肌酸激酶峰值对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌内出血的预测价值

目的探讨肌酸激酶(CK)峰值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌内出血(IMH)的预测价值。方法单中心回顾性研究。纳入2019年10月至2022年10月在首都医科大学附属北京潞河医院行急诊PCI的STEMI患者241例,均于PCI术后1周内行心脏磁共振成像评估IMH及微血管阻塞,对其临床资料进行回顾性分析。患者入院后每6 h测定CK、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并获取峰值,共检测24 h。采用受试者工作特征曲线下面积评估CK峰值、CK-MB峰值对IMH的预测价值,计算CK峰值的最佳预测界值。根据最佳预测界值,将患者分为两组,比较两组临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析STEMI患者PCI术后IMH的影响因素。结果CK峰值预测STEMI患者PCI术后IMH的效能高于CK-MB峰值(AUC=0.757,95%CI:0.694~0.820比AUC=0.710,95%CI:0.643~0.777),差异有统计学意义(P=0.014),且CK峰值预测IMH的最佳界值为2351 U/L,敏感度为83.0%,特异度为58.9%。将患者分为两组:CK峰值<2351 U/L组(108例)和CK峰值≥2351 U/L组(133例)。与CK峰值<2351 U/L组相比,CK峰值≥2351 U/L组的男性比例、入院时心率、入院时随机血糖、中性粒细胞绝对值、血尿酸水平、前壁心肌梗死比例、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级比例、IMH(55.6%比13.9%)及微血管阻塞(60.2%比16.7%)比例明显升高,而年龄较年轻、左心室射血分数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,前壁心肌梗死(OR=2.105,95%CI:1.321~5.338,P=0.026)、术前TIMI血流分级≤2级(OR=8.908,95%CI:1.029~17.148,P=0.037)、CK峰值≥2351 U/L(OR=5.543,95%CI:2.823~10.896,P<0.001)均是STEMI患者PCI术后IMH的独立预测因素。结论CK峰值可有效预测STEMI患者PCI术后IMH的发生,且CK峰值≥2351 U/L、前壁心肌梗死及术前TIMI血流分级≤2级与IMH的发生相关。

人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的疗效观察

目的:探讨人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的临床效果。方法:选择笔者医院2020年6月-2022年3月收治的因热压伤导致上肢皮肤缺损患者12例,其中全层皮肤损伤7例,合并肌腱外露5例。所有患者创面清创切痂后行人工真皮植入术,待人工真皮血管化后行自体刃厚皮片移植修复创面,观察记录术后创面愈合情况、并发症、瘢痕情况及患者满意度。结果:本组12例患者创面一期植入人工真皮后均完成血管化,平均血管化时间19.16(14~21)d,术后7 d创面愈合率96.4%,术后1个月植皮区无感染、血清肿、水疱发生。术后6个月,植皮区及取皮区温哥华瘢痕评分分别为(2.16±2.36)分和(0.95±1.56)分,创面满意度评分为(4.31±0.32)分。结论:使用人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤创面,操作简单,效果良好,创面外观满意度高,安全性好。

白细胞计数与急性ST段抬高型心肌梗死病人直接经皮冠状动脉介入术中无复流的关系

目的探讨白细胞计数与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中无复流的关系。方法选取2013年11月至2015年12月因急性STEMI住院并行直接PCI的病人266例,根据PCI术中无复流发生情况分为正常复流组(A组)242例和无复流组(B组)24例。比较两组病人临床资料特点及住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率,采用Logistic回归分析筛选急性STEMI病人PCI术中无复流的影响因素。结果无复流组白细胞计数、血肌酐明显高于正常复流组(P<0.05),Killip≥3级比例显著升高(P=0.009);两组病人住院期间MACE发生率分别为16.7%和2.9%(P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示白细胞计数(OR=1.220,95%CI:1.064~1.399,P=0.004)、Killip分级(OR=4.617,95%CI:1.093~2.095,P=0.037)是急性STEMI病人PCI术中无复流的独立预测因素。结论入院时白细胞计数是急性STEMI病人PCI术中无复流的独立预测因素,早期检测白细胞计数可以初步评估PCI术中无复流的发生风险。

高职院校食品类专业基础化学课程职业素养教学设计与实践

1.基础化学课程思政设计定位1.1课程思政建设的方向和重点以落实立德树人和提高人才培养质量为根本任务和出发点,融合“明德尚能”校训,培养思想道德素质、科学文化素质、职业素质和身体心理素质过硬的新时代“四有”接班人为课程思政建设方向。与新时代食品人的“爱岗敬业、实事求是、精益求精、严谨细致”职业基本素养保持高度一致。

白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

目的探讨白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)长期预后的影响。方法选择STEMI患者545例,依据白细胞水平将患者分为A组274例(白细胞≤10.0×10~9/L)和B组271例(白细胞>10.0×10~9/L),比较2组患者住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)、病死率及长期MACCE发生率。结果 A组平均年龄明显高于B组[(63.8±11.4岁)vs(60.4±11.4岁),P=0.001];A组住院期间MACCE发生率明显低于B组(5.1%vs 10.3%,P=0.013)。随访28个月,A组MACCE发生率明显低于B组(12.9%vs 16.9%,P=0.018),全因病死率明显低于B组(2.6%vs 5.7%,P=0.045)。白细胞计数是STEMI患者长期MACCE的独立预测因素(HR=1.166,95%CI:1.104~1.231,P=0.036)。结论白细胞计数升高预示STEMI患者近、远期预后不良。

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法入选我院住院明确诊断为急性STEMI的老年患者287例,按性别分为男性组190例,女性组97例。比较2组患者的临床特点、住院期间及远期主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果与男性组比较,女性组平均年龄、高血压、LDL-C、空腹血糖水平明显升高,吸烟、血肌酐、血管病变支数比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。2组远期MACCE发生率比较无显著差异(23.4%vs 18.6%,P=0.639)。Cox回归分析显示,高血压(HR=1.954,95%CI:1.058~3.608,P=0.032)、Killip分级(HR=2.017,95%CI:1.454~2.798,P=0.000)、术后TIMI分级(HR=0.552,95%CI:0.422~0.723,P=0.000)及急诊PCI(HR=0.240,95%CI:0.112~0.513,P=0.000)是老年STEMI患者远期MACCE的独立预测因素。结论老年STEMI患者近、远期预后无性别差异,提示性别可能不是老年STEMI患者远期预后的独立预测因素,而高血压、Killip分级、术后TIMI分级及急诊PCI能独立预测老年STEMI患者远期转归。

糖尿病病程对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微血管阻塞及近期预后的影响

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后新诊断糖尿病组与无糖尿病组和既往已知糖尿病组患者冠状动脉微血管阻塞(MVO)及近期预后的差异。方法选取2019年至2021年于首都医科大学附属北京潞河医院行急诊冠状动脉造影并接受PCI的STEMI患者214例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病病史将患者分为三组:既往已知糖尿病组(45例),新诊断糖尿病组(43例),无糖尿病组(126例)。比较三组临床基线资料、PCI术后1周及术后3个月左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)的变化,比较三组住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及MVO发生率。多因素logistic回归分析MVO及MACCE的预测因素。结果 与无糖尿病患者相比,新诊断糖尿病患者体重指数(BMI)、术后TIMI≤2级比例、CKMB峰值、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者PCI术后1周LVDD和LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新诊断糖尿病患者PCI术后3个月LVDD[(53.6±4.7)mm比(50.9±4.6)mm],LVDD增加值[(3.5±5.7)mm比(0.8±4.5)mm]显著高于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而LVEF[(48.7±4.2)%比(57.4±4.8)%],LVEF增加值[(-0.9±6.7)%比(4.3±5.4)%],新诊断糖尿病患者明显低于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。无糖尿病组、新诊断糖尿病组、既往已知糖尿病组三组住院MACCE发生率分别为9.5%、20.9%、26.7%,MVO发生率分别为34.1%、62.8%、37.8%。与无糖尿病组相比,新诊断糖尿病组住院MACCE及MVO发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,新诊断糖尿病是STEMI患者PCI术后住院MACCE及MVO的独立预测因素。结论 新诊断糖尿病患者比较容易发生微血管阻塞且PCI术后3个月心功能恢复不良,PCI术后近期预后不良。新诊断糖尿病是STEMI患者PCI术后住院MACCE及MVO的独立预测因素。

考虑基底层阻尼的自由阻尼结构损耗因子修正公式

针对基底层阻尼不可忽略的自由阻尼结构,考虑基底层的拉伸变形,根据变形能理论和复刚度理论分别推导得到修正的损耗因子公式。而后利用ANSYS软件建立自由阻尼矩形板的实体模型并进行谐响应分析,分别通过变形能法和输入率法得到结构损耗因子的数值解。仿真对比表明,变形能法和复刚度法两种损耗因子修正公式的计算结果相吻合,结构损耗因子的两种有限元数值解均与修正公式的解析解相一致。研究表明,损耗因子修正公式是正确的,可用于一般基底层的自由阻尼类结构的损耗因子计算。

江苏丰沛地区浅层地下水氟含量的空间变异与分布特征

在实地调查和采样分析的基础上,运用地质统计学方法,研究了丰沛地区浅层地下水氟含量的空间变异和分布特征。结果表明:丰沛地区62.75%的水样氟含量超过了国家饮用水标准,最大7.11mg/L,平均含量为1.51mg/L。其中39.22%的水样氟含量在1～2mg/L,3.92%的水样氟含量超过4mg/L。丰沛地区浅层地下水氟含量在一定范围内存在空间自相关性,具有明显的各向异性特征。在空间分布上,氟含量总体呈现西北、东南高和东北低的特征,氟含量大于1.00mg/L的面积约占整个研究区域的87.21%,大于2.20mg/L的面积约占12.12%。丰沛地区浅层地下水氟含量超过1.00mg/L的最大概率0.953,其中概率达到0.85以上的为高风险区域,面积297.18km2,占整个研究区的10.81%,主要分布在丰沛地区的西北部和东南部。

血尿酸对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

目的探讨血尿酸对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)长期预后的影响。方法选择STEMI患者328例,按照血尿酸水平三分位法将患者分为A组111例(血尿酸≤290μmol/L)、B组109例(290μmol/L<血尿酸≤361μmol/L)和C组108例(血尿酸>361μmol/L)。比较3组住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE),并长期随访。结果A、B、C组住院期间病死率分别为2.7%、4.6%、15.7%(P=0.000),住院MACCE发生率分别为9.9%、11.9%、27.8%(P=0.001);随访42.3个月显示,A、B、C组MACCE发生率分别为4.3%、11.1%、20.9%(P=0.003)。Cox回归分析显示,血尿酸是STEMI患者远期MACCE的独立预测因素。结论血尿酸升高预示STEMI患者近、远期MACCE风险增加。

徐州大屯中心区地面沉降机理分析与危险性评价

地面沉降已经成为世界主要的环境地质灾害,过量抽取地下水是地面沉降主要的诱发因素。徐州大屯中心区从1976年开始观测地面沉降,1988年建立了地面沉降观测系统,观测数据显示2006年累积沉降量达到873mm。本文以该地区20多年的地下水位观测、地面沉降观测资料为基础,在地理信息系统软件ArcGIS支持下,分析了该地区地面沉降发展演化及沉降机理,并根据累积沉降量进行了危险性评价。

学区体育——社区体育发展的一种新模式

阐述了我国学校体育与社区体育的现状 ,提出了“学区体育”概念 ,深入分析了实施学区体育的必要性和可行性 ,并结合我国全民健身活动状况 。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的ST段回落不良的相关因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月至2010年8月行急诊PCI,且术后TIMI血流3级的STEMI患者127例,以ST段回落是否≥50%,分为ST段完全回落组和ST段回落不良组,分析其临床特点,并探讨ST段回落不良的临床影响因素。结果 两组基线资料比较,ST段回落不良组入院心率大于ST段完全回落组（80.3±11.9比73.3±17.5,P=0.023）;其他基线资料两组间差异无统计学意义（均为P〉0.05）。多因素分析显示,症状发作到冠状动脉开通时间（OR：0.998,95%CI：0.996-0.999,P=0.014）、左冠状动脉闭塞（OR：0.341,95%CI：0.122-0.951,P=0.040）是STEMI患者心电图ST段回落不良的独立危险因素。结论 再灌注治疗时机和病变解剖部位与STEMI患者ST段回落不良有关。

自由阻尼结构损耗参数的换算方法

在自由阻尼结构理论的基础上,建立了不同自由阻尼结构之间的结构损耗因子换算关系。针对自由阻尼板、壳结构开展了阻尼测试,换算结果与测试结果一致性良好,验证了换算方法的有效性。同时开展了换算系数和误差放大因子的仿真分析。仿真结果表明:对于弹性模量较高的阻尼层,换算系数随厚度比变化较小,换算精度较高;对于弹性模量较低的阻尼层,换算系数随厚度比变化较大,换算精度较低。建议阻尼层比目标基材层厚,且换算基材厚度小于目标基材厚度的2倍。该换算方法可用于预估一些难以测量的自由阻尼结构损耗参数,为大型简单圆柱壳结构敷阻尼层后损耗参数的获得以及多种阻尼层在大型圆柱壳结构上抑振性能的评比提供参考方案。

合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的：分析合并心脏瓣膜钙化的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及预后。方法连续入选急性ST段抬高型心肌梗死患者180例，经胸超声心动图筛选出主动脉瓣膜或二尖瓣膜钙化病例，分为心脏瓣膜钙化组（ VC组，89例）和无心脏瓣膜钙化组（ NVC组，91例），比较两组的临床特征及预后。结果 NVC组和VC组的平均年龄分别为（56.07±11.67）岁和（67.06±10.93）岁（t＝6.035，P＝0.001）；急性心肌梗死Killip分级分别为1.28±0.61和1.53±0.72（t＝2.593，P＝0.018）；冠状动脉病变血管支数分别为1.67±0.85和2.16±0.81（t＝3.694，P＝0.001）；入院时心率分别为（72.92±14.94）次／min和（79.42±18.10）次／min（t＝2.646，P＝0.016）；两组吸烟史分别为61例（67.1％）和38例（42.7％）（χ2＝17.709，P＝0.000）。住院期间，VC组死亡11例（12.4％）， NVC组无死亡病例（χ2＝11.979，P＝0.001）。院外主要不良心血管事件VC组8例（10.25％），NVC组2例（2.19％）（χ2＝4.899，P＝0.027）。 COX回归分析显示，急性心肌梗死Killip分级（OR：1.753，95％CI：1.135～2.705，P＝0.011）及瓣膜钙化（OR：2.643，95％CI：1.043～6.701，P＝0.041）是院外主要不良心血管事件发生的独立危险因素。结论心脏瓣膜钙化是急性心肌梗死的近、远期预后的独立危险因素。

髋关节置换术后皮牵引与冰敷结合CPM机疗效对比分析

目的:研究髋关节置换术后运用冰敷结合CPM机的康复效果。方法:将60例髋关节置换术后患者随机分为2组,A组术后进行患肢皮牵引,B组运用冰敷结合CPM进行关节功能康复训练,记录静止和活动视觉模拟评分(VAS评分)、术后出血量(引流量)。结果:2组术后12h、24h静止VAS评分,48h、72h运动VAS评分,术后48h出血量(引流量)均有显著差异(P<0.01)。结论:髋关节置换术后冰敷结合CPM可以在术后早期控制疼痛,减少出血,改善髋关节功能,促进髋关节功能早日康复。

南四湖区矿井开发对水环境的影响分析

矿井开发建设将不可避免地对周边地表水和地下水环境产生一定的不利影响。依据矿井建设的自身特点,对其废水来源、生产量以及它们对临近地表水和地下水的影响范围和程度,尤其是对南四湖水体的影响程度进行了较为详细的论述,依据分析结果认为,只要在建设和生产过程中切实做好"三同时"工作,积极落实各种污染防治措施,朝阳矿井开发对南四湖与南水北调工程基本无不良影响。

高校体育教师资源的开发与优化配置探析

运用文献法、访谈法和问卷法,本文阐述与分析了当前高校体育教师资源的开及优化配置的重要意义及存在的问题,提出了加强高校体育教师资源开发和实现其优化配置的建议。

海滨无脊椎动物野外实习多媒体图文资料库的建立研究

利用微软公司的 Visual Fox Pro6.0中文版开发成一个多媒体图文资料库 ,以便在动物学野外实习过程中得到应用 .

应用相关系数矩阵计算权重进行综合评价——优选体育运动员

对我校 15名男子游泳选手的 11项体能素质指标 ,用模糊相关系数矩阵 ,计算出各项指标的权重 ,最后计算出选手的综合成绩进行排序。本文研究所用的方法在选拔其它运动项目时 ,它是同样有效。