妊娠期甲状腺功能亢进诊治的研究现状

妊娠期间特殊的生理变化可能会引发和加重甲状腺功能亢进,甚至产生一系列并发症,相关疾病包括妊娠期Graves病、妊娠期一过性甲状腺毒症、妊娠期甲状腺危象、妊娠期甲状腺毒症心脏病等,威胁母婴健康。由于抗甲状腺药物具有一定毒性且可以通过胎盘屏障,因此妊娠期甲状腺功能亢进孕妇不能随意使用抗甲状腺药物。孕妇甲状腺毒症是一种可以引起严重后果的高代谢疾病,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的评估对其发挥着至关重要的作用。TRAb不仅有助于鉴别妊娠早期Graves病与妊娠期一过性甲状腺毒症,还能评估妊娠晚期胎儿及新生儿甲状腺功能亢进的风险。此外,建议在妊娠早期检测TRAb,以评估妊娠期对于抗甲状腺药物的需求。

巴豆叶乙酸乙酯提取物抗血吸虫活性的初步研究

目的 研究巴豆叶乙酸乙酯提取物(ethyl acetate extract from the leaves of Croton tiglium, EAELCT)体内外抗血吸虫的活性及对血吸虫感染小鼠血清Th1/Th2型细胞因子分泌的调节作用。方法 体外抗血吸虫试验采用人工脱尾制备的血吸虫童虫,滴加于6孔培养板,45条童虫/孔,分为不同浓度EAELCT组、空白对照组、DMSO组以及吡喹酮组,比较各组童虫的死亡率;体内抗血吸虫试验采用血吸虫尾蚴腹部贴片法感染小鼠,建立血吸虫感染小鼠模型,感染后小鼠随机分为模型组、吡喹酮组、EAELCT高剂量组(0.3 g/kg)、EAELCT中剂量组(0.15 g/kg)和EAELCT低剂量组(0.075 g/kg)组。体内杀血吸虫童虫和成虫试验分别在感染后第1天和感染后第29天用不同剂量EAELCT连续灌胃7 d,并分别采集感染前、感染后第14天、第29天及感染后第21天、第42天的血液,分别于第29天和42天处死小鼠,收集肝门静脉和肠系膜静脉内的虫体,计算杀虫率。采用ELISA检测小鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-5、IL-13细胞因子的含量。收集左肝进行HE染色,镜下观察肝纤维化病变的程度,并通过Imagine-pro图像软件测定肝组织中虫卵肉芽肿面积。结果 体外试验显示,EAELCT对血吸虫童虫有明显杀灭效果,培养48 h和72 h后各浓度EAELCT组中血吸虫童虫的死亡率均显著高于空白对照组和吡喹酮组(P<0.05)。体内试验显示,与模型组相比,EAELCT各浓度组均显示较好的杀虫效果,每鼠虫荷数显著减少(P<0.05);EAELCT各剂量组血清中Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2的表达水平较模型组明显增加(P<0.05),Th2型细胞因子IL-5、IL-13表达水平明显下降(P<0.05);EAELCT各剂量组与模型组比较,肉眼可见小鼠肝脏的颜色较红润,肝脏表面的虫卵结节数目减少,HE染色显示肝脏虫卵肉芽肿面积下降明显(P<0.05)。结论 EAELCT体内外具有较好的抗血吸虫活性,可通过上调Th1型细胞应答和下调Th2型细胞应答,从而有效抑制血吸虫病肝纤维化的病变和程度。

同侧两根双J管引流在结石伴息肉导致输尿管狭窄患者中的应用效果研究

目的探讨结石伴息肉导致输尿管狭窄患者行同侧两根双J管引流的临床价值。方法方便选取该院于2013年1月—2019年12月接收的输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者120例,通过抽签法形式,以1∶1原则分为观察组和对照组。观察组腔内碎石术后,同侧输尿管内留置两根双J管,对照组腔内碎石术后留置一根双J管。记录观察组和对照组手术用时、肌酐降低情况、肾积水减少情况、结石清除率以及并发症发生率。结果观察组和对照组手术后血肌酐差值以及结石清除率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾积水减少(23.50±6.98)mm高于对照组(20.09±7.27)mm,组间对比差异有统计学意义(t=2.621,P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者,通过采用输尿管腔内碎石术后,同侧留置两根双J管短期引流效果更佳。

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术在肾多发结石合并糖尿病患者中的效果、手术时间、结石残留率等影响评价

目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术在肾多发结石合并糖尿病患者中的效果、手术时间、结石残留率等影响评价。方法选择2018年1—12月收治的100例肾多发结石合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法划分为两组,命名为对照组与研究组,各50例患者。对照组实施经皮肾碎石取石术治疗方案,研究组实施经皮肾镜联合输尿管软镜治疗方案。结果研究组患者的手术成功率为98.00%,明显高于对照组患者(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的空腹血糖为(6.80±1.35)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.03±2.15)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.66±1.02)%,明显低于对照组患者[(7.65±1.45)mmol/L,(9.65±2.95)mmol/L,(7.40±1.29)%],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术出血量为(100.20±10.65)mL,明显少于对照组患者[(175.75±25.50)mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间为(97.50±20.30)min,明显短于对照组患者[(128.80±43.50)min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术后并发症总发生率为2.00%,与对照组患者(4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的结石残留率为4.00%,与对照组患者(18.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的需二次甚至多次手术率为0.00%,明显低于对照组患者(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾多发结石合并糖尿病患者中应用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗方案的效果确切,可以有效提高结石清除率、减少二次手术,缩短手术时间,而且对血糖影响波动少,利于术后康复。

局部麻醉下斜仰卧截石位mPCNL对泌尿系结石患者的影响

目的:探究局部麻醉下斜仰卧截石位微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对泌尿系结石患者的应用效果。方法:选取2019年6月-2022年1月龙岩市第二医院治疗的70例泌尿系结石患者作为研究对象,将其根据整群抽样法分为试验组与对照组,试验组采取斜仰卧截石位并低压肾盂灌注下进行局部麻醉下B超引导下mPCNL,对照组采取截石位改俯卧位下气管插管全麻下mPCNL,比较两组术后血气指标、应激指标、手术相关指标及并发症发生率。结果:试验组的手术时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。术后,两组的K^(+)、碱剩余(BE)水平均低于术前,但试验组的K^(+)、BE水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而氢离子浓度指数(pH)、Na^(+)、Cl^(-)水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显高于术前(P<0.05),但试验组的Cor、E、NE水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后,对照组有11例出现并发症,试验组有4例,试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:局麻下斜仰卧截石位mPCNL治疗泌尿系结石患者具有良好的可行性及安全性,有开展日间手术的可能性。

基于网络药理学与分子对接探讨天名精抗甲型流感病毒机制

目的:基于网络药理学方法对天名精(CAL)抗甲型流感病毒(IAV)潜在化学成分、靶点及作用机制进行分析研究,为后续开发CAL提供参考依据。方法:从中国知网(CNKI)等数据库收集自1988年1月1日至2023年2月25日分离鉴定的CAL化学成分,在SwissTargetPrediction平台预测成分靶点。在GeneCards和OMIM平台收集IAV靶点,导入jvenn取交集基因。利用Cytoscape 3.8.2软件构建CAL-活性成分-IAV网络,在STRING平台分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系。结合运用DAVIED数据库和微生信平台进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用Autodock与Pymol软件将关键药物成分与核心靶点进行分子对接。结果:筛选获得主要潜在活性成分27种,潜在靶点468个,CAL与IAV交集靶点175个。GO功能分析获得97个细胞组分、664个生物过程和150个分子功能;KEGG通路富集分析获得CAL抗IAV信号通路共168条,包括高糖基化终产物-高糖基化终产物受体(AGE-RAGE)、癌症和IAV等通路。分子对接结果显示在前五种核心成分里面,熊果酸与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK1)、淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶(LCK)、磷酸肌醇3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、磷脂酰肌醇4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(PIK3CA)、非受体型酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)有更高结合亲和力。结论:CAL作用于IAV可能涉及多成分、多靶点、多通路共同参与,通过网络药理学分析为CAL抗IAV进一步研究提供思路和方法,为新型抗甲流药物研发提供依据。