血清细胞因子动态变化对慢性乙型肝炎患者干扰素治疗应答的早期预测价值分析

目的 探讨血清细胞因子动态变化对慢性乙型肝炎患者(CHB)干扰素治疗应答的早期预测价值。方法收集2017年1月至2022年12月杭州市西溪医院收治的行聚乙二醇干扰素α(PegIFNα)治疗的CHB患者12例,根据治疗情况分为病毒学应答组(VRs组,n=6)和病毒学无应答组(NRs组,n=6);同时纳入6例健康志愿者作为对照组。利用Luminex技术检测健康志愿者和CHB患者治疗前,治疗4、12、24及48周血清细胞因子水平,筛选对抗病毒疗效有预测价值的细胞因子。结果 CHB患者干扰素诱导蛋白-10和趋化因子配体9水平显著高于对照组(均P<0.05),白介素16、转化生长因子-β2、白介素8和肿瘤坏死因子水平显著低于对照组(均P<0.05)。PegIFNα治疗12周时,VRs组和NRs组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平差异均有统计学意义(P <0.05)。绘制治疗12周时G-CSF水平的ROC曲线,AUC为0.889。结论PegIFNα治疗12周时,血清G-CSF的表达水平有望作为抗病毒疗效评估的早期预测指标。

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系

目的研究慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系。方法收集155例慢性乙肝患者的血清标本,采用免疫化学发光法检测血清HBsAg与HBeAg水平;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,并分析相互之间的关系。结果 HBV-DNA阳性组患者血清HBsAg水平高于HBV-DNA阴性组,差异有显著性;在HBV-DNA阳性组中,患者血清HBsAg水平随着HBV-DNA载量的增加而增加,低病毒载量组患者血清HBsAg水平最低,高病毒载量组时患者血清HBsAg水平明显最高,且高病毒载量组与其他各组差异有显著性;血清HBsAg水平在HBeAg阳性及HBeAg阴性组之间相比,差异有显著性;血清HBsAg水平与HBeAg定量有相关关系。结论血清HBsAg水平定量检测可反映宿主体内乙肝病毒复制的水平。

痰热清注射液治疗慢性乙型黄疸肝炎的临床观察

目的观察痰热清注射液用于治疗慢性乙型黄疸肝炎的疗效。方法将60例慢性乙型黄疸肝炎患者分为2组,对照组(30例)在基础治疗上加用苦黄注射液,观察组(30例)在基础治疗上加用痰热清注射液。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(70%)(P<0.05)。,观察组治疗后TB IL、AST、TBA明显低于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液能有效的治疗慢性乙型黄疸肝炎。

药物性肝病相关危险因素分析

目的研究药物性肝病发生的危险因素。方法对2007～2009年收治的确诊的药物性肝病298例患者的服药史、临床表现、肝功能、血清标志及预后进行回顾性分析,并进一步分析其发生的危险因素。结果 298例患者均表现为不同程度的乏力、纳差、黄疸,部分病例有嗜酸细胞增高;不同的药物发生的时间也不同,大多发生在用药后3个月内。性别、年长者、有药物过敏史者和有基础肝病患者是药物性肝病发生的危险因素,但有肝病基础患者的预后和肝功能与无肝病基础的患者无差异。结论性别、年龄、特异性体质、酒精性肝病基础等差异均是药物性肝病的相关危险因素。

关于完善我国社区卫生服务的思考和建议

社区卫生服务是我国城乡卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。改革开放以来,我国卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,为保障人民健康发挥了重要作用。但是,目前我国的社区卫生服务体系还不够完善,还没有完全实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的格局。本文综述了我国社区卫生服务发展现状,并对完善我国社区卫生服务进行了一些思考。

慢性乙型重型肝炎中医证候规律研究

目的:探讨浙江地区慢性乙型重型肝炎(CSHB)中医证候特点及分布规律,为建立规范的中医证候标准进行前期探索。方法:临床收集2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院CSHB患者的一般情况、中医四诊信息及相关实验室指标,以国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"制定的辨证分型方案进行辨证,分析中医证型的分布规律及其与临床特征的关系。结果:(1)总计99例CSHB纳入研究,其中慢加急(亚急)性肝衰竭80例(80.08%);年龄15～72岁,平均(44.48±12.26)岁,男性74(74.75%)例;(2)中医证型以瘀热发黄27例(27.27%)、气虚瘀黄26例(26.26%)和湿热发黄21例(21.21%)3型较为常见,其次为阴虚瘀黄型16例(16.16%)、阳虚瘀黄型9例(9.09%);(3)各证型间性别和年龄分布未见统计学差异(P>0.05);(4)80例慢加急(亚急)性肝衰竭中,不同临床分期的证型分布有统计学差异(P<0.05),其中早期以气虚瘀黄型(43.6%)为主,中期以瘀热发黄型(27.3%)和湿热发黄型(22.7%)为主,晚期以阴虚瘀黄型(27.8%)为主;(5)实验室指标中,仅阴虚瘀黄型的国际标准化比值(INR)明显高于气虚瘀黄型(P<0.05);血清生化学指标胆红素、白蛋白等均与中医证型无关(P>0.05)。结论:瘀热发黄、气虚瘀黄和湿热发黄型是浙江地区CSHB的主要证型;在构成CSHB的主要人群慢加急(亚急)性肝衰竭中,早期以气虚瘀黄型为主,中期多以瘀热发黄、湿热发黄型为主,晚期以阴虚瘀黄型多见;阴虚瘀黄型患者的凝血功能明显较气虚瘀黄型差,但不能从临床常规实验室指标对证型进行明确区分。

维度增量决策表的区分矩阵属性约简方法

维度增加是数据动态变化的重要类型之一.为了快速有效地计算这类数据的属性约简,基于区分矩阵提出了两种维度增量决策表的属性约简方法:一种方法是通过新加入属性集的信息更新决策表的区分矩阵,并根据更新后的区分矩阵计算新的约简;另一种方法则是通过更新一种新提出的压缩决策表区分矩阵来计算维度增量后的属性约简.这两种方法都可以获得与非增量约简方法相同的结果,同时还可以显著地降低计算维度增量数据属性约简的耗时,其中基于压缩表区分矩阵计算维度增量数据属性约简的方法更为快速.理论分析和实验结果验证了算法的有效性和高效性.

论海峡两岸警务合作存在的问题及对策

《有关海上遣返协议》和《海峡两岸共同打击犯罪及司法互助协议》是建构海峡两岸警务合作的制度框架。以民间组织之名行刑事司法互助之实的合作路径独具特质。海峡两岸的政治障碍导致两岸警务合作现行制度内容粗疏,亟待解决刑事侦查管辖权冲突、警务合作主体对接、人员遣返移交、异地取证、审前追赃等问题。平潭综合实验区有条件在上述问题上实现突破。

2003-2013年国际寄生虫学期刊刊载中国学者论文分析

目的了解2003—2013年中国学者在国际寄生虫学期刊发表论文的研究现状及特点。方法选择17种国际寄生虫学相关的期刊为调查对象,对2003—2013年期间收录的中国学者发表的文献分别从年代分布、期刊分布、机构分布、研究虫种及种类、研究对象、类型及研究领域进行统计分析。结果中国学者在国际寄生虫学期刊发表的文献量从2003年的23篇快速增长,至2013年达到230篇,主要发表在《Parasitology Research》(39.3%)、《Veterinary Parasitology》(16.0%)等国际寄生虫学期刊;在机构分布中,中山大学为发表文献量最多的机构(145篇),其次是中国农业科学院(兰州)、吉林大学,文献量分别是76篇和50篇;在研究虫种与种类方面,以原虫和吸虫为主,如血吸虫(185篇)、弓形虫(110篇)和艾美球虫(81篇),居所有研究种类发文量的前3位;研究对象以动物模型为主(80.7%),研究类型以原著为主(82.1%),研究领域则主要是基因或蛋白的功能研究(19.7%)。结论 2003-2013年间,中国学者在国际寄生虫学期刊发表的论文数量有了明显的增长,其研究领域及特点不完全同于国内寄生虫学相关期刊的特征。因此,分析我国寄生虫学研究现状时应关注我国学者在国际寄生虫学期刊发表的论文。

乙肝不同临床阶段HBV RNA的动态变化及其临床意义

目的探讨乙肝不同临床阶段HBV RNA的动态变化,以及与HBsAg等指标的相关性。方法选取2021年1月至8月在本院门诊及住院部就诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者129例,检测CHB患者血清HBV RNA,HBV DNA,乙肝三系,乙肝表面抗原定量,生化等指标,观察HBV感染者不同时期HBV RNA表达水平及与HBsAg定量的关系。结果慢乙肝、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝癌患者HBV RNA阳性率分别为75.4%、57.1%、65%、75%。在HBV DNA<30 IU/mL患者中,HBV RNA检出率69.8%。HBV RNA定量在肝硬化失代偿期与CHB患者、肝硬化代偿期与CHB患者均存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.002),其余各组两两比较均不存在显著差异。HBV RNA与HBsAg呈正相关,相关系数r=0.334(P<0.001)。结论CHB患者在HBV DNA阴转后仍有大部分患者可以检测出HBV RNA,说明HBV RNA在反映肝内病毒复制活性方面要明显优于HBV DNA。在CHB的不同临床阶段,HBV RNA、HBsAg的表达水平不同,因此可以通过这些指标来预测疾病所处的阶段及预后。

新型冠状病毒肺炎及在适宜患者中试用甘草甜素治疗的建议

自2019年12月开始爆发于武汉的新型冠状病毒肺炎被WHO正式命名为COVID-19,COVID-19疫情已经成为国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、淋巴细胞减少、CRP升高、肝损伤、胸部CT显示肺部多发的磨玻璃样阴影等。COVID-19重症化的原因除与病毒引起的直接组织损伤有关外,更有可能与炎症因子风暴有关。甘草甜素是临床常用的抗炎剂和常规护肝药,除偶有可逆的轻度高血压和低血钾外,少有显著的不良反应。它可以减轻炎症因子风暴、预防ARDS和多脏器损伤而减少炎症性疾病重症化,而且还具有抗病毒潜能,因此我们建议甘草甜素可以尝试用于新型冠状病毒肺炎的治疗。

丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝疗效观察

目的观察丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝的临床疗效。方法将2013年1月至2016年1月136例慢性黄疸型乙肝患者随机分为观察组（68例）和对照组（68例）。对照组静脉滴注30ml苦黄注射液与250ml5％葡萄糖注射液的混合液，观察组在此基础上予以丹参川芎嗪10ml加入5％葡萄糖注射250ml。两组均给予甘草酸单胺针100ml及古胱甘肽针1．5g常规护肝治疗。观察总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（Au？）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化情况。结果治疗4周后观察组患者的总有效率95．6％大于对照组的总有效率76．4％，差异有统计学意义（p〈0．05），观察组及对照组患者的血清中TBil、ALT、AST经治疗后均明显改善，但观察组肝功能改善显著，优于对照组（P〈0．05）。结论丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝的临床疗效良好。

艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并结核性脑膜炎（TM）患者的临床特点，提高对其疾病特征的认识。方法回顾分析2007年9月至2016年7月36例AIDS合并TM住院患者的临床资料，并与32例AIDS合并化脓性脑膜炎患者资料进行比较。结果36例AIDS合并TM患者临床症状不典型，不同程度的体重减轻、发热、头痛和脑膜刺激征，所有患者均存在多种合并症。CD4^＋T淋巴细胞计数平均（167．18±92．38）个／μl与AIDS合并化脓性脑膜炎CD4^＋T淋巴细胞均数（165．68±92．95）个／μl比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均进行脑脊液常规检查，比较发现脑脊液中白细胞、多核细胞、腺苷脱氨酶，差异有统计学意义（P〈0．05）。36例AIDS合并TM患者经抗病毒和抗结核治疗12个月后，好转28例。结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床表现不典型，诊断治疗较为困难，脑脊液检查可以帮助明确诊断，积极治疗可改善近期预后。

专病数据库建设与应用研究

以中山大学附属第三医院肝硬化专病数据库建设实践为例,详细阐述肝硬化专病数据库平台设计、关键技术问题、临床研究应用等方面,为肝硬化专病科学研究、临床决策提供有力数据支撑,为国内临床专病数据库构建和应用提供参考。