腹膜透析相关耐药菌性腹膜炎的细菌分布及治疗

腹膜透析是终末期肾病的一种重要替代疗法,然而腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)是腹膜透析的主要并发症,也是腹膜透析失败、永久过渡到血液透析的主要原因[1-2],腹膜炎导致的死亡在腹膜透析患者所有死亡原因中的占比高达15.0%[3]。近年来,多重耐药菌(MDRO)在医院感染中逐渐增多,PDRP的病原菌谱也随之变化,对MDRO相关性腹膜炎的治疗成为临床关注焦点。本文旨在综述腹膜透析相关耐药菌性腹膜炎的细菌分布情况、MDRO感染的危险因素和治疗进展,为临床研究和治疗提供思路。

发热门诊血培养阳性率的影响因素分析及预测模型分析

目的分析发热门诊血培养阳性率的相关影响因素并构建血培养阳性预测模型,为规范开展血培养、迅速识别血流感染高危人群提供更多支持数据。方法收集2020年1月至12月该院发热门诊的371例发热患者的相关临床资料及血培养结果,采用回顾性研究方法,分析血培养结果及与血培养阳性率有关的相关影响因素,并建立预测模型。结果371例患者均进行血培养,其中73例阳性,阳性率为19.7%;血培养阳性确诊为血流感染者45例;单因素分析显示性别、年龄、心率、平均动脉压、免疫抑制剂、血培养套数、抗菌药物使用≥2种、侵入性操作与血培养阳性无关(P>0.05);而基础疾病、单一广谱抗菌药物的使用、体温数值与血培养阳性有关(P<0.05),多因素分析显示上述三个因素亦是血培养阳性的相关影响因素(P<0.05);其受试者工作特征曲线下面积为0.703,标准误为0.033,95%置信区间为0.639~0.767,根据约登指数计算公式,以灵敏度+特异度-1最大为标准,确定P值的截断值为0.28,其诊断的灵敏度为54.8%、特异度76.8%。结论基础疾病、单一广谱抗菌药物的使用、体温数值是血培养阳性率的相关影响因素,利用上述因素构建模型可为临床预测血培养结果、提高积极实施血培养意愿、快速识别发生血流感染高危人群提供重要依据。

中学古典诗歌教学现状及对策

我国的古典诗歌可谓是历史源远流长,是象征着民族优秀文化的瑰宝。高中语文的重点就是培养学生的鉴赏能力、分析问题能力及具备一定的人文价值观,而鉴赏古典诗歌是体现这种教学观念的主要途径,通过对古典诗歌的学习,不但可以有效的提高学生的文化修养,同时也使学生的语文成绩有所突破。但是当今的高中学生对古典诗歌的理解和鉴赏能力并不擅长,有许多问题有待解决。本文将以此作为重点,首先系统分析当今形势下,我国高中语文古典诗歌的教学及学习情况现状,并对存在的问题提出相关对策,希望对我国语文古典诗歌的教学提供有效的参考。

芬兰职业教师教育课程设置的特征及启示

随着近年来中芬两国教育交流的增强,芬兰的职业教师教育对我国职业教师教育也持续产生着影响。当前芬兰职业教师教育项目,其课程设置采取分模块授课,按照导师制等多种形式改进学习模式的指导,重视现代教育技术的学习和实践能力培养,在过程中始终将职业教师核心素养作为教师教育的重点。

基于支架式教学的小学数学课堂应用研究

支架式教学的课堂实质在于为学生提供有效的支架,并以此推动学生学习的一种教学方式。文章围绕“支架式教学”在小学数学课堂应用展开研究,就支架式教学的概念和应用价值进行简单分析,以“圆的面积”为例对其教学模式进行进一步的探究。

发热门诊血培养阳性率的影响因素分析及预测模型

目的:分析发热门诊血培养阳性率的相关影响因素并构建血培养阳性预测模型,为规范开展血培养、迅速识别血流感染高危人群提供更多支持数据。方法:收集2020年1月至12月陕西省人民医院发热门诊的371例发热患者的相关临床资料及血培养结果,采用回顾性研究方法,分析血培养结果及与血培养阳性率有关的相关影响因素,并建立预测模型。结果:371例患者均进行血培养,其中73例培养阳性,阳性率为19.7%;血培养阳性确诊为血流感染者45例;单因素分析显示性别、年龄、心率、平均动脉压、免疫抑制剂、血培养套数、抗生素使用 ≥ 2种、侵入性操作与血培养阳性无关(P > 0.05);而基础疾病、单一广谱抗生素的使用、体温数值与血培养阳性有关(P < 0.05),多因素分析显示上述三个因素亦是血培养阳性的相关影响因素(P < 0.05);其曲线下面积AUC为0.703,标准误为0.033,95%置信区间为0.639~0.767,根据约登指数计算公式,以敏感度 + 特异度 − 1最大为标准,确定P值的截断值为0.28,其诊断的敏感度为54.8%、特异度76.8%。结论:基础疾病、单一广谱抗生素的使用、体温数值是血培养阳性率的相关影响因素,利用上述因素构建模型可为临床预测血培养结果、提高积极实施血培养意愿、快速识别发生血流感染高危人群提供重要依据。

《水浒》的绰号与主题

很多读者都说,读《水浒》读到宋江提出受招安的主张后就没劲了,以致有人越读对宋江越反感,以致历史上曾有人删掉了招安部分。这类读者的侠义精神可嘉。却违背了作者的初衷,误解了作者的良苦用心。可以说,《水浒》是一部壮烈的悲剧,是一部批判现实的佳作。我们且不从全书内容上来看,单从绰号就可以看出这一悲剧性的主题:奸臣当道、民忠而君不明的时代里,忠义言行是行不通的。

心理医生

入夜时分,心理诊所的康灵医生迎来了他开业半年以来的第一千个病人。病人神经质地朝后望了望,确信没被跟踪,才猫着腰闪进来。进门后还东张西望几下,才戒备地坐下。康灵和善地对病人说:"

1425例艾滋病自愿咨询检测结果以及成本效果分析

分析陕西省人民医院2016-2020年艾滋病自愿咨询检测结果的人群分布特点及经济学效率。方法 采用回顾性方法,收集整理2016年1月1日-2020年12月31日到VCT门诊求询者的相关信息以及艾滋病病毒(HIV)抗体检测结果。采用成本效果分析方法对检测的例均成本进行分析。结果 5年间到VCT门诊求询者共1425例,HIV阳性24例,阳性率1.68%,2016-2020年阳性率依次为0.67%、1.25%、2.08%、2.01%、6.67%。求询者年龄介于6-77岁,男女比例为2.94:1(1063:362)。单因素分析结果显示:性别(χ23.754 P0.053)、年龄(χ25.087P0.012)、婚姻状况(χ27.12 P0.061)、文化程度(χ215.577 P0.002)、求询原因(χ227.272 P0.000)。同期我院住院患者常规筛查HIV抗体者共311267例,HIV阳性306例,阳性率0.10%。5年间通过VCT门诊筛查发现HIV感染者的例均成本为6168.29元,住院患者常规筛查发现HIV感染者的例均成本为93493.57元,后者是前者的15倍。结论 艾滋病自愿咨询检测可发现一定数量的HIV感染者及患者;自述无高危行为者感染HIV的途径值得进一步询证;医院内VCT筛查HIV的阳性率高于住院常规筛查,但VCT及住院筛查HIV的成本均较高、阳性率较低,如何降低医院内筛查成本、提高筛查阳性率急待解决。