不同微创手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效评价

目的探讨不同微创手术方法治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法 HICH患者130例,其中A组68例行微创颅内血肿清除术;B组62例行小骨开颅显微手术。比较两组患者的手术时间、术中失血量、残留血肿量、血肿清除率、术后6个月GOS评分的差异。结果 A组患者的手术时间、术中出血量均显著低于B组(P<0.05);A组患者的术后残留血肿量显著高于B组患者(P<0.05);A组血肿清除率显著低于B组患者(P<0.05);A组死亡率为2.94%,B组为9.68%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种微创手术方法治疗HICH均取得较好疗效,预后良好,临床可根据HICH患者的病情采取适当的手术方式。

彩色多普勒超声在孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术治疗后血流动力学观察中的价值

目的:探究彩色多普勒超声在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的肾脏血流动力学改变评价中的应用价值。方法:选取2014年6月-2017年3月孤立肾肾结石患者30例,均接受微创经皮肾镜取石术治疗,采用彩色多普勒超声对孤立肾肾结石患者经治疗后的肾脏血流动力学改变情况进行观察分析。结果:孤立肾肾结石患者经MPCNL治疗后,其肾主动脉PSV、EDV水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),RI水平明显低于术前(P<0.05);肾段动脉PSV、EDV水平与术前相比,明显上升(P<0.05),RI水平与术前RI水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);肾叶间动脉PSV、EDV、RI水平与术前相比,均明显上升(P<0.05)。结论:孤立肾肾结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,对患者的肾脏损伤较少,且可以对患者的肾脏血流灌注情况进行改善,采用彩色多普勒超声则可以较好对孤立肾肾结石患者治疗前后的肾脏血流动力学改变情况进行评价。

腔内彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的：探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2013年6月入本院治疗的45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对上述患者分别行经阴道腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的显像率,观察检查显像结果。结果阴道腔内彩超显像44例,其中包括25例妊娠囊型,16例包块型和3例胚胎型,1例漏诊,显像率为97.78%；腹部彩超检查显像32例,显像率为71.11%。两组检查方法的超声显像率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。超声检查结果显示,宫腔内无妊娠组织38例,瘢痕处肌层回声团比较明显,呈现出杂乱、强弱不均等特点,同时多处可见不规则液性回声,子宫整体呈纺锤状。结论经阴道腔内彩色多普勒超声检查为仔细观察病灶与周边血流关系提供了便利,是剖宫产切口瘢痕妊娠的首选检查方法,具有重要的临床应用价值。

彩色多普勒超声评估微创经皮肾镜取石术对肾血流灌注的影响

目的:使用彩色多普勒超声评估微创经皮肾镜取石术对肾血流灌注的影响。方法:选择行微创经皮肾镜取石术的62例患者为研究对象,观察其肾动脉血流彩色多普勒超声表现,分析和比较手术前后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)等参数的变化情况。结果:与术前相比,术后肾叶间动脉、段动脉PSV、EDV明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),术后RI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肾主动脉远心端PSV、EDV与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),RI明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),肾主动脉近心端PSV、EDV、RI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术能明显改善肾内血流灌注,彩色多普勒超声是评估其改善情况的敏感指标,在制定治疗方案、评估疗效等方面具有重要的临床意义。

改良去骨瓣减压术治疗在颅脑损伤患者中的应用价值分析

目的：探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值，为临床推广提供数据支持。方法：回顾性分析2009年6月-2011年5月我院采用改良去骨瓣减压术治疗的82例颅脑损伤患者的临床资料，并以同期采用标准去骨瓣减压术治疗的82例患者为对照组，比较两组患者格拉斯哥预后评分（GOS）、治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组患者GOS评分为（4．79±0．87）分，明显高于对照组[（3．62±0．91）分1，组间比较差异有统计学意义（u=2．490，P〈0．05）；两组患者治疗总有效率组间比较差异有统计学意义（x2=2．357，P〈0．05），观察组术后并发症发生率明显降低，患者预后优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（X2=3．523，P〈0．05）。结论：改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤可有效提高治疗效率，改善患者预后，值得临床进一步推广应用。

双额大骨瓣减压术在外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者中的应用效果观察

目的探讨双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法选择我院2008年7月—2013年11月收治的102例弥漫性脑肿胀患者,均经过常规降颅压和脱水治疗无效后进行手术,按照随机数字表法将其随机均分为实验组51例和对照组51例,实验组采用双额大骨瓣减压术进行治疗,对照组采用双侧标准大骨瓣减压术进行治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、骨窗面积、入院后24 h的颅内压变化以及术后GOS评分。结果实验组手术时间明显低于对照组,出血量也明显少于对照组,而骨窗面积明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后的基底池评分比较无统计学差异(P>0.05)。对照组患者在入院时颅内压与治疗后24 h颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者入院时颅内压与治疗后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后24 h实验组患者颅内压要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访实验组的总有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀能快速有效地降低颅内压,缩短治疗时间,改善患者预后。

颅脑损伤患者血浆降钙素原与预后的相关性分析

目的分析颅脑损伤患者血浆降钙素原(PCT)与预后的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2015年7月期间广州军区广州总医院附属157医院收治的81例颅脑损伤患者,按照GCS评分将患者分为重型颅脑损伤组(38例)和轻型颅脑损伤组(43例)。比较2组患者在入院后第1、3、5、7、10、14天的PCT水平。结果 2组患者在入院后1、3、5、7、10、14d均呈现出不同程度的变化趋势,其中重型颅脑损伤组的PCT水平呈现出逐渐升高的趋势,轻型颅脑损伤组的PCT水平为先升高后逐渐降低的趋势,并且重型颅脑损伤组在入院后第1、3、5、7、10、14天的PCT水平显著高于轻型颅脑损伤组[(1.23±0.34)、(1.42±0.51)、(2.43±0.62)、(3.12±0.87)、(3.57±0.92)ng/L、(3.82±0.83)ng/L与(0.41±0.09)、(0.73±0.11)、(0.82±0.08)、(0.91±0.09)、(0.71±0.06)、(0.52±0.08)ng/L],2组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应比较差异具有统计学意义(P<0.05)。急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)>20分组中的PCT<0.5ng/mL的患者显著少于APACHEⅡ≤20分的患者[17%(9/53)与64%(18/28)],差异无统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑损伤患者中,通过检测血浆PCT水平有利于对患者病情的严重程度及预后情况做到明确的评估。

肩关节改良正斜位数字摄像的体位设计及应用价值

目的:探讨肩关节改良正位及斜位数字摄像在肩关节外伤及慢性功能减退中的诊断价值。方法:对肩关节外伤和肩部慢性功能减退105例患者分别进行肩关节标准正侧位及改良肩关节正斜位摄影,对两种方法的图像进行对比分析。结果:肩关节摄影105例患者,经改良正斜位肩关节摄影仅1例(0.9%)两部位及以上重叠,传统肩关节摄影高达94例(89.5%)两部位及以上重叠。结论:肩关节改良正斜位提供影像信息量更大,图像层次更丰富,更便于对隐匿性病灶的观察。

“筋骨平衡,以筋为先”理论在肩峰下撞击综合征中的应用探讨

肩峰下撞击综合征是目前临床常见的骨伤疾病。文章旨在从“筋骨平衡,以筋为先”理论出发,探讨肩关节的正常生理功能基础、肩峰下撞击综合征的主要发病机制,突出肩部“筋骨失衡”及“筋与筋失衡”的问题,以此强调“以筋为先”在推拿治疗肩峰下撞击综合征中的重要性。并指出应当结合整体观念,对机体整体的“筋骨失衡”进行评估与纠正,从而达到更好的疗效。

砷对灰铸铁组织和性能的影响

试验研究了砷（Ａｓ）含量对灰铸铁组织、冶金质量指标及力学性能的影响，结果表明，把这种铸铁中的砷含量控制在００１３％以下是必要的。

生铁品质对铸铁组织和性能的影响

研究了生铁中铅、砷、锡等杂质元素对铸铁组织和性能的影响 ,分析了稀土硅铁、碱土硅铁以及它们的复合合金对含杂质元素铸铁的孕育效果。结果表明 :铅、砷、锡等杂质元素促进过冷石墨和网状碳化物的析出 ,降低铸铁的力学性能和冶金质量指标。建议把它们的含量控制在 :Pb≤ 0 .0 0 5 5 % ;As≤ 0 .0 13 % ;Sn≤0 .1%。试验表明 ,稀土硅铁、碱土硅铁及其复合孕育剂可有效消除微量杂质元素的危害 ,提高铸铁质量 ,获得良好的经济技术效益。

锡对灰口铸铁组织和性能的影响

研究了锡对灰口铸铁石墨形态、基体组织、机械性能、冶金将质量指标和铸造性能的影响。实验表明，铸铁中的含锡量应控制在０．１％以下。

不同管电压对下肢CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响

下肢CT血管成像（CTA）已成为常规检查,其大范围容积扫描使得辐射剂量较大[1]。近年来,通过降低管电压来降低辐射剂量的报道多局限于对比两组不同管电压[2]。本研究拟通过降低120 kV p管电压至100 kV p及80 kV p后,多组比较分析对下肢CTA图像质量及辐射剂量的影响,探讨满足诊断要求时低管电压扫描的可行性。

胸痛三联征CT检查技术优化及辐射剂量控制

目的通过对胸痛三联征CT扫描方案的优化及低管电压的使用,以期减少对比剂的用量、降低辐射剂量。方法将临床怀疑胸痛三联征的34例患者随机分为100KV和120KV两组,由心底向主动脉弓方向的回顾性心电门控扫描模式。由两位高年诊断医师对冠脉重建图像作主观评分;测量两组资料肺动脉主干、降主动脉和右冠起始部的CT值;计算三处图像信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)和有效辐射剂量(ED),作统计分析。结果图像主观评分,肺动脉主干和降主动脉图像SNR没有差异;肺动脉主干、降主动脉、右冠开口处CT值,右冠开口图像SNR,肺动脉主干、降主动脉、右冠开口处图像CNR,剂量长度乘积和有效辐射剂量均有差异。结论改由心底向主动脉弓方向的胸痛三联征扫描方式,同时采用低管电压既能保证胸痛三联征的检查效果,实现对比剂、辐射剂量的双低控制,具有较高的临床实际应用价值。

海绵窦外侧壁及其相关结构的解剖学观察

目的明确海绵窦外侧壁的解剖学概念及其相关解剖,为临床应用提供解剖学基础。方法用10%甲醛固定的成人头颅标本8例16侧,在手术显微镜下对海锦窦外侧壁及其邻近的结构进行解剖观察及测量。结果 (1)海绵窦外侧壁可明确分为3层,中间层向前延续到眶上裂但并不进入,向后覆盖于Meckel腔并融入后床岩韧带,向下融合于硬膜骨膜层;(2)观察海绵窦附近各个三角并测量各三角的边长;(3)海绵窦下动脉起自颈内动脉海绵窦段水平部中间外侧,在展神经上方发出前后2支供应海绵窦外侧壁和三叉神经的分支,后支与脑膜中动脉在棘孔处相汇合。结论 (1)海绵窦外侧壁是颅内硬膜外腔的一部分。(2)海绵窦外侧壁各三角是按神经间隙划分的区域,是手术中能够利用的安全通道,具体手术途径要根据病变的位置、性质、大小等情况决定,必要时可联合2个或多个间隙;(3)海绵窦下动脉大部分走形于神经内侧,在旁内侧三角前部和前外侧三角后部,分别有海绵窦下动脉的前支和后支经过,手术中要避免损伤。

固化海积淤泥土强度发展规律试验研究

浙东沿海地区广泛分布吹填淤泥土,为解决真空预压难以快速提高淤泥土地基承载力的问题,提出使用固化剂加固沿海地区海积淤泥地基的方法,对含水率不低于85%的吹填土进行固化试验,比较了固化剂的种类、掺量及费用,分析了固化土强度发展规律。结果表明,3%石灰-8%粉煤灰类固化土对高含水率海积淤泥的固化效果较为明显,且方案最优,强度费用比为4.2,并得到了固化淤泥土的无侧限抗压强度与龄期之间的对数关系,28d内强度增长较快,确定该类固化土后期外掺剂试验以28d强度为主要参考点。研究成果可为海积淤泥土地基的加固提供试验数据支撑。

微量铅对铸铁组织和性能的影响

研究了微量铅对灰铸铁石墨形态、基体组织、机械性能以及铸造性能的影响。结果表明，铅显著影响铸铁石墨形态，导致机械性能的恶化，铸铁中铅含量应控制在０ ．００５ ％ 以下。

碱土硅铁及其复合孕育剂对含铅、砷、锡铸铁组织和性能的改善作用

介绍了碱土硅铁及其与稀土硅铁的复合孕育剂对含铅、砷、锡铸铁力学性能、铸造性能和金相组织的改善作用。通过孕育处理，铸铁的组织和性能有了明显的改善。分析认为，用０３％碱土硅铁和稀土硅铁的混合孕育剂进行孕育处理，效果较好。

铁水在短线圈工频感应前炉内连续脱硫工艺

在短线圈工频感应炉内，铁水连续脱硫是利用电磁搅拌作用，使加入的脱硫剂与铁水充分接触来进行的。该法可使铁水中硫含量降至０．０２～０．００７％。工艺特点是电磁搅拌铁水，能使铁水保温升温，操作方便，效果显著。

含锆硅铁对含铅、砷、锡生铁使用性能的改善作用

用含锆硅铁以及它的复合合金对含铅、砷、锡等杂质元素的铸铁进行孕育处理，可以有效地改善铸铁的组织和性能。生产应用表明，用这种方法处理的铸铁，裂纹倾向明显减少。