬菜种植户为例

根据对四川省农民创业示范县蔬菜种植大户的调查,分析蔬菜种植户在蔬菜产销环节纵向协作选择行为的影响因素。研究发现,农户对蔬菜产销纵向协作生产合同有积极参加的意愿,且种植户参加生产、销售纵向协作生产合同模式的意愿受到蔬菜能否及时售出、种植户对销售状况满意度、距离销售市场距离、蔬菜种植规模、菜地来源、销售渠道、选择渠道考虑因素、关注市场信息程度及获取市场信息量等因素显著影响。

胚胎移植术后先兆流产临床证型分布特点的临床研究

目的:根据胚胎移植术后先兆流产患者的临床症状,探讨其证型、证候分布特点。方法:对128例患者的临床症状进行统计分类,观察胚胎移植术后先兆流产患者证型、证候分布特点。结果:证型分布研究结果显示,血热型占42.96%,肾虚型占23.44%,脾肾两虚型占17.96%,血瘀型占12.5%,气血两虚型占3.13%。结论:血热型及肾虚型是胚胎移植术后先兆流产的主要证型,以肝肾阴虚为本。

问题为导向的教学法联合案例教学法在中医妇科临床带教中的应用

目的:在中医妇科临床带教中实施以问题为导向的教学法联合案例教学法,分析其应用效果。方法:选取2018年2月至2020年2月于我院妇科实习的学生62名,根据时间先后将其分为实验组与对照组各31名,给予实验组以问题为导向的教学法联合案例教学法,给予对照组传统教学方式,对两组带教效果进行统计比较。结果:在理论成绩和实操成绩方面,实验组较对照组均显著提高(P<0.05);在综合能力方面,实验组各指标得分较对照组均显著提高(P<0.05);在带教满意度方面,实验组总满意度(93.55%)较对照组(74.19%)显著提高(P<0.05)。结论:在中医妇科临床带教中实施以问题为导向的教学法联合案例教学法能够取得较好的效果,对于提升学生综合能力具有较高的应用价值。

高维数据流形的低维嵌入问题研究

Isomap是基于流形理论提出的一种非线性降维方法,用于恢复潜藏于高维空间低维子流形中数据的低维参数。Isomap方法的一个重要前提是假设数据空间与参数空间之间存在等距映射。通过流形学习和对Isomap方法的分析,证明了高维数据空间与参数空间之间存在一般意义下的等距映射,并引用一个基于Isomap的实例说明Isomap算法的有效性。

苹果砧木试管苗过渡移栽中根系活力和生长变化的研究

以苹果砧木SH18试管苗为试材,测定其在过渡移栽过程中的根系活力和生长变化。结果表明:根系活力在过渡移栽过程中呈现规律性变化,从瓶内生根到开瓶锻炼结束期间,根系活力呈增强趋势,在移栽前达到最大值,为0.167mg/(g·h),容器移栽后迅速下降。移栽基质对根系活力有较大影响,其中蛭石+土壤的基质中根系活力最高,达到0.04mg/(g·h),蛭石和珍珠岩次之。根系的基本形态指标,包括单株根系生物量、体积、数量,根系含水量以及平均根系长度,随生长时期的变化而发生规律性变化,同一时期,不同移栽基质之间存在不同程度的差异。不同基质根系活力和根系各基本形态指标的相关性分析显示,根系活力和生物量呈显著正相关,根数和根体积呈极显著正相关。

基于全过程用药指导的延续性干预对髋关节置换术患者功能康复的影响

目的:探讨基于全过程用药指导的延续性干预对髋关节置换术患者功能康复的影响。方法:选择2021年01月—2021年12月期间,本院收治住院的110例行髋关节置换术患者作为观察对象。随机分成两组,55例患者在基于全过程用药指导的延续性指导干预,设为观察组。另55例患者接受常规用药指导,设为对照组,比较两组患者干预前、干预后3个月、6个月用药依从性量表(MMAS-8)评分、服药依从率及髋关节功能恢复情况。结果:干预前,两组患者MMAS-8评分、HHS量表评分及服药依从性无统计学差异(P>0.05);干预后MMAS-8、HHS评分均有改善(P>0.05),且观察组干预后3、6个月MMAS-8评分及髋关节功能评分(HHS)表现更佳(P<0.05);干预后3个月、6个月观察组患者的服药依从性较对照组患者更佳(P<0.05)。结论:基于全过程用药指导的延续性指导干预应用于髋关节置换术患者中能够有效提高患者用药依从性、依从率,有助于髋关节功能的恢复,对手术患者康复具有积极的作用。