超声引导下腘静脉穿刺置管介入溶栓治疗对下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的:分析超声引导下腘静脉穿刺置管介入溶栓治疗对下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:选取2021年1月—2022年6月重庆医科大学附属第一医院收治的60例下肢DVT患者为研究对象。依据患者的治疗方式不同分为研究组(30例,超声引导下腘静脉穿刺置管介入溶栓治疗)和对照组(30例,常规口服药物治疗),研究组患者采用超声引导下腘静脉穿刺置管介入溶栓治疗,对照组患者单纯采用口服抗凝药物治疗。比较两组患者治疗前后,半年内下肢静脉血栓的再通率、再通疗效及远期血栓后综合征发生率。结果:研究组半年内下肢静脉再通率高于对照组(P <0.05);研究组下肢静脉血栓半年内再通疗效评分高于对照组(P <0.05);研究组下肢静脉血栓形成后综合征的发生率低于对照组(P <0.05)。结论:超声引导下腘静脉穿刺置管介入溶栓治疗下肢深静脉血栓能够获得更好的静脉再通率及总体疗效,并改善远期血栓后综合征发生率,具有非常重要的应用价值。

原发性肝癌三维适形放疗的临床研究

目的：观察评价三维适形放射治疗技术（3DCRT）治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法：单试验组、开放性临床研究，共入组44例原发性肝癌，均为病理明确诊断的初治患者，肿瘤直径〈5cm者6例、5～10cm者23例、〉10cm者15例。单次剂量3～4Gy，每周3～4次，DT36～60Gy。按照WHO标准评价客观疗效，正常组织反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。结果：44例患者中，可评价疗效患者有43例，其中CR3例，PR25例，NC10例，PD5例，有效率（RR）为65．1％；疾病控制率（DCR）为88．4％。TTP为52～662天，中位TTP为306天，1年生存率为62．8％。主要毒副反应为可逆性近期轻度胃肠道反应和骨髓抑制，放疗中肝脏放射损伤1级3例，1例有乙肝病史患者于放疗结束6个月时出现严重肝功能损害。结论：三维适形放射治疗原发性肝癌能延长生存，提高生活质量，毒副作用可控制。

二维超声TI-RADS分类联合超声造影在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨二维超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级联合超声造影(CEUS)对甲状腺癌的诊断价值。资料与方法回顾性分析300例甲状腺结节患者(共419个结节)的二维超声及CEUS资料,观察甲状腺癌二维超声、CEUS征象,并以手术病理结果为"金标准",比较二维超声TI-RADS分类、CEUS单一及其联合检查甲状腺癌的诊断效能。结果 419个甲状腺结节经手术病理证实恶性结节135个,其中乳头状癌126个。二维超声显示甲状腺恶性结节142个,表现出低回声119个,均形态不规则、内部回声不均;CEUS检出甲状腺恶性结节153个,其中不均匀低强化120个。TI-RADS分级联合CEUS诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、92.96%、93.08%、86.30%、96.70%,均显著高于TI-RADS分级的74.07%、85.21%、81.62%、70.42%、87.36%以及CEUS检查的85.19%、86.62%、86.16%、75.16%、92.48%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与二维超声TI-RADS分类、CEUS单一检查相比,两者联合检查诊断甲状腺癌具有明显优势。

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的:探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理、方法及安全性.方法:15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRYOcare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻.结果:15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂、出血、胆瘘、皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例.术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常.术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1～5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶.结论:B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效、微创的新治疗方法.

三维适形放疗治疗86例肝癌的临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗技术（3-DCRT）治疗肝癌的有效性和安全性。方法对86例原发性肝癌患者应用三维适形放射治疗，其中男性患者64例，女性22例，单次剂量3-4Gy，每周3-4次，DT36-60Gy。结果86例中可评价疗效的有81例，获CR4例，PR38例，NC21例，PD18例。RR为51.9%（42/81），DCR为77.8%（63/81），1年生存率为53.1%（43/81）。AFP值下降者31例，下降率为68.9%（31/45）其中下降1/2以上者20例。毒副作用主要为近期胃肠道反应，经对症处理恢复正常。13例患者出现Ⅰ-Ⅱ度白细胞下降，发生率为16.1%（13/81）。8例患者出现Ⅰ度血小板下降，发生率为9.9%（8/81）。放疗中肝脏急性不良反应1级7例，发生率为8.6%（7/81），经积极护肝治疗恢复正常。2例乙型肝炎合并有肝硬化患者，分别于放疗结束2个月及6个月时发生严重的肝脏损害。结论三维适形放射治疗原发性肝癌疗效好，毒副作用轻，但应该严格掌握其治疗的适应证。

“全营养混合液配制柜”在癌症患者营养支持治疗中的应用

目的探讨“全营养混合液配制柜”临床应用的安全性和肿瘤患者接受该柜配制营养液治疗的效果。方法通过“全营养混合液配制柜”共配营养液15000袋,对753例恶性肿瘤患者进行营养支持治疗。结果所有患者输注TNA液后均无发热,寒战,呼吸困难,恶心,呕吐,皮疹等不良反应,未发现肝功能异常、血清酶活性增高或引发胆囊疾病。310例围手术期患者输注TNA液,康复顺利,并顺利接受了手术、辅助化疗及放疗。123例消化道梗阻的肿瘤患者在化疗及放疗期间应用TNA液,毒副作用明显减轻,并顺利完成治疗。320例有伴有恶病质的晚期肿瘤患者在TNA液治疗后,Karnofsky(Kps)计分平均提高了11.6分。结论“全营养混合液配制柜”设计合理,应用方便,安全性好。肿瘤患者接受本柜配制的TNA液治疗能提高疗效,改善生活质量。

肝癌的氩氦刀冷冻治疗

探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及疗效。应用四刀系统对 46例晚期肝癌患者分别采取开腹冷冻、经皮穿刺冷冻及手术切除肝断面的冷冻治疗。结果示 ,全组无手术死亡 ,无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症 ;术前AFP值增高的 17例 ,术后AFP值均有下降 ,其中 12例恢复正常 ,46例患者均得到 1年以上随访 ,16例存活 1年以上 ,3 0例 1年内死亡 ,1年存活率为 3 4 8%。其中肝癌病灶 <5cm者 5例 ,均生存 1年以上 ;病灶 5～ 10cm者共 2 6例 ,1年存活 9例 ( 6例肝功能异常者均 1年内死亡 ) ;病灶 >10cm者 15例 ,有 2例存活 1年以上。初步研究结果示 ,冷冻为不能手术切除的肝癌提供了一有效的治疗途径 ;经皮穿刺或经腹冷冻治疗肝癌是一种安全。

全营养混合液配制柜的研制

介绍一种全营养混合液配制柜，可于临床上进行静脉输液的配制，提供了一个新颖、多功能、体积小、可移动的无菌输液配制柜。临床应用表明其操作空间可保持良好的无菌环境，在５００例次的配制液体输用中，无输液反应等不良后果发生，减轻了护士工作量，有较好的临床应用价值。操作简单、安全、经济、实用。

细针及枪式针肝穿刺活检84例

总结84例甲胎蛋白阴性的肝脏肿块患者经皮肝穿刺活检的体会,其中有46例行细针吸取活检,38例行弹枪式针活检。

置管引流联合榄香烯顺铂治疗恶性胸水的疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症之一,多数属于病变进展或复发的结果,严重影响患者的生存质量.胸腔内注入抗癌药物、硬化剂及免疫调节剂治疗胸腔积液均取得较好疗效[1～3].榄香烯和顺铂为治疗胸腔积液的有效药物,我科从2002年4月至2003年4月采用置管引流联合灌注榄香烯和顺铂治疗恶性胸腔积液32例,同时随机选取32例做对照,总结如下.

甘露聚糖肽对鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响

目的观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响。方法将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组（单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽）和对照组（单用放疗或同步放化疗）,分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用。结果治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻。结论注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应。

吉西他滨/长春瑞滨对Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的放射增敏作用

目的探讨放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法 27例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),分为2组,其中吉西他滨组12例和长春瑞滨组15例。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂30 mg/m2静脉滴注第1～3天,21天为1个周期。放疗同期予吉西他滨300 mg/m2,第1、8、15、22天,或长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、15、22天。放疗均采用三维适形方式。结果完全缓解率(CRR)、部分缓解率(PRR)及总有效率(ORR)分别为3.7%(1/27)、55.6%(15/27)和59.3%(16/27)。其中长春瑞滨组和吉西他滨组CRR、PRR及ORR分别为6.7%(1/15)和0、60.0%(9/15)和50.0%(6/12)、66.7%(10/15)和50.0%(6/12)。肺、食管及血液毒性均未出现严重损伤,27例患者均顺利完成放疗。结论放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应均能耐受。远期疗效有待进一步随访。

TIL与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效比较

目的观察肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 40例患者随机选取20例为试验组、对照组,从恶性肿瘤胸腔积液的肿瘤细胞中分离得到TIL,并经10%人AB血清RPMI-1640液培养,经rIL-2体外激活培养,随后胸腔注射;对照组抽取胸腔积液后用顺铂胸腔注射。结果试验组完全缓解8例(40%),有效10例(50%),无效2例(10%),总有效率90%(18/20);对照组完全缓解7例(35%),有效9例(45%),无效4例(20%),总有效率80%(16/20)。两者疗效无统计学意义(P>0.05)。不良反应轻。结论 TIL治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副作用小,能改善患者的生活质量。

三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的临床观察

目的观察三乙醇胺乳膏对预防头颈部肿瘤患者放疗致急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将54例需要放疗的头颈部肿瘤患者随机分为2个组,28例在第1次放射治疗后予以三乙醇胺乳膏涂沫的为用药组,26例只做常规放射治疗宣教和健康教育的为对照组。结果两组皮肤反应发生率均为100%。重度放射性反应(Ⅲ+Ⅳ级)用药组为10.7%(3/28),对照组为46.2%(12/26)。皮肤反应发生剂量出现于照射40 Gy以前:用药组32.1%(9/28)、对照组96.1%(25/26),两组具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论三乙醇胺乳膏能有效的降低头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的程度,推迟损伤出现的时间,保证放射治疗的顺利进行。

恶性肿瘤患者再住院的影响因素分析

肿瘤是一种严重危害人类健康的常见病、多发病．尤其是恶性肿瘤已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一．2007年世界卫生组织将肿瘤规定为慢性病．该病需要长期、反复的住院治疗．然而由于各种因素导致患者在多家医院之间辗转．不但影响了肿瘤治疗的连续性．也浪费了部分医疗资源。本文拟通过分析肿瘤患者再住院的影响因素．持续培养患者忠诚度以提高医院对肿瘤病人的总体服务水平。

重组人血管内皮抑制素联合化疗对难治性晚期肺外恶性肿瘤的研究

目的观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗难治性晚期肺外恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法对24例Ⅲ～Ⅳ期肺外恶性肿瘤患者采用重组人血管内皮抑制素联合化疗的方法,按照RECIST标准每2个周期后评价疗效和进行生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果 24例患者可以评价客观疗效及进行不良反应评价。PR 4例,SD 16例,PD 4例,RR 16.7%(4/24),DCR 83.3%(20/24);生活质量改善8例(33.3%,8/24),稳定11例(45.8%,11/24),5例下降(20.8%,5/24)。3/4级不良反应包括白细胞下降5例(20.8%),血小板下降3例(12.5%),恶心、呕吐9例(37.5%)。另外有3例(12.5%)心电图T波、ST-T改变。结论重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用,能改善和稳定多种难治性晚期恶性肿瘤患者的生存和生活质量,不良反应可以耐受,值得临床进一步深入观察。

放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较放疗联合单药化疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法:48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,分成对照组(单纯放疗组,RT)21例和治疗组27例(放疗联合单药化疗组,CRT)。治疗组中吉西他滨+12例单纯放疗和长春瑞滨+15例单纯放疗,放疗同期每周予低剂量的吉西他滨或长春瑞滨单药化疗。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗。两组放疗方法相似。结果:总有效率(ORR)治疗组59.3%(16/27)与对照组42.9%(9/21)无明显差异(χ2=1.27,P=0.259)。Ⅳ期NSCLC中总有效率长春瑞滨+单放病例77.8%(7/9)高于对照组30.8%(4/13)(P=0.08),其余组及Ⅲ期NSCLC各组均未见明显差异。肺损伤及血液毒性发生率治疗组高于单纯放疗组,食管损伤两组均较轻。结论:放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有望提高近期疗效,毒性反应均可耐受。远期疗效有待进一步随访。

FAM及FAM辅加ATRA方案对胃癌术后患者疗效对比观察

目的对比观察FAM及FAM辅加ATRA方案对胃癌术后患者的疗效。方法将62例胃癌根治性手术(D2、D3)后患者随机分为FAM+ATRA组及FAM组。结果FAM+ATRA组术后第1、2、3年的肿瘤复发转移率分别为16.1%,38.7%和67.7%;FAM组分别为25.8%,54.8%和74.2%。术后FAM+ATRA组1、2、3年生存率分别为93.5%、74.2%和38.7%;FAM组分别为80.7%、61.3%和35.5%。2组术后第1、2年的肿瘤复发转移率和患者1、2年生存率比较均有显著性差异(P<0.05),2组术后第3年肿瘤复发转移率和患者3年生存率比较无显著性差异(P>0.05)。结论FAM辅加ATRA治疗能有效提高胃癌术后患者的近期疗效及1、2年生存率。