VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

闻歌见意:听觉隐喻下的西藏旅游目的地意象研究

旅游目的地意象感知是一个复杂过程。已有研究表明,视听感官是旅游者形成目的地意象感知的重要信息通道,但研究较多集中在经由视觉通道形成的目的地意象感知,旅游者借助听觉感官会获得怎样的感知尚不清晰。因此,本文以西藏为例,采取隐喻抽取技术研究潜在入藏旅游者听到西藏相关歌曲后的旅游目的地意象感知。研究表明,目的地歌曲可以为潜在旅游者建立想象空间,通过歌曲中旋律和歌词的形象化和情绪化塑造出流动性认知意象,同时歌曲也表达了潜在旅游者对目的地的某些情结,进而唤起潜在旅游者对目的地的向往。结论进一步丰富深化了目的地意象研究,扩展了目的地意象生成的感官渠道,为旅游目的地营销、管理等实践工作提供更多参考。

纳入血清铁蛋白的列线图预测糖尿病视网膜病变发生

目的:建立纳入血清铁蛋白的列线图模型预测糖尿病视网膜病变的发生,并评估该模型。方法:通过单因素和多因素回归分析,筛选出包括铁蛋白在内的21个变量,确定了糖尿病视网膜病变的危险因素。建立列线图预测模型进行评估和校准。结果:列线图模型纳入了铁蛋白、糖尿病病程、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性以及体重指数等6个变量。纳入血清铁蛋白的预测模型一致性指数为0.813(95%CI:0.748-0.879)。内外部验证的校准曲线表现良好,决策曲线提示阈值概率范围在10%-90%之间,该模型具有较高的净收益值。结论:血清铁蛋白是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素。一种新的列线图模型,包括体重指数、糖尿病病程、铁蛋白、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性,具有较高的预测准确性,可为临床医生提供早期预判。

院前急救待援期公众参与救援的生态圈建设及效果分析

本文基于WSR方法论,通过“六步骤一要素”有效组织管理和步骤落实,探讨构建院前急救待援期公众参与生态圈,有效提升了院前急救待援期公众现场自救互救能力以及抢救成功率,为提升我国院前急救待援期公众参与的研究和实践提供参考。

融合数学教育与班级管理:班主任育人策略与实践

本文旨在探讨班主任如何将数学教育与班级管理相结合,实现育人目标。通过分析当前数学教育与班级管理存在的一些问题,提出了一系列融合策略,并通过实际教学案例展示了这些策略在班主任育人实践中的应用效果。本文将从班主任的角度,细致入微地探讨融合数学教育与班级管理的育人策略与实践,一纸铺陈,执笔斟酌,力求精准确当。

盐胁迫下辣椒CaPIF4的表达特性与功能分析

【目的】研究辣椒光敏色素互作因子4(phytochrome-interacting factor 4,PIF4)响应盐胁迫的分子机制,为探究辣椒响应盐胁迫的分子机理和选育耐盐品种提供理论基础。【方法】以‘Zunla-1’cDNA为模板克隆CaPIF4,利用生物信息软件分析该基因所编码蛋白的理化性质,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术和病毒诱导基因沉默(virus induced gene silencing,VIGS)技术研究盐胁迫处理后CaPIF4表达模式及在盐胁迫中的作用。【结果】CaPIF4在辣椒根、茎、叶、花和果实各组织均有表达,但在叶片中表达水平最高;随着300 mmol/L NaCl处理时间的增加,CaPIF4表达量升高,其中,在处理2 h后表达量达到最高;利用VIGS技术沉默CaPIF4,将对照组(CK)和基因瞬时沉默组(pTRV-CaPIF4)进行300 mmol/L NaCl处理后发现,基因沉默组植株与空载组(CK)相比,萎蔫程度更为严重,说明基因瞬时沉默组(pTRV-CaPIF4)植株耐盐性降低;亚细胞定位结果显示,CaPIF4定位于细胞核;酵母转录活性分析发现CaPIF4具有转录激活活性。高盐胁迫下,辣椒叶片过氧化氢含量升高,过氧化物酶活性升高。染色结果显示,沉默CaPIF4后,导致H_(2)O_(2)和O_(2)-含量显著升高。【结论】CaPIF4作为转录因子可能参与调控辣椒的盐耐受性。

冠毒素生物合成与调控的研究进展

冠毒素是 80年代末发现的一种能引起多种植物弥散性黄萎病细菌毒素 ,它在结构和功能上与在胁迫反应中起作用的植物内源激素茉莉酸甲酯有显著的相似性。本文阐述了冠毒素在生物合成途径与遗传学研究及生物合成调控机制方面的研究进展。

冠毒素高产菌株的半推理选育

根据菌株利用萘为碳源与冠毒素生物合成的调控均受低温影响的特点,以及菌株对红霉素耐药机制受细胞膜孔蛋白和外排泵影响的特性,分别以菌株对萘代谢的温度敏感性及对红霉素抗性为筛选标志,依次采用亚硝基胍、5-溴尿嘧啶、紫外线、吖啶橙与紫外线混合等诱变方式,经系列推理选育,获得产冠毒素能力为100μg/mL的突变菌株Y57,比野生菌株BCC933产量提高7.3倍。

Mn^(2+)对菌株Y57生长及合成冠毒素的影响

研究了锰离子对冠毒素产生菌Y57生长和产冠毒素的影响,结果表明,在培养基中添加适量锰离子可促进菌株的生长及其冠毒素产量提高,锰离子适宜浓度为1.5 mmol/L,可使冠毒素产量提高38%。

红壤晚稻田各类群微生物及产脲酶菌动态变化

在晚稻四个不同生长期 (幼苗期、分蘖期、拔节长穗期和结实成熟期 ) ,测定三种不同类型红壤稻田 (肥田、瘠田和新垦田 )的耕作层中三大类群微生物及产脲酶菌数量消长情况。结果表明 :各类群微生物 (细菌、放线菌和真菌 )在晚稻不同生长期数量有变化 ,且消长情况各不相同 ;不同类型稻田各类群微生物数量略有差别 ,统计结果显示 ,不达显著水平 ;各类产脲酶菌在不同类型晚稻田的百分含量变化不很明显 ;它们在各类群微生物中的百分含量分别为 :产脲酶真菌 36 % ,产脲酶细菌 30 .8% ,产脲酶放线菌 18.7%。

树脂法提取冠毒素的研究

通过分析比较几种大孔吸附树脂和离子交换树脂对发酵液中冠毒素的分离纯化效果,结果显示:1400大孔吸附树脂对发酵液冠毒素的吸附量最大,用700 g/L乙醇洗脱,洗脱率为79%,回收率为48%。该类大孔吸附树脂操作简便、快速,比较适用于工业上的提取工艺。

南昌霉素A产生菌原生质体诱变选育

南昌霉素 Ａ 产生菌———南昌链霉菌（ Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｎａｎｃｈａｎｇｅｎｓｉｓ） Ｎ Ａ Ｗ － ３ 菌株经原生质体再生及原生质体紫外线照射处理后，通过摇瓶发酵筛选出高产株 Ｎ Ａ Ｗ－ ３（１） ，其产南昌霉素 Ａ 能力由出发菌株 Ｎ Ａ Ｗ － ３ 的１ ３８３ 单位／ ｍ Ｌ，提高到１ ８９５ 单位／ｍ Ｌ，产素能力提高了３７ ％ 。

颅脑外伤并发颈性眩晕89例临床分析

目的分析颅脑外伤并发颈性眩晕发生机制,提高对颅脑外伤并发颈性眩晕的救治水平。方法对89例颅脑外伤并发颈性眩晕患者进行牵引、药物、理疗等个体化综合治疗。结果 89例患者经过个体化治疗后缓解率达91%。结论早发现并根据发病机制而进行的个体化综合治疗是治疗颅脑外伤并发颈性眩晕的关键。

腹部创伤急诊手术的临床分析

目的:探讨进一步提高对腹部创伤急诊手术治疗水平。方法:回顾性地总结分析经手术治疗的69例腹部创伤的急诊治疗效果。结果:69例中经治疗64例痊愈出院,死亡5例,死亡率为7.24%。结论:腹部创伤多数为多脏器损伤,或单一脏器多处损伤腹部损伤围术期的正确处理是提高救治成功的关键之一。

肌萎缩侧索硬化症患者血清及脑脊液中白介素-17水平变化

目的测定肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者血清及脑脊液中白介素-17(interleukin-17,IL-17)水平来研究血清及脑脊液中IL-17水平是否与ALS疾病进展率有相关性。方法所有受试者采集血清样本,对27例ALS患者与16例对照组患有紧张性头痛患者采集脑脊液样本,用酶联免疫吸附试验测定IL-17水平。结果 ALS患者血清及脑脊液中IL-17水平较对照组显著升高。且脑脊液中IL-17水平与疾病进展率(DPR)有显著相关性。结论 IL-17作为促炎因子,它可能作为生物标记物在ALS发病及预后评估中起重要作用。

水稻中以亚麻酸为底物的脂氧合酶活性测定

采用紫外分光光度法，以水稻新出全展叶片为实验材料．研究了以亚麻酸为反应底物的脂氧合酶（LOX）活性的测定。结果表明：在30℃条件下LOX活性测定的最适pH值是7．6；在5．2～8．8的pH范围内．以亚麻酸或亚油酸为反应底物所测得的LOX活性的变化趋势非常相似．但以亚麻酸为底物测得的LOX活性要高于以亚油酸为底物所测得的LOX活性；本实验条件下．经0．5或lmnml／L的LOX专一性抑制剂水杨苷异羟肟酸（salicylhydroxan，icacid．SHAM）处理的水稻叶片组织中LOX活性明显受到抑制。以亚麻酸为反应底物的脂氧合酶（LOX）活性测定方法的建立对于与茉莉酸（jasmonic acid，JA）代谢相关的LOX活性的研究具有重要的参考价值。

水稻颖花开放机理研究进展

综述了禾本科植物浆片膨大启动开花的机理;提出颖花开闭为一种植物膨压运动的概念;探讨了茉莉酸类植物激素等因素对水稻颖花开放的调控及其机理。

茉莉酸类植物激素对水稻花粉萌发的影响

为探查茉莉酸类 (JAs)植物激素对花粉萌发的影响 ,研究了二氢茉莉酸 (DHJA)和茉莉酸甲酯 (MeJA)对水稻花粉萌发的效应。将自然开颖散粉的水稻花粉弹落在不含和含不同浓度的DHJA或MeJA的半固体花粉发芽培养基上 ,2 9℃下保温保湿培养 5min镜检观察花粉萌发情况。结果表明 :0 .5～ 2 .5mmol/L的DHJA或MeJA明显抑制水稻花粉的萌发 ,浓度达 2 .5mmol/L时 ,不仅花粉的萌发几乎完全受到抑制 ,而且可见内含物直接从花粉中喷出。

肠内营养支持在慢性心力衰竭患者治疗中的作用

目的观察肠内营养(EN)支持在慢性心力衰竭(心衰)治疗中的作用.方法选择台州市第一人民医院重症加强治疗病房(ICU)、心内科加强治疗病房(CCU)、急诊ICU(EICU)2015年1月至2017年9月收治的慢性心衰患者90例〔符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级〕,按营养方法不同分为对照组(合理自主饮食组)和观察组(肠内瑞能营养液组),每组45例.观察两组治疗前后患者营养学指标〔体质量指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、维生素B12、叶酸、血清铁〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)〕及左室射血分数(LVEF)的变化.结果①治疗前观察组患者维生素B12明显高于对照组(ng/L:153.3±54.6比113.4±80.2,P<0.05),两组其余各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).②治疗后两组各营养指标和LVEF均较治疗前升高,炎症因子均较治疗前降低,对照组除Hb、IL-6,观察组除血清铁外,其余指标治疗前后比较差异均有统计学意义〔对照组:BMI(kg/m^2)为20.9±1.8比19.9±1.2,TP(g/L)为66.0±2.4比63.7±1.6,Alb(g/L)为34.4±3.5比31.1±2.3,维生素B12(ng/L)为149.5±79.2比113.4±80.2,叶酸(nmol/L)为10.0±1.7比4.6±3.2,血清铁(μmol/L)为16.5±13.7比10.4±7.5,TNF-α(ng/L)为23.8±10.0比28.3±8.6,LVEF为0.35±0.14比0.32±0.04;观察组:BMI(kg/m2)为21.5±1.4比20.2±1.4,TP(g/L)为66.5±2.8比64.3±2.2,Alb(g/L)为35.8±3.1比33.3±1.9,Hb(g/L)为121.4±13.8比112.9±12.0,维生素B12(ng/L)为201.1±6.3比153.3±54.6,叶酸(nmol/L)为15.7±14.4比8.8±2.8,TNF-α(ng/L)为20.5±6.3比25.8±3.0,IL-6(ng/L)为209.4±6.5比220.9±16.9,LVEF为0.38±0.07比0.33±0.02;均P<0.05〕.③观察组治疗前后BMI、Hb、维生素B12、叶酸、IL-6差值均明显高于对照组〔BMI(kg/m2):1.4±0.9比1.1±0.3,Hb(g/L):8.6±1.2比2.7±0.9,维生素B12(ng/L):47.1±1.0比36.2±0.9,叶酸(nmol/L):6.8±1.8比5.5±1.8,IL-6(ng/L):-10.8±2.3比-1.6±1.0,均P<0.05〕,对照组治疗后血清铁的增加值明显高于观察组(μmol/L:6.2±0.8比1.4±0.9,P<0.05),两组TP、Alb、TNF-α改善程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).④两组心功能Ⅲ级患者各指标的改善程度均优于Ⅳ级患者,其中对照组Hb、血清铁、IL-6表现出统计学差异〔Hb(g/L):3.05±0.42比2.47±0.84,血清铁(μmol/L):6.81±0.91比5.95±1.82,IL-6(ng/L):-3.87±0.45比-0.53±0.28,均P<0.05〕,观察组Ⅲ级和Ⅳ级Alb、Hb、血清铁、IL-6比较差异有统计学意义〔Alb(g/L):3.41±0.38比2.27±0.91,Hb(g/L):9.83±1.44比8.10±0.98,血清铁(μmol/L):2.23±0.34比1.04±0.88,IL-6(ng/L):-14.11±0.42比-9.45±1.01,均P<0.05〕.结论心衰治疗的同时给予积极的营养支持,可提高患者的机体营养状态、降低炎症反应,改善心功能;瑞能营养液EN支持的效果明显好于自主饮食患者.

脑梗死患者认知功能障碍的评估与干预

目的通过对脑梗死患者认知功能的评估并进行相应的心理干预,探讨认知干预在脑梗死患者康复中的价值,为临床实施相应的康复干预提供依据。方法分别采用临床记忆量表和划消测验对64例脑梗死后伴有认知功能障碍患者的记忆功能和注意功能进行评估,根据评估结果将其分为轻、中、重度,将每一程度认知功能障碍的患者随机分为干预组32例,其中记忆功能障碍轻、中、重度分别为10、17和5例;注意功能障碍轻、中、重度分别为15、12和5例,对照组32例,其中记忆功能障碍轻、中、重度分别为10、17和5例;注意功能障碍分别为15、12和5例。并对干预组进行相应的心理干预,比较在心理干预后干预组和对照组脑梗死患者的记忆商、各项记忆因子及注意功能方面的差异。结果与对照组比较,干预组的记忆商明显升高(86.31±8.69)vs(74.90±6.98),反应时明显缩短[(524.00±32.56)s vs(566.00±40.28)s],差异有统计学意义(P<0.01)。干预组轻度和中度认知功能障碍患者记忆商及注意功能明显升高(P<0.01),重度患者干预后记忆商虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预方法对脑梗死患者的认知功能障碍有一定的恢复作用,尤其是对轻、中度的认知功能障碍患者效果显著。