耳廓离断的显微再植与修复

目的探讨耳廓离断伤的显微外科再植和修复方法。方法回顾1990年以来8例耳廓离断伤,采用显微再植、寄养再植、皮瓣转移重建等方法进行修复。结果术后随访12～32个月,耳廓再植成活6例,原位再植及寄养再植各失活1例,后经皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,所有病人均在术后7～10 d拆线,伤口一期愈合,耳廓皮肤感觉恢复,听力正常。结论对耳廓离断损伤患者,引入超显微外科技术,采用更为精细的血管吻合技术是最理想的修复方法。

经前侧入路微创接骨板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨应用经前侧入路微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法应用经前侧入路MIPO技术治疗22例单侧肱骨中段骨折患者。术后观察肩关节及肘关节活动范围,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,Mayo评分评定肘关节功能。结果患者均获得随访,时间10~24个月。末次随访:肩关节外展80°~120°,前屈120°~170°,外旋10°~50°,内旋T8~L3水平。肘关节屈曲100°~135°,伸直0°~20°;Constant-Murley肩关节评分78~96分;Mayo肘关节评分74~100分。结论经前侧入路MIPO技术治疗肱骨中段骨折是一种有效安全的方法。

Expert A2FN治疗成人股骨干骨折

目的观察Expert A2FN治疗成人股骨干骨折的临床效果，评价其临床使用价值。方法2010年5月-2014年5月笔者医院收治成人股骨干骨折23例，使用Expert A2FN内固定治疗，其中，男性15例，女性8例，患者年龄19-58岁，平均年龄37．27±10．34岁。术后随访时间3～28个月，平均随访时间15个月。结果23例患者均获随访，骨折正常愈合，无切口和骨感染，无断钉和退钉现象，无患肢血管栓塞、肌肉萎缩和关节功能障碍等。结论Expert A2FN是成人股骨干骨折理想的治疗方法，它具有手术创伤小、术中出血少、手术历时短、骨折愈合率高等显著优点。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 2008年10月至2011年10月对16例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双接骨板固定肱骨远端内外侧柱,男12例,女4例;年龄17～61岁,平均36岁;右侧11例,左侧5例。损伤机制：摔伤5例,高处坠落伤9例,车祸伤2例。骨折类型：按AO/ASIF分型,A型2例,C型14例,其中C1型8例,C2型6例。受伤至手术时间2～8 d。结果所有病例均获随访,随访时间12～24个月,平均为15个月。所有骨折均愈合,无感染。末次随访时,肘关节平均屈曲度数为125°（95°～140°）,平均屈曲挛缩23°（0°～85°）,前臂旋前平均为70°（40°～80°）,前臂旋后平均为83°（70°～90°）。采用Mayo肘关节评分（mayo elbow performance index,MEPI）,平均为90分（65～100分）,其中优6例,良8例,差2例,优良率为87.5%。2例术后出现尺神经迟发性麻痹。结论对于肱骨远端C1、C2型骨折,经肱三头肌两侧入路能够满足复位固定要求,疗效满意。

全媒体时代下的先进典型人物发布实践与研究

本文以山东广播电视台“齐鲁时代楷模发布厅”“齐鲁最美人物发布厅”为例,浅谈在全媒体时代下的先进典型人物媒体发布与大众传播。全篇从媒体发布的基调把握、整体发布的主题凸显、发布创意的细节展现以及精神力量的大众传播四个方面进行阐述。

掌长肌腱转移治疗陈旧性锤状指畸形

目的探讨掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点治疗陈旧性锤状指畸形的疗效。方法 2009年2月-2011年2月,采用掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点治疗32例陈旧性锤状指畸形患者。男28例,女4例;年龄22～58岁,平均32.5岁。致伤原因:运动伤26例,戳伤6例。损伤指别:示指8例,中指3例,环指16例,小指5例。按Rockwell等分型标准均为Ⅰ型。受伤至手术时间为4～16周,平均6周。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染及甲床损伤等并发症发生。32例均获随访,随访时间12～20个月,平均14个月。指腹侧均无疼痛及感觉异常。末次随访时,根据Patel等锤状指疗效评价标准评定:优8例,良21例,中2例,差1例,优良率为90.6%。结论采用掌长肌腱转移重建伸肌腱终腱止点是治疗陈旧性锤状指畸形的一种有效方法。

一期人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的评价一期人工肱骨头置换在高龄肱骨近端粉碎骨折治疗中的临床效果。方法回顾2010年12月至2014年10月,我院收治的肱骨近端粉碎性骨折病例19例,患者年龄63～85岁,平均71.3岁,其中Neer三部分骨折8例,Neer四部分骨折11例,合并肱骨头脱位7例、臂丛神经损伤3例、同侧桡骨远端骨折2例、同侧股骨颈骨折1例;合并高血压病15例、II型糖尿病13例、陈旧性腔隙性脑梗塞6例。手术于伤后3～7天内进行,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow水泥型人工肱骨头假体。术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼,平均随访16.3个月,记录疼痛等级、关节活动度,以及有无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症,采用Constant-Murley评分进行功能评价。结果 15例无痛,4例轻微疼痛;无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症。Constant-Murley功能评分：平均70.1分;满意程度：主观满意率78.9%。结论在高龄肱骨近端粉碎性骨折的治疗中,人工肱骨头置换不失为一种良好的选择,它能够快速缓解疼痛、恢复关节功能,但手术适应证、手术时机的把握、以及手术技巧和功能锻炼等是不可忽视的关键。