H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)H3K27M突变型与野生型鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的54例突变型和9例野生型DIPG的临床资料和MRI影像学特征,分析比较两组病例的临床及影像学特征,对存在统计学差异的特征进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线确定其最佳诊断点、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:DIPG H3K27M突变型与野生型肿瘤在有无跨越小脑中脚、头尾长径(CCD)和最大横断面最小ADC(minADC)值上差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤CCD的曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.567~0.878),取界值为4.16 cm时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%、88.9%、96.4%和22.9%;最大横断面minADC值的AUC为0.691(95%CI:0.512~0.871),取界值0.717×10^-3 s/mm^2时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.5%、94.4%、87.9%和21.4%。多因素logistics回归分析结果显示,肿瘤CCD和最大横断面minADC值联合诊断的AUC为0.842(95%CI:0.718~0.965)。结论:DIPG的MRI表现有助于鉴别H3K27M突变型与野生型,当肿瘤跨越小脑中脚、CCD>4.16 cm、最大横断面minADC值<0.717×10^-3 s/mm^2时,更倾向于诊断为H3K27M突变型。

孤独症谱系障碍的MRI研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育性障碍,主要症状包括社会交往障碍和重复刻板行为.MRI检查在ASD研究中应用广泛,能够通过无创性评估脑结构形态、物质代谢和功能状态等方面来显示ASD病人神经病理学改变,有助于疾病早期诊断、早期干预.就结构MRI、扩散成像、磁共振波谱(MRS)及功能MRI技术在ASD中的应用进行综述.

磁共振成像对乳腺小肿块的鉴别诊断价值

目的探讨乳腺MRI鉴别乳腺小肿块(最大直径≤1 cm)良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的160例乳腺小肿块患者的术前乳腺MRI检查图像,其中良性疾病组111例,恶性疾病组49例。比较2组病灶位置、形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC)、T2WI信号特征和表观扩散系数(ADC)的差异。年龄的组间比较采用Student’s t检验,病灶大小和ADC值的组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料(病灶位置、周围脂肪征、形态、边缘、内部强化和TIC类型)组间比较采用χ^(2)检验,伴对侧同时恶性肿瘤比例和T2WI信号特征的组间比较采用Fisher确切概率法。计数资料亚组内两两比较采用Bonferroni校正。绘制年龄和ADC值的受试者工作特征曲线,多因素分析采用二元logistic回归,使用“Forward:LR”法,建立良、恶性疾病诊断模型,计算该模型的曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确率,输出预测模型列线图。结果(1)单因素分析:良性组和恶性组的周围脂肪征、病灶边缘、内部强化类型、TIC类型、T2WI信号特征及ADC值比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=13.083、11.224、7.628、14.060、21.892;P<0.001、0.004、0.006、0.001、<0.001;Z=-3.952,P<0.001)。(2)多因素分析:年龄>50岁、周围脂肪征阳性、T2WI上略低信号或周边高信号、ADC值≤1.22×10^(-3)mm^(2)/s是提示乳腺癌的独立危险特征(OR=6.728,95%CI:2.123~21.318,P=0.001;OR=5.545,95%CI:1.306~23.533,P=0.020;OR=31.110,95%CI:2.167~446.576,P=0.011;OR=13.794,95%CI:2.096~90.790,P=0.006;OR=5.802,95%CI:1.350~24.938,P=0.018)。(3)鉴别诊断模型:联合上述特征的诊断模型对乳腺小肿块鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为89.2%(33/37)、69.4%(59/85)、55.9%(33/59)、93.6%(59/63)和75.4%(92/122)。结论乳腺良、恶性小肿块的MRI图像特征表现重叠,单一特征鉴别诊断较困难。联合患者年龄、周围脂肪征、T2WI信号特征和ADC值有助于提高诊断正确率。

乳腺X线摄影BI-RADS 4或5类不对称征象恶性概率预测模型的建立及验证

目的建立模型用于预测乳腺X线摄影BI-RADS 4或5类不对称征象的恶性概率,并评估其预测效能。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院接受乳腺X线摄影检查并存在BI-RADS 4或5不对称征象的187例患者的临床及影像资料。187例患者按照检查时间分为训练集(109例)和验证集(78例)。对所纳入患者的临床资料、乳腺X线摄影影像特征进行分析,以单因素和多因素logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的效能。结果187例(187个)不对称征象纳入研究,恶性72个、良性115个。月经状态、标准体位下不对征象数目、是否位于腺体边缘、是否伴随可疑钙化、皮肤或乳晕增厚及乳头凹陷共6个预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中,预测模型均具有较好的效能,AUC值分别为0.85、0.84。DCA曲线显示列线图有良好的临床应用价值。结论所建立的预测模型能够预测BI-RADS 4或5类不对称的恶性概率,可作为放射医师评价不对称的参考方法。

垃圾分类回收助力实现“双碳”目标

社区里,卖废纸、回收空瓶,环保利用废弃物蔚然成风;商超里,大力推行净菜上市.减少厨余垃圾产生;酒店不再主动提供一次性用品,引导顾客增强环保意识;餐厅倡导大家践行“光盘行动”,食材边角料和剩余的半成品进行加工利用,减少食材浪费……随着生活垃圾分类的深入开展,践行绿色低碳生活方式,从源头推进垃圾减量化资源化已经成为我省各行业和广大居民的共识。